Kas ir kaulu audzējs?
Kad šūnas dalās neparasti un nekontrolējami, tās var veidot audu masu vai gabalu. Šo vienreizēju sauc par audzēju. Jūsu kaulos veidojas kaulu audzēji. Pieaugot audzējam, patoloģiski audi var izspiest veselos audus. Audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
Labdabīgi audzēji nav vēzi. Kaut arī labdabīgi kaulu audzēji parasti paliek savā vietā un maz ticams, ka tie būs letāli, tie joprojām ir patoloģiskas šūnas un var būt nepieciešama ārstēšana. Labdabīgi audzēji var izaugt un varētu saspiest jūsu veselos kaulu audus un izraisīt problēmas nākotnē.
Ļaundabīgi audzēji ir vēzi. Ļaundabīgi kaulu audzēji var izraisīt vēža izplatīšanos visā ķermenī.
Labdabīgu kaulu audzēju veidi
Osteohondromas
Labdabīgi audzēji ir biežāk nekā ļaundabīgi. Saskaņā ar Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem, visizplatītākais labdabīgo kaulu audzēju veids ir osteohondroma. Šis tips veido no 35 līdz 40 procentiem no visiem labdabīgiem kaulu audzējiem. Osteohondromas attīstās pusaudžiem un pusaudžiem.
Šie audzēji veidojas tuvu aktīvi augošajiem garo kaulu galiem, piemēram, roku vai kāju kauliem. Konkrēti, šiem audzējiem ir tendence ietekmēt augšstilba kaula apakšējo galu (augšstilba kaulu), apakšstilba kaula augšstilbu (stilba kaulu) un augšdelma kaula augšējo galu (apakšstilbu).
Šie audzēji ir izgatavoti no kaula un skrimšļa. Osteohondromas tiek uzskatītas par augļa patoloģiju. Bērnam var attīstīties viena osteohondroma vai daudzas no tām.
Nekaulējoša fibroma vienkameras
Vienkameras nefosfibrējošā fibroma ir vienkārša vientuļa kaula cista. Tā ir vienīgā patiesā kaula cista. Tas parasti atrodas kājā un visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem.
Milzu šūnu audzēji
Milzu šūnu audzēji aug agresīvi. Tie rodas pieaugušajiem. Tie atrodas kaula noapaļotajā galā, nevis augšanas plāksnē. Šie ir ļoti reti audzēji.
Enchondroma
Enchondroma ir skrimšļa cista, kas aug kaulu smadzenēs. Kad tie rodas, tie sākas bērniem un saglabājas kā pieaugušajiem. Viņi mēdz būt daļa no sindromiem, kurus sauc par Olljē un Mafucci sindromu. Enhondromas rodas rokās un kājās, kā arī rokas un augšstilba garos kaulos.
Šķiedru displāzija
Šķiedru displāzija ir gēnu mutācija, kas kaulus padara šķiedrainus un neaizsargātus pret lūzumu.
Aneirizmāla kaulu cista
Kaulu aneirismas cista ir asinsvadu anomālija, kas sākas kaulu smadzenēs. Tas var strauji augt un var būt īpaši iznīcinošs, jo ietekmē augšanas plāksnes.
Ļaundabīgu kaulu audzēju veidi
Ir arī vairāki vēža veidi, kas rada ļaundabīgus kaulu audzējus. Primārais kaulu vēzis nozīmē, ka vēzis radies kaulos. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem, primārais kaulu vēzis veido mazāk nekā 1 procentu no visiem vēža veidiem.
Trīs visizplatītākās primāro kaulu vēža formas ir osteosarkoma, audzēju Ewinga sarkomas ģimene un hondrosarkoma.
Osteosarkoma
Osteosarkoma, kas galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem, ir otrs izplatītākais kaulu vēža veids. Parasti tas attīstās ap gūžas, plecu vai ceļa. Šis audzējs strauji aug un tam ir tendence izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Visizplatītākās šī audzēja izplatīšanās vietas ir vietas, kurās visaktīvāk aug kauli (augšanas plāksnes), augšstilba apakšējais gals un apakšstilba kaula augšējais gals. Osteosarkomu dažreiz sauc arī par osteogēno sarkomu. Tālāk ir aprakstīts, kā tas tiek ārstēts, un to cilvēku perspektīva, kuriem diagnosticēta osteosarkoma.
Ewinga sarkomas audzēju saime (ESFT)
Ewing sarkomas audzēju ģimene (ESFT) streiko pusaudžus un jaunus pieaugušos, taču šie audzēji dažreiz var skart bērnus, sākot no 5 gadu vecuma. Šis kaulu vēža veids parasti parādās kājās (garos kaulos), iegurnī, mugurkaulā, ribās, augšdelmos un galvaskausā.
