Kas ir leikēmija?
Leikēmija ir asins šūnu vēzis. Ir vairākas plašas asins šūnu kategorijas, ieskaitot sarkanās asins šūnas (RBC), baltās asins šūnas (WBC) un trombocītus. Parasti leikēmija attiecas uz WBC vēzi.
WBC ir vitāli svarīga jūsu imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie aizsargā jūsu ķermeni no baktēriju, vīrusu un sēnīšu iebrukuma, kā arī no patoloģiskām šūnām un citām svešām vielām. Leikēmijas gadījumā WBC nefunkcionē tāpat kā normāli WBC. Viņi var arī sadalīties pārāk ātri un galu galā izspiest normālas šūnas.
WBC galvenokārt tiek ražoti kaulu smadzenēs, bet noteikta veida WBC veidojas arī limfmezglos, liesā un aizkrūts dziedzeros. Pēc veidošanās WBC cirkulē visā ķermenī asinīs un limfā (šķidrumā, kas cirkulē caur limfātisko sistēmu), koncentrējoties limfmezglos un liesā.
Leikēmijas riska faktori
Leikēmijas cēloņi nav zināmi. Tomēr ir identificēti vairāki faktori, kas var palielināt jūsu risku. Tie ietver:
- ģimenes leikēmijas anamnēze
- smēķēšana, kas palielina akūtas mieloleikozes (AML) attīstības risku
- ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms
- asins slimības, piemēram, mielodisplastiskais sindroms, ko dažreiz sauc par “preleikēmiju”
- iepriekšējā vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju vai staru
- augsta starojuma iedarbība
- ķīmisko vielu, piemēram, benzola, iedarbība
Leikēmijas veidi
Leikēmijas sākums var būt akūts (pēkšņs sākums) vai hronisks (lēns sākums). Akūtas leikēmijas gadījumā vēža šūnas ātri vairojas. Hroniskas leikēmijas gadījumā slimība progresē lēni, un agrīnie simptomi var būt ļoti viegli.
Leikēmiju klasificē arī pēc šūnas veida. Leikēmiju, kurā iesaistītas mieloīdās šūnas, sauc par mielogēno leikēmiju. Mieloīdās šūnas ir nenobriedušas asins šūnas, kuras parasti kļūst par granulocītiem vai monocītiem. Leikēmiju, kurā iesaistīti limfocīti, sauc par limfocītisko leikēmiju. Pastāv četri galvenie leikēmijas veidi:
Akūta mielogēna leikēmija (AML)
Akūta mielogēna leikēmija (AML) var rasties bērniem un pieaugušajiem. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu programmu ik gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti aptuveni 21 000 jaunu AML gadījumu. Šī ir visizplatītākā leikēmijas forma. AML piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 26,9 procenti.
Akūta limfoleikoze (ALL)
Akūta limfoleikoze (ALL) galvenokārt rodas bērniem. NCI lēš, ka gadā tiek diagnosticēti aptuveni 6000 jauni VIS gadījumi. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs VIS ir 68,2 procenti.
Hroniska mielogēna leikēmija (HML)
Hroniska mielogēna leikēmija (CML) skar galvenokārt pieaugušos. Saskaņā ar NCI katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 9000 jauni CML gadījumi. CML piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 66,9 procenti.
Hroniska limfoleikoze (CLL)
Hroniska limfoleikoze (CLL), visticamāk, ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem. Bērniem to reti novēro. Saskaņā ar NCI datiem ik gadu tiek diagnosticēti aptuveni 20 000 jaunu CLL gadījumu. Piecu gadu dzīvildze CLL ir 83,2 procenti.
Matu šūnu leikēmija ir ļoti reti sastopams CLL apakštips. Tās nosaukums cēlies no vēža limfocītu parādīšanās mikroskopā.
Kādi ir leikēmijas simptomi?
Leikēmijas simptomi ir:
- pārmērīga svīšana, īpaši naktī (saukta par “svīšanu naktī”)
- nogurums un vājums, kas neizzūd ar atpūtu
- netīša svara zudums
- kaulu sāpes un jutīgums
- nesāpīgi, pietūkuši limfmezgli (īpaši kaklā un padusēs)
- aknu vai liesas palielināšanās
- sarkani plankumi uz ādas, ko sauc par petehijām
- viegli asiņošana un viegli zilumi
- drudzis vai drebuļi
- biežas infekcijas
Leikēmija var izraisīt simptomus arī orgānos, kas ir infiltrēti vai ietekmējuši vēža šūnas. Piemēram, ja vēzis izplatās centrālajā nervu sistēmā, tas var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, apjukumu, muskuļu kontroles zaudēšanu un krampjus.
