Kas ir limfoma
Limfas sistēma ir virkne limfmezglu un trauku, kas pārvieto limfas šķidrumu caur ķermeni. Limfas šķidrumos ir infekcijas izraisošās baltas asins šūnas. Limfmezgli darbojas kā filtri, sagūstot un iznīcinot baktērijas un vīrusus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Kamēr limfas sistēma parasti aizsargā jūsu ķermeni, limfas šūnas, ko sauc par limfocītiem, var kļūt vēža vēzis. Vēža, kas rodas limfas sistēmā, nosaukumi ir limfomas.
Ārsti vairāk nekā 70 vēža veidu klasificē kā limfomas. Limfomas var ietekmēt jebkuru limfātiskās sistēmas daļu, ieskaitot:
- kaulu smadzenes
- aizkrūts dziedzeris
- liesa
- mandeles
- limfmezgli
Ārsti parasti sadala limfomas divās kategorijās: Hodžkina limfoma un ne Hodžkina limfoma (NHL).
Kāda ir limfomas ārstēšana?
Vairāki medicīnas speciālisti sadarbojas limfomas ārstēšanā. Hematologi ir ārsti, kuru specializācija ir asins, kaulu smadzenes un imūno šūnu traucējumi. Onkologi ārstē vēža audzējus. Patologi var sadarboties ar šiem ārstiem, lai palīdzētu ārstēšanas plānošanā un noteiktu, vai konkrēta ārstēšana darbojas.
Limfomas ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Ārsti “izposta” audzēju, lai norādītu, cik tālu vēža šūnas var būt izplatījušās. 1. stadijas audzējs ir ierobežots ar dažiem limfmezgliem, savukārt 4. stadijas audzējs ir izplatījies citos orgānos, piemēram, plaušās vai kaulu smadzenēs.
Ārsti arī novērtē NHL audzējus pēc tā, cik ātri viņi aug. Šie termini ietver:
- zemas kvalitātes vai nepiekāpīgs
- vidējas pakāpes vai agresīva
- augstas kvalitātes vai ļoti agresīvs
Hodžkina limfomas ārstēšana ietver staru terapiju vēža šūnu saraušanai un iznīcināšanai. Ārsti arī izraksta ķīmijterapijas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Lasiet vairāk par šīm ķīmijterapijas zālēm un citām zālēm, kuras lieto limfomas ārstēšanai.
Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto arī NHL ārstēšanai. Arī bioloģiskās terapijas, kas vērstas uz vēža B šūnām, var būt efektīvas. Šī narkotiku veida piemērs ir rituksimabs.
Dažos gadījumos kaulu smadzenes vai cilmes šūnu transplantāciju izmanto, lai izveidotu veselīgas imūnsistēmas šūnas. Ārsti var iegūt šīs šūnas vai audus pirms ķīmijterapijas un staru terapijas sākšanas. Radinieki var arī ziedot kaulu smadzenes.
Kādi ir limfomas simptomi?
Limfoma ne vienmēr var izraisīt simptomus tās sākumposmā. Tā vietā ārsts fiziskās apskates laikā var atklāt palielinātus limfmezglus. Tie var justies kā mazi, mīksti mezgliņi zem ādas. Persona var sajust limfmezglus:
- kakla
- krūšu augšdaļa
- paduses
- kuņģī
- cirksnis
Tāpat daudzi agrīnas limfomas simptomi nav specifiski. Tas padara tos viegli nepamanītus. Šie bieži sastopamie limfomas agrīnie simptomi ir:
- kaulu sāpes
- klepus
- nogurums
- palielināta liesa
- drudzis
- nakts svīšana
- sāpes, lietojot alkoholu
- niezoši izsitumi
- izsitumi ādas krokās
- elpas trūkums
- ādas nieze
- sāpes vēderā
- neizskaidrojams svara zudums
Tā kā limfomas simptomus bieži viegli ignorē, var būt grūti to atklāt un pēc tam diagnosticēt agrīnā stadijā. Ir svarīgi zināt, kā simptomi var sākt mainīties, kad vēzis pasliktinās. Lasiet vairāk par šiem simptomiem un to, ko jūs varat sagaidīt.