Tas sākas kaulu dobumos, kur veidojas kaulu smadzenes (medulāri dobumi). Papildus plaukstošam kaulam, ESFT var augt arī mīkstos audos, piemēram, taukos, muskuļos un asinsvados. Saskaņā ar NCI teikto, afroamerikāņu bērni ļoti reti izstrādā ESFT. Vīriešiem, visticamāk, attīstās ESFT nekā sievietēm. ESFT aug un strauji izplatās.
Hondrosarkoma
Vidēja vecuma cilvēkiem un vecākiem pieaugušajiem, salīdzinot ar citām vecuma grupām, ir lielāka iespēja attīstīt hondrosarkomu. Šis kaulu vēža veids parasti attīstās gurnos, plecos un iegurnī.
Sekundārais kaulu vēzis
Termins “sekundārs kaulu vēzis” nozīmē, ka vēzis sākās kaut kur citur ķermenī un pēc tam izplatās kaulā. Parasti tas ietekmē gados vecākus pieaugušos. Vēža veidi, kas, visticamāk, izplatās uz jūsu kauliem, ir:
- nieres
- krūts
- prostatas
- plaušas (īpaši osteosarkoma)
- vairogdziedzeris
Multiplā mieloma
Visizplatītākais sekundārā kaulu vēža veids tiek saukts par multiplo mielomu. Šis kaulu vēzis parādās kā audzēji kaulu smadzenēs. Multiplā mieloma visbiežāk skar gados vecākus pieaugušos.
Kādi ir kaulu audzēju cēloņi?
Kaulu audzēju cēloņi nav zināmi. Daži no iespējamiem cēloņiem ir ģenētika, ārstēšana ar radiāciju un kaulu ievainojumi. Osteosarkoma ir saistīta ar ārstēšanu ar radiāciju (īpaši lielām starojuma devām) un citām pretvēža zālēm, īpaši bērniem. Tomēr tiešs iemesls nav noskaidrots.
Audzēji bieži rodas, ja ķermeņa daļas strauji aug. Cilvēkiem, kuriem kaulu lūzumi ir laboti, izmantojot metāla implantus, ir arī lielāka iespēja, ka vēlāk attīstīsies osteosarkoma.
Kaulu audzēju iespējamo simptomu atpazīšana
Blāvas sāpes skartajā kaulā ir visizplatītākais kaulu vēža simptoms. Sāpes sākas neregulāri, un pēc tam tās kļūst stipras un nemainīgas. Sāpes var būt tik stipras, lai pamodinātu jūs naktī.
Dažreiz, kad cilvēkiem ir neatklāts kaulu audzējs, tas, kas šķiet nenozīmīgs ievainojums, salauž jau novājinātu kaulu, izraisot stipras sāpes. Tas ir pazīstams kā patoloģisks lūzums. Dažreiz audzēja vietā var būt pietūkums.
Vai arī jums, iespējams, nav sāpju, taču kādā ķermeņa vietā pamanīsit jaunu audu masu. Audzēji var izraisīt arī svīšanu naktī, drudzi vai abus.
Cilvēkiem ar labdabīgiem audzējiem varētu nebūt simptomu. Iespējams, ka audzējs netiks atklāts, kamēr attēlveidošanas skenēšana to neatklāj, kamēr tiek veikta cita medicīniska pārbaude.
Labdabīgam kaulu audzējam, piemēram, osteohondromai, var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja vien tas nespēj traucēt jūsu ikdienas funkcijām un kustībām.
Kaulu audzēja diagnosticēšana
Lūzumi, infekcijas un citi apstākļi varētu līdzināties audzējiem. Lai pārliecinātos, ka jums ir kaulu audzējs, ārsts var pasūtīt dažādas pārbaudes.
Vispirms ārsts veiks fizisko eksāmenu, koncentrējoties uz iespējamā audzēja zonu. Viņi pārbaudīs kaulu maigumu un pārbaudīs jūsu kustības diapazonu. Ārsts uzdos jums arī jautājumus par ģimenes slimības vēsturi.
Asins un urīna analīzes
Ārsts var pasūtīt testus, ieskaitot asins vai urīna paraugus. Laboratorija analizēs šos šķidrumus, lai noteiktu dažādas olbaltumvielas, kas var norādīt uz audzēja klātbūtni vai citām medicīniskām problēmām.
