Kas ir laktāta dehidrogenāze?
Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas nepieciešams, pārvēršot cukuru jūsu šūnu enerģijā. LDH atrodas daudzu veidu orgānos un audos visā ķermenī, ieskaitot aknas, sirdi, aizkuņģa dziedzeri, nieres, skeleta muskuļus, limfas audus un asins šūnas.
Kad slimība vai ievainojums sabojā jūsu šūnas, LDH var izdalīties asinsritē, izraisot LDH līmeņa paaugstināšanos asinīs. Augsts LDH līmenis asinīs norāda uz akūtu vai hronisku šūnu bojājumu, taču, lai atklātu tā cēloni, nepieciešami papildu testi. Neparasti zems LDH līmenis rodas tikai reti un parasti netiek uzskatīts par kaitīgu.
Kādi ir LDH izoenzīmu veidi?
Pastāv piecas dažādas LDH formas, kuras sauc par izoenzīmiem. Tās izceļas ar nelielām atšķirībām to struktūrā. LDH izoenzīmi ir LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 un LDH-5.
Dažādos ķermeņa audos ir atrodami dažādi LDH izoenzīmi. Katra izoenzīma veida augstākās koncentrācijas zonas ir:
- LDH-1: sirds un sarkanās asins šūnas
- LDH-2: sirds un sarkanās asins šūnas
- LDH-3: limfas audi, plaušas, trombocīti, aizkuņģa dziedzeris
- LDH-4: aknu un skeleta muskuļi
- LDH-5: aknu un skeleta muskuļi
Kas izraisa augstu LDH līmeni?
Tā kā LDH atrodas tik daudzos šūnu veidos, augsts LDH līmenis var norādīt uz vairākiem stāvokļiem. Paaugstināts LDH līmenis var ietvert:
- asins plūsmas deficīts
- cerebrovaskulārs negadījums, pazīstams arī kā insults
- daži vēži
- sirdstrieka
- hemolītiskā anēmija
- infekciozā mononukleoze
- aknu slimības, piemēram, hepatīts
- muskuļu traumas
- muskuļu distrofija
- pankreatīts
- audu nāve
- alkohola vai noteiktu narkotiku lietošana
- sepsi un septisko šoku
Kas ir LDH tests?
Ārsti parasti mēra LDH līmeni asinīs. Dažos gadījumos ārsti var izmērīt LDH līmeni urīnā vai cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
Pieaugušajiem tehniķis parasti ņem asinis no vēnas pie iekšējā elkoņa vai rokas aizmugures. Tehniķis testa zonu notīrīs ar antiseptisku līdzekli un ap augšdelmu aptin elastīgo joslu, lai vēna uzbriest.
Pēc tam viņi uzmanīgi ievieto adatu, caur kuru asinis plūst pievienotajā mēģenē. Kad caurule ir pilna, tehniķis noņem elastīgo joslu un pēc tam adatu. Pārsējs aizsargā punkcijas vietu.
Zīdaiņiem asiņu parauga ņemšanai var būt nepieciešams ass instruments, ko sauc par lanceti. Asinis savāc nelielā mēģenē. Tehniķis var ievietot pārsēju virs griezuma. Parasti ir dažas sāpes, kad lancete caurdurt ādu, un dažas pulsējošas pēc tam.
Daži medikamenti un narkotikas var traucēt precīzu LDH testu. Liels C vitamīna (askorbīnskābes) daudzums var pazemināt LDH līmeni. Alkohols, anestēzijas līdzekļi, aspirīns, narkotiskās vielas un prokainamīds var paaugstināt LDH līmeni. Arī intensīva fiziskā slodze var paaugstināt LDH līmeni. Jautājiet savam ārstam par visiem medikamentiem, no kuriem jums vajadzētu izvairīties pirms testa.
Ko nozīmē testa rezultāti?
Tipiski LDH līmeņa diapazoni
LDH līmenis atšķiras atkarībā no vecuma un individuālās laboratorijas. Zīdaiņiem un maziem bērniem normālais LDH līmenis būs daudz augstāks nekā vecākiem bērniem vai pieaugušajiem. LDH bieži norāda vienībās litrā (U / L). Parasti normāli LDH līmeņa diapazoni asinīs ir šādi:
| Vecums | Normāls LDH līmenis |
| 0 līdz 10 dienas | 290–2000 U / L |
| No 10 dienām līdz 2 gadiem | 180–430 U / L |
| 2 līdz 12 gadi | 110–295 U / L |
| Vecāki par 12 gadiem | 100–190 U / L |
Augsts LDH līmenis
Augsts LDH līmenis norāda uz kāda veida audu bojājumiem. Augsts vairāk nekā viena izoenzīma līmenis var norādīt uz vairākiem audu bojājuma cēloņiem. Piemēram, pacientam ar pneimoniju varētu būt arī sirdslēkme. Īpaši augsts LDH līmenis var norādīt uz smagu slimību vai vairāku orgānu mazspēju.
Tā kā LDH ir tik daudzos audos visā ķermenī, ar LDH līmeni vien nepietiks, lai noteiktu audu bojājuma vietu un cēloni. Diagnozes noteikšanai papildus LDH līmeņa mērīšanai būs jāizmanto arī citi testi un attēli. Piemēram, augsts LDH-4 un LDH-5 var nozīmēt vai nu aknu, vai muskuļu bojājumus, bet aknu slimību nevar apstiprināt bez pilnīga aknu paneļa.
Pirms citu asins marķieru atklāšanas sirds traumām, LDH tika izmantots, lai novērotu cilvēkus, kuriem ir sirdslēkmes. Tagad troponīns - olbaltumviela, kas specifiskāk ražots sirds šūnās - bieži ir precīzāks sirdslēkmes rādītājs.
Tiklīdz ārsts ir diagnosticējis jūsu konkrēto stāvokli, viņš var regulāri izmērīt jūsu LDH līmeni, lai izsekotu ārstēšanas gaitai.
LDH līmeni bieži izmanto arī noteiktu vēža ārstēšanas laikā, lai prognozētu iznākumu un uzraudzītu ķermeņa reakciju uz medikamentiem.
Zems LDH līmenis
LDH deficīts ietekmē to, kā ķermenis sadala cukuru, lai to izmantotu kā enerģiju šūnās, īpaši muskuļu šūnās. Ļoti reti cilvēkam ir zems LDH līmenis.
Divu ģenētisko mutāciju veidi izraisa zemu LDH līmeni. Cilvēki ar pirmo tipu izjutīs nogurumu un muskuļu sāpes, īpaši fiziskās slodzes laikā. Kamēr tiem, kuriem ir otrais tips, simptomiem vispār nevar būt. Jums var būt arī zems LDH līmenis, ja esat patērējis lielu daudzumu askorbīnskābes (C vitamīna).
Outlook
LDH mērīšana var būt noderīgs līdzeklis ārstiem, novērtējot un ārstējot noteiktus medicīniskos stāvokļus. Normāli diapazoni mainās atkarībā no vecuma. Tā kā zinātnieki turpina uzzināt vairāk par LDH lomu organismā, iespējams, palielināsies LDH līmeņa monitoringa lietderība noteiktās slimībās un apstākļos.