Kādi ir limfomas cēloņi?
Vēzis ir nekontrolētas šūnu augšanas rezultāts. Šūnas vidējais kalpošanas laiks ir īss, un pēc tam šūna nomirst. Cilvēkiem ar limfomu šūna plaukst un izplatās, nevis mirst.
Nav skaidrs, kas izraisa limfomu, taču ar šiem vēža veidiem ir saistīti vairāki riska faktori.
Kādi ir limfomas riska faktori?
Lielākajai daļai diagnosticētu limfomas gadījumu nav zināms cēlonis. Tomēr daži cilvēki tiek uzskatīti par paaugstinātu risku.
Ne-Hodžkina limfomas riska faktori
Ne-Hodžkina limfomas (NHL) riska faktori ir:
- Imūndeficīts. Tas varētu būt saistīts ar vāju imūnsistēmu no cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) vai AID vai imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošanas pēc orgāna transplantācijas.
- Autoimūna slimība. Cilvēkiem ar noteiktām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu un celiakiju, ir paaugstināts limfomas risks.
- Vecums. Limfoma visbiežāk sastopama cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem. Tomēr daži veidi ir biežāk sastopami bērniem un zīdaiņiem.
- Sekss. Sievietes, visticamāk, attīstīs dažus īpašus limfomas veidus, un vīrieši biežāk attīstīs cita veida limfomas.
- Etniskā piederība. Baltajiem amerikāņiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir lielāka iespēja attīstīt dažus limfomas veidus nekā afroamerikāņiem vai Āzijas amerikāņiem.
- Infekcija. Cilvēki, kuriem ir bijušas infekcijas, piemēram, cilvēka T-šūnu leikēmija / limfotropiskais vīruss (HTLV-1), Heliobacter pylori, C hepatīts vai Epšteina-Barra vīruss (EBV), ir saistīti ar paaugstinātu risku.
- Ķīmiskā un radiācijas iedarbība. Arī paaugstināts risks ir tiem, kas pakļauti pesticīdu, mēslošanas līdzekļu un herbicīdu ķīmiskajām vielām. Kodolstarojums var arī palielināt NHL attīstības risku.
- Ķermeņa izmērs. Aptaukošanās ir saistīta ar limfomu kā iespējamo riska faktoru, taču, lai izprastu šo iespējamo riska faktoru, ir jāveic vairāk pētījumu.
Hodžkina limfomas riska faktori
Hodžkina limfomas riska faktori ir:
- Vecums. Vairāk gadījumu diagnosticē cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem un cilvēki vecāki par 55 gadiem.
- Sekss. Vīriešiem šāda veida limfoma attīstās biežāk nekā sievietes.
- Ģimenes vēsture. Ja diagnosticēšanai ir diagnosticēts šāda veida vēzis, risks saslimt ar to arī ir lielāks.
- Infekciozā mononukleoze. EBV infekcija var izraisīt mononukleozi. Šī infekcija var palielināt limfomas risku.
- Pieķeršanās. Indivīdiem, kuru izcelsme ir augstāks sociālekonomiskais statuss, ir lielāks šāda veida vēža risks.
- Imūndeficīts. Personām ar HIV ir lielāks risks saslimt ar limfomu.
Kā tiek diagnosticēta limfoma?
Parasti biopsiju veic, ja ārstam ir aizdomas par limfomu. Tas ietver šūnu noņemšanu no palielināta limfmezgla. Ārsts, kas pazīstams kā hematopathologist, pārbaudīs šūnas, lai noteiktu, vai limfomas šūnas atrodas, un kāda veida tās ir.
Ja hematopatologs atklāj limfomas šūnas, turpmākā pārbaude var noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies. Šie testi var ietvert krūšu kurvja rentgenu, asins pārbaudi vai tuvējo limfmezglu vai audu pārbaudi.