Sārmainās fosfatāzes tests ir viens no izplatītākajiem instrumentiem, ko ārsti izmanto kaulu audzēju diagnosticēšanai. Kad kaulu audi īpaši aktīvi veido šūnas, asinīs parādās liels daudzums šī enzīma. Tas varētu būt tāpēc, ka aug kauls, piemēram, jauniešiem, vai tas varētu nozīmēt, ka audzējs rada patoloģiskus kaulaudus. Šis tests ir ticamāks cilvēkiem, kuri pārstājuši augt.
Attēlveidošanas testi
Jūsu ārsts, iespējams, pasūtīs rentgena starus, lai noteiktu audzēja lielumu un precīzu atrašanās vietu. Atkarībā no rentgena rezultātiem var būt nepieciešami šie citi attēlveidošanas testi:
- CT skenēšana ir detalizēta ķermeņa iekšpuses rentgenstaru sērija, kas tiek ņemta no vairākiem leņķiem.
- MRI skenēšanai tiek izmantoti magnēti un radioviļņi, lai iegūtu detalizētus attiecīgā apgabala attēlus.
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanā ārsts jūsu vēnā ievadīs nelielu daudzumu radioaktīvā cukura. Tā kā vēža šūnas patērē vairāk glikozes nekā parastās šūnas, šī darbība palīdz ārstam noteikt audzēja vietu.
- Arteriogramma ir jūsu artēriju un vēnu rentgenstūris.
Var būt nepieciešama arī kaulu skenēšana - lūk, kā viņi tiek veikti un ko nozīmē rezultāti.
Biopsijas
Jūsu ārsts var vēlēties veikt biopsiju. Šajā pārbaudē tiks noņemts audu paraugs, no kuriem veidojas jūsu audzējs. Paraugu pārbauda laboratorijā mikroskopā. Galvenie biopsiju veidi ir adatas biopsija un incisional biopsija.
Adatu biopsiju var veikt ārsta kabinetā vai radiologs kopā ar vienu no iepriekšminētajiem attēlveidošanas testiem. Jebkurā gadījumā jums būs vietējs anestēzijas līdzeklis, lai bloķētu sāpes.
Ārsts adatā ievietos kaulu, izmantojot to, lai noņemtu nelielu audzēja audu daļu. Ja radiologs veic adatas biopsiju, viņi izmantos attēlu no rentgena, MRI vai CT skenēšanas, lai palīdzētu atrast audzēju un zinātu, kur ievietot adatu.
Skata biopsija, ko sauc arī par atklātu biopsiju, tiek veikta operācijas telpā vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs gulēsit procedūras laikā. Ārsts veiks griezumu un noņem audus caur griezumu.
Kaulu biopsijas pabeigšana ir svarīga, lai precīzi noteiktu stāvokļa diagnozi.
Kā tiek ārstēti labdabīgi kaulu audzēji?
Ja jūsu audzējs ir labdabīgs, tam var būt nepieciešama darbība vai nav nepieciešama. Dažreiz ārsti vienkārši seko acu labdabīgiem kaulu audzējiem, lai redzētu, vai tie laika gaitā mainās. Tam nepieciešams periodiski atgriezties pēc rentgena novērošanas.
Kaulu audzēji var izaugt, palikt nemainīgi vai galu galā izzust. Bērniem ir lielāka iespējamība, ka kaulu audzēji izzūd, kad tie nobriest.
Tomēr ārsts var vēlēties ķirurģiski noņemt labdabīgu audzēju. Labdabīgi audzēji dažreiz var izplatīties vai pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Kaulu audzēji var izraisīt arī lūzumus.
Kā tiek ārstēti ļaundabīgi kaulu audzēji?
Ja jūsu audzējs ir ļaundabīgs, jūs cieši sadarbosities ar ārstu komandu, lai to ārstētu. Lai arī ļaundabīgi audzēji rada bažas, attīstoties un pilnveidojot ārstēšanu, uzlabojas izredzes cilvēkiem ar šo stāvokli.
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida kaulu vēzis jums ir un vai tas ir izplatījies. Ja jūsu vēža šūnas aprobežojas ar audzēju un tā tiešo zonu, to sauc par lokalizētu stadiju. Metastātiskā stadijā vēža šūnas jau ir izplatījušās citās ķermeņa daļās. Tas apgrūtina vēža izārstēšanu.
Ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija ir galvenās vēža ārstēšanas stratēģijas.
Ķirurģija
Kaulu vēzi parasti ārstē ar operāciju. Operācijas laikā tiek noņemts viss jūsu audzējs. Jūsu ķirurgs rūpīgi pārbauda jūsu audzēja robežas, lai pārliecinātos, ka pēc operācijas nepaliek vēža šūnas.