Leikēmija var izplatīties arī citās ķermeņa daļās, ieskaitot:
- plaušas
- kuņģa-zarnu trakta
- sirds
- nieres
- sēklinieki
Diagnosticē leikēmiju
Var būt aizdomas par leikēmiju, ja jums ir noteikti riska faktori vai kas saistīti ar simptomiem. Ārsts sāks ar pilnu vēsturi un fizisko pārbaudi, bet leikēmiju nevar pilnībā diagnosticēt ar fizisko eksāmenu. Tā vietā ārsti diagnozes noteikšanai izmantos asins analīzes, biopsijas un attēlveidošanas testus.
Pārbaudes
Ir vairāki dažādi testi, kurus var izmantot, lai diagnosticētu leikēmiju. Pilns asins skaitlis nosaka RBC, WBC un trombocītu skaitu asinīs. Apskatot asinis mikroskopā, var arī noteikt, vai šūnām ir neparasts izskats.
Audu biopsiju var ņemt no kaulu smadzenēm vai limfmezgliem, lai meklētu leikēmijas pazīmes. Šie mazie paraugi var noteikt leikēmijas veidu un tā augšanas ātrumu. Citu orgānu, piemēram, aknu un liesas, biopsijas var parādīt, vai vēzis ir izplatījies.
Iestudējums
Kad būs diagnosticēta leikēmija, tā tiks iestudēta. Pakāpju noteikšana palīdz ārstam noteikt jūsu redzējumu.
AML un VIS tiek iestudēti, pamatojoties uz to, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa, un iesaistīto šūnu veidu. ALL un CLL tiek iestatīti, pamatojoties uz WBC skaitu diagnozes laikā. Nobriedušu balto asins šūnu jeb mieloblastu klātbūtne asinīs un kaulu smadzenēs tiek izmantota arī AML un CML noteikšanai.
Progresijas novērtēšana
Lai novērtētu slimības progresēšanu, var izmantot vairākus citus testus:
- Plūsmas citometrija pēta vēža šūnu DNS un nosaka to augšanas ātrumu.
- Aknu funkcijas testi parāda, vai leikēmijas šūnas ietekmē vai iebrūk aknās.
- Jostas punkcija tiek veikta, ievietojot plānu adatu starp muguras lejasdaļas skriemeļiem. Tas ļauj ārstam savākt mugurkaula šķidrumu un noteikt, vai vēzis ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā.
- Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari, ultraskaņa un CT skenēšana, palīdz ārstiem meklēt bojājumus citiem orgāniem, ko izraisa leikēmija.
Leikēmijas ārstēšana
Leikēmiju parasti ārstē hematologs-onkologs. Tie ir ārsti, kuru specializācija ir asins slimības un vēzis. Ārstēšana ir atkarīga no vēža veida un stadijas. Dažas leikēmijas formas aug lēnām un nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tomēr leikēmijas ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem faktoriem:
- Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles leikēmijas šūnu iznīcināšanai. Atkarībā no leikēmijas veida jūs varat lietot vienu zāļu vai dažādu zāļu kombināciju.
- Radiācijas terapijā tiek izmantots augstas enerģijas starojums, lai bojātu leikēmijas šūnas un kavētu to augšanu. Starojumu var piemērot noteiktai zonai vai visam jūsu ķermenim.
- Cilmes šūnu transplantācija aizvieto slimās kaulu smadzenes ar veselām kaulu smadzenēm, vai nu jūsu pašu (ko sauc par autologu transplantāciju), vai arī no donora (ko sauc par allologo transplantāciju). Šo procedūru sauc arī par kaulu smadzeņu transplantāciju.
- Bioloģiskajā vai imūnterapijā tiek izmantotas procedūras, kas palīdz jūsu imūnsistēmai atpazīt un uzbrukt vēža šūnām.
- Mērķtiecīgā terapijā tiek izmantoti medikamenti, kas izmanto vēža šūnu neaizsargātību. Piemēram, imatinibs (Gleevec) ir mērķa zāles, ko parasti lieto pret CML.
Ilgtermiņa perspektīvas
Ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem, kuriem ir leikēmija, ir atkarīgi no viņu saslimšanas ar vēzi un diagnozes stadijas. Jo ātrāk tiek diagnosticēta leikēmija un jo ātrāk tā tiek ārstēta, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Daži faktori, piemēram, vecāks vecums, pagātnes asins slimību vēsture un hromosomu mutācijas, var negatīvi ietekmēt prognozi.
Saskaņā ar NCI datiem, leikēmijas izraisīto nāves gadījumu skaits katru gadu no 2005. līdz 2014. gadam ir samazinājies vidēji par 1 procentu. No 2007. līdz 2013. gadam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (vai procentuālais daudzums, kas izdzīvo piecus gadus pēc diagnozes saņemšanas) bija 60,6 procenti..
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šajā skaitlī ietilpst visu vecumu cilvēki un visu veidu leikēmija. Tas nevienai personai nenosaka iznākumu. Lai ārstētu leikēmiju, strādājiet ar savu ārstu komandu. Atcerieties, ka katra cilvēka situācija ir atšķirīga.