Attēlveidošanas skenējumi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var arī noteikt papildu audzējus vai palielinātus limfmezglus.
Kādi ir limfomas veidi?
Divi galvenie limfomas veidi ir Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma (NHL). Patologs 1800. gados ar nosaukumu Dr Tomass Hodžkins identificēja šūnas tajā laikā, ko tagad sauc par Hodžkina limfomu.
Tiem, kuriem ir Hodžkina limfoma, ir lielas vēža šūnas, ko sauc par Reed-Sternberg (RS) šūnām. Cilvēkiem ar NHL nav šo šūnu.
Ne-Hodžkina limfoma
Saskaņā ar Leikēmijas un limfomas biedrības (LLS) datiem, NHL ir trīs reizes biežāk nekā Hodžkina limfoma.
Daudzi limfomas veidi ietilpst katrā kategorijā. Ārsti izsauc NHL tipus pēc šūnām, kuras tās ietekmē, un, ja šūnas ātri vai lēnām aug. NHL veidojas imūnsistēmas B-šūnās vai T-šūnās.
Saskaņā ar LLS, vairums NHL veidu ietekmē B-šūnas. Uzziniet vairāk par šāda veida limfomu, kas to ietekmē un kur tā rodas. Veidi ietver:
B-šūnu limfoma
Difūzā lielā B šūnu limfoma (DLBCL) ir agresīvākais NHL tips. Šī ātri augošā limfoma rodas no patoloģiskām B šūnām asinīs. Ārstējot to var izārstēt, bet, ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi. DLBCL stadija palīdz noteikt jūsu prognozi. Lasiet vairāk par stadijām un to, kā šī limfoma tiek ārstēta.
T-šūnu limfoma
T-šūnu limfoma nav tik izplatīta B-šūnu limfoma; tikai 15 procenti no visiem NHL gadījumiem ir šāda veida. Pastāv vairāki T-šūnu limfomas veidi. Uzziniet vairāk par katru no tiem, to cēloņus un to, kurš tos attīstīs.
Burkitta limfoma
Burkita limfoma ir rets NHL veids, kas ir agresīvs un visbiežāk sastopams cilvēkiem ar pavājinātu imūnsistēmu. Šis limfomas veids ir visizplatītākais bērniem Subsahāras Āfrikā, bet tas notiek arī citās pasaules daļās. Uzziniet vairāk par šo reto ne-Hodžkina limfomas veidu.
Folikulāra limfoma
Viena no piecām limfomām, kas diagnosticētas Amerikas Savienotajās Valstīs, ir folikulāra limfoma. Šis NHL tips, kas sākas baltajās asins šūnās, ir visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Vidējais diagnozes vecums ir 60 gadi. Arī šī limfoma aug lēni, tāpēc ārstēšana sākas ar modru gaidīšanu. Lasiet vairāk par šo stratēģiju.
Mantijas šūnu limfoma
Šī agresīvā limfomas forma ir reti sastopama - tikai aptuveni 6 procenti NHL gadījumu ir šāda veida. Mantelšūnu limfoma arī biežāk tiek diagnosticēta vēlākā posmā, un tā parasti rodas kuņģa-zarnu traktā vai kaulu smadzenēs vai ir saistīta ar to. Atklājiet mantijas šūnu limfomas riska faktorus un simptomus.
Primārā videnes B šūnu limfoma
Šis B šūnu limfomas apakštips veido gandrīz 10 procentus no DLBCL gadījumiem. Tas galvenokārt ietekmē sievietes 20. un 30. gados.
Maza limfocitārā limfoma
Maza limfātiskā limfoma (SLL) ir lēni augošas limfomas veids. SLL vēža šūnas galvenokārt atrodas limfmezglos. SLL ir identisks hroniskai limfoleikozei (CLL), bet ar CLL lielākā daļa vēža šūnu atrodas asinīs un kaulu smadzenēs.