Ja jūsu kaulu vēzis atrodas rokā vai kājā, ķirurgs var izmantot tā saucamo ekstremitāšu glābšanas operāciju. Tas nozīmē, ka, kamēr vēža šūnas tiek noņemtas, cīpslas, muskuļi, asinsvadi un nervi tiek saudzēti. Jūsu ķirurgs nomainīs vēža kaulu ar metāla implantu.
Ķīmijterapijas sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši atveseļošanos un izdzīvošanu. Pastāvīgi tiek ieviestas jaunas zāles.
Arī ķirurģiskās tehnikas ir ievērojami uzlabojušās. Ārsti, iespējams, var saudzēt jūsu ekstremitātes. Tomēr, lai saglabātu pēc iespējas vairāk ekstremitāšu funkciju, jums var būt nepieciešama rekonstruktīva operācija.
Staru terapija
Starojums bieži tiek izmantots kopā ar operāciju. Augstas devas rentgenstari tiek izmantoti, lai pirms operācijas sarautu audzējus un iznīcinātu vēža šūnas. Radiācija var arī mazināt sāpes un samazināt kaulu lūzumu iespējamību.
Ķīmijterapija
Ja ārsts domā, ka jūsu vēža šūnas varētu izplatīties, vai arī ja tām jau ir, viņi var ieteikt ķīmijterapiju. Šajā terapijā izmanto pretvēža zāles, lai iznīcinātu strauji augošās vēža šūnas.
Ķīmiskās terapijas blakusparādības ir:
- slikta dūša
- aizkaitināmība
- matu izkrišana
- ārkārtējs nogurums
Krioķirurģija
Krioķirurģija ir vēl viena ārstēšanas iespēja. Šī ārstēšana ietver vēža šūnu nogalināšanu, sasaldējot tās ar šķidru slāpekli. Audzējā tiek ievietota doba caurule, un tajā tiek iesūknēts šķidrais slāpeklis vai argona gāze. Dažos gadījumos kaulu audzēju ārstēšanai regulāras operācijas vietā var izmantot krioķirurģiju.
Atveseļošanās no kaulu audzēja ārstēšanas
Ārsts vēlēsies, lai jūs atveseļošanās laikā uzturētu ciešu kontaktu ar viņiem. Pēcpārbaudes rentgena un asins analīzes būs vajadzīgas, lai pārliecinātos, ka viss audzējs ir pagājis un vai tas neatgriežas. Jums, iespējams, būs jāveic papildu pārbaudes ik pēc dažiem mēnešiem.
Cik ātri atveseļosies, būs atkarīgs no tā, kāda veida kaulu audzējs jums bija, cik liels tas bija un kur tas atradās.
Daudziem cilvēkiem vēža atbalsta grupas ir noderīgas. Ja jūsu kaulu audzējs ir ļaundabīgs, jautājiet savam ārstam resursus vai jautājiet par tādām grupām kā Amerikas vēža biedrība (ACS).
Ilgtermiņa perspektīvas
Ja jūsu audzējs ir labdabīgs, iespējams, ka jūsu ilgtermiņa iznākums būs labs. Tomēr labdabīgi kaulu audzēji var izaugt, atkārtoties vai pārvērsties par vēzi, tāpēc jūs joprojām gūsiet labumu no regulārām pārbaudēm.
Jūsu redzējums mainās atkarībā no vēža veida, lieluma, atrašanās vietas un vispārējās veselības. Jūsu skats ir labs arī tad, ja kauls ir lokalizēts.
Var atkārtoties gan ļaundabīgi, gan labdabīgi kaulu audzēji. Cilvēkiem, kuriem ir bijis kaulu vēzis, īpaši agrīnā vecumā, ir lielāks risks saslimt ar cita veida vēzi. Ja jums ir kādi simptomi vai veselības problēmas, noteikti pārrunājiet tos nekavējoties ar ārstu.
Prognoze ir sliktāka, ja kaulu vēzis ir izplatījies. Bet ir arī procedūras, un tehnoloģijas turpina progresēt. Daudzi cilvēki ar kaulu vēzi pievienojas jaunu zāļu un terapijas klīniskajiem pētījumiem. Tas dod labumu cilvēkiem, kas šobrīd dzīvo ar vēzi, un cilvēkiem, kuri nākotnē saņems diagnozi un ārstēšanu. Ja jūs interesē dalība klīniskajos pētījumos, konsultējieties ar ārstu vai zvaniet NCI pa tālruni 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