Waldenstrom makroglobulinēmija (limfoplasmacītiskā limfoma)
Lymphoplasmacytic limfoma (LPL) ir reta veida vēzis, kas veido tikai 1 līdz 2 procentus no visām limfomām. Tas galvenokārt ietekmē gados vecākus pieaugušos. Waldenstrom makroglobulinēmija ir LPL apakštips. Tas izraisa antivielu patoloģisku ražošanu. Daudziem cilvēkiem ar LPL ir anēmija; lasiet vairāk par citiem izplatītākajiem simptomiem un riska faktoriem.
Hodžkina limfoma
Hodžkina limfomas parasti sākas B-šūnās vai imūnsistēmas šūnās, kas pazīstamas kā Reed-Sternberg (RS) šūnas. Kaut arī Hodžkina limfomas galvenais cēlonis nav zināms, noteikti riska faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar šāda veida vēzi. Uzziniet, kas ir šie riska faktori.
Hodžkina limfoma
Hodžkina limfomas tipos ietilpst:
Hodžkina slimība ar limfocītu deficītu
Šis reti sastopamais, agresīvais limfomas veids rodas apmēram 1 procentos limfomas gadījumu, un tas visbiežāk tiek diagnosticēts indivīdiem viņu 30 gadu vecumā. Diagnostikas testos ārsti redzēs normālus limfocītus ar pārmērīgu RS šūnu daudzumu.
Pacientiem ar traucētu imūnsistēmu, piemēram, ar HIV, šāda veida limfoma tiek diagnosticēta biežāk.
Limfocītiem bagāta Hodžkina slimība
Šis limfomas veids ir biežāk sastopams vīriešiem, un tas veido apmēram 5 procentus Hodžkina limfomas gadījumu. Ar limfocītiem bagāta Hodžkina slimība parasti tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, un diagnostiskajos testos ir klāt gan limfocīti, gan RS šūnas.
Jaukta šūnu Hodžkina limfoma
Tāpat kā ar limfocītiem bagātu Hodžkina slimību, jaukta šūnu Hodžkina limfoma satur gan limfocītus, gan RS šūnas. Tas ir biežāk - gandrīz ceturtdaļa Hodžkina limfomas gadījumu ir šāda veida - un tas ir vairāk izplatīts gados vecākiem pieaugušajiem vīriešiem.
Mezglains limfocītu pārsvarā Hodžkina slimība
Mezglainā limfocītu pārsvarā Hodžkina slimības (NLPHL) tipa Hodžkina limfoma rodas apmēram 5 procentiem limfomas pacientu, un to raksturo RS šūnu neesamība.
NLPHL ir visizplatītākais cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un tas ir biežāk vīriešiem. Reti NLPHL var progresēt vai pārveidoties par agresīvas NHL veidu.
Mezglainā skleroze Hodžkina limfoma
Šis izplatītais limfomas veids rodas 70 procentos Hodžkina gadījumu, un tas ir biežāk sastopams jauniem pieaugušajiem nekā jebkura cita grupa. Šis limfomas veids rodas limfmezglos, kas satur rētaudi, vai sklerozi.
Par laimi, šāda veida limfoma ir ļoti ārstējama ar augstu kurātu līmeni.
Limfomas prognoze
Indivīda prognoze pēc limfomas diagnozes ir atkarīga no limfomas stadijas un veida. Daudzi limfomas veidi ir ārstējami un ļoti ārstējami. Tomēr ne visi tādi ir.
Daži limfomas veidi ir arī lēni augoši vai neizturami. Šajā gadījumā ārsti var izvēlēties neārstēt, jo prognoze pat ar limfomu ilgtermiņā joprojām ir laba.
Hodžkina limfomas 1. stadijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90 procenti; 4. posmam tas ir 65 procenti. NHL piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70 procenti; 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60 procenti.
Limfomas posmi
Gan NHL, gan Hodžkina limfomu var iedalīt četrās stadijās. Limfomas stāvokli nosaka tas, kur atrodas vēzis un cik tālu tas ir vai nav izplatījies.
- 1. posms. Vēzis atrodas vienā limfmezglā vai viena orgāna citātā.
- 2. posms. Vēzis atrodas divos limfmezglos, kas atrodas netālu viens no otra un atrodas tajā pašā ķermeņa pusē, vai vēzis atrodas vienā orgānā un tuvējos limfmezglos.
- 3. posms. Šajā brīdī vēzis atrodas limfmezglos abās ķermeņa pusēs un vairākos limfmezglos.
- 4. posms. Vēzis var atrasties orgānā un izplatīties ārpus tuvumā esošajiem limfmezgliem. NHL progresējot, tas var sākt izplatīties. Biežākās progresējošās NHL vietas ir aknas, kaulu smadzenes un plaušas.
Kamēr 4. stadijas limfoma ir progresējusi, tā joprojām ir ārstējama. Uzziniet vairāk par to, kā tiek ārstēta šī limfomas stadija - un kāpēc to ne vienmēr ārstē.
Limfoma bērniem
Daudzi no tiem pašiem riska faktoriem, kas saistīti ar limfomu bērniem, ir riska faktori pieaugušajiem, bet daži limfomas veidi ir biežāk sastopami bērniem.
Piemēram, Hodžkina limfoma ir biežāk sastopama bērniem vecumā no 15 gadiem un jaunākiem, bet NHL tips, kas rodas bērniem, parasti ir agresīvs un ātri augošs.
Bērniem, kuriem ir imūnsistēmas deficīts, piemēram, HIV, vai tiem, kuri lieto imunitāti nomācošus medikamentus, ir paaugstināts limfomas risks. Tāpat bērniem, kuriem ir veikta staru terapija vai ķīmijterapija, ir lielāks risks saslimt ar šāda veida vēzi.
Limfoma pret leikēmiju
Gan leikēmija, gan limfoma ir asins vēža veidi, un tiem ir daži kopīgi simptomi. Tomēr to izcelsme, ārstēšana un specifiskie simptomi atšķir divus vēža veidus.
Simptomi
Cilvēkiem ar limfomu un leikēmiju rodas drudzis un svīšana naktī. Tomēr leikēmija, visticamāk, izraisa pārmērīgu asiņošanu, viegli zilumus, galvassāpes un pastiprinātu infekciju. Cilvēkiem ar limfomu biežāk rodas ādas nieze, apetītes zudums, neizskaidrojams svara zudums un pietūkuši limfmezgli.
Izcelsme
Leikēmija parasti sākas kaulu smadzenēs; tas izraisa smadzenēs pārāk daudz balto asins šūnu veidošanos. Limfoma sākas limfmezglos, un tā progresē, patoloģiski balto asins šūnu izplatoties.
Ārstēšana
Ārsti var izvēlēties praktizēt uzmanīgi, gaidot gan limfomu, gan leikēmiju. Tas ir tāpēc, ka daži no šiem vēža veidiem ir lēni augoši un nav agresīvi. Ja ārsts nolemj ārstēt vēzi, ķīmijterapiju un starojumu lieto abu ārstēšanai, bet leikēmijai ir vēl divas kopīgas ārstēšanas metodes. Tās ir cilmes šūnu transplantācijas un mērķtiecīga zāļu terapija.
Leikēmija un limfoma ir līdzīgas, taču atšķirības atšķir tās. Uzziniet vairāk par riska faktoriem, diagnozi un citiem svarīgiem faktoriem.
Kāda ir limfomas izdzīvošanas perspektīva?
Saskaņā ar Leikēmijas un limfomas biedrības datiem Hodžkina limfoma ir ļoti ārstējams vēzis. Izdzīvošanas rādītāji gan NHL, gan Hodžkina limfomai ir atkarīgi no tā, cik tālu vēža šūnas ir izplatījušās, un no vēža veida.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, kopējais NHL pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70 procenti, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 60 procenti. Hodžkina limfomas izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no tā stadijas.
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1. posmā ir 90 procenti, savukārt piecu gadu izdzīvošanas līmenis 4. posmā ir 65 procenti.
