Kas ir HOPS?
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir jumta termins, kas ietver dažādas pakāpeniski novājinošas plaušu slimības. HOPS ietver gan emfizēmu, gan hronisku bronhītu.
Cigarešu smēķēšana izraisa lielāko HOPS visā pasaulē. Neskatoties uz veselības aprūpes speciālistu centieniem visā pasaulē palielināt izpratni par smēķēšanas bīstamību, HOPS joprojām ir plaši izplatīta.
Pasaules veselības organizācija (PVO) lēš, ka HOPS līdz 2030. gadam tiks klasificēta kā trešais galvenais nāves cēlonis pasaulē. 2014. gadā HOPS jau bija trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Nacionālie veselības institūti (NIH) sagaida, ka situācija pasliktināsies. HOPS pašlaik skar pat 24 miljonus amerikāņu vīriešu un sieviešu. Tomēr tikai puse no viņiem zina, ka viņiem ir šī slimība.
Globālā iniciatīva hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai (GOLD)
1998. gadā tika izveidota Globālā iniciatīva hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai (GOLD), lai veicinātu HOPS izglītību un palīdzētu noteikt vispārējus ārstēšanas standartus.
GOLD mēģina apturēt HOPS gadījumu paisumu un veicināt sabiedrības izpratnes palielināšanos. Līdz 2001. gadam GOLD iesniedza savu pirmo ziņojumu. Bieži veicot pārskatīšanu, GOLD standarti tiek atjaunināti.
2012. gada ziņojumā tika atbalstīta individualizēta pieeja HOPS klasifikācijai un ārstēšanai. Jaunākais 2012. gada ziņojuma atjauninājums tika publicēts 2018. gada janvārī.
2018. gada GOLD ziņojumā ir iekļauti atjauninājumi, kas sakņojas medicīnā, kuras pamatā ir pierādījumi. Ieteikumos iekļauti svarīgi pētījumu rezultāti. Ziņojumā nav tikai jautāts, vai terapija uzlabo plaušu darbību. Tas arī apšauba, vai iejaukšanās uzlabo pacienta stāvokli vai dzīves kvalitāti.
GOLD komiteja paskaidroja, ka cilvēkus ar HOPS nevajadzētu novērtēt tikai ar plaušu funkcijas pārbaudēm. Daudz dažādu faktoru, piemēram, ikdienas simptomu, ņemšana vērā precīzāku HOPS diagnozi.
Pārskatītas GOLD vadlīnijas 2018. gadam
2018. gada pārskatīšana ietver jaunākos medikamentu lietošanas standartus. Tie ietekmē plaši izmantotos ārstniecības veidus, piemēram, kortikosteroīdus (CS), ilgstošas darbības bronhodilatatorus (BD) un antiholīnerģiskos līdzekļus (AC).
Jaunākie pētījumu rezultāti ir atspoguļoti ieteicamajās devās un zāļu ievadīšanas metodēs.
2018. gada pārskatīšana iesaka novērtēt personas simptomus un paasinājumu vēsturi, kā arī veikt plaušu funkcijas testus.
Agrāk četri HOPS posmi bija balstīti tikai uz piespiedu izelpas tilpuma (FEV1) skaitļu rezultātiem plaušu funkcijas testos. GOLD komiteja ir secinājusi, ka tas ir stipri par zemu novērtējis slimības smagumu.
Tāpēc jaunajās vadlīnijās HOPS tiek klasificēts četros jaunos posmos, ņemot vērā personas simptomus.
HOPS novērtēšanas testa (CAT) vai modificētās Medicīnas pētījumu padomes (mMRC) aizdusas skala uzdod cilvēkiem virkni jautājumu, lai novērtētu viņu elpošanu ikdienas darbību laikā. Atbildes ir norādītas skaitliskā rezultāta punktu vērtībās.
GOLD komiteja iesaka jebkuru no šiem instrumentiem HOPS četru posmu klasifikācijā pēc smaguma pakāpes.
A grupa: zems risks, mazāk simptomu
A grupas indivīdiem ir zems turpmāku paasinājumu risks.
To norāda plaušu funkcijas testi, kuru rezultātā FEV1 skaitļi ir mazāki par 80 procentiem no normālajiem (posms, kas agrāk bija pazīstams kā GOLD 1) vai FEV1 skaitļi no 50 līdz 79 procentiem no normālā (iepriekš GOLD 2).
A grupas indivīdiem ir arī nulle līdz viens paasinājums gadā, un viņiem iepriekš nav bijusi hospitalizācija HOPS paasinājuma dēļ. Viņiem arī CAT rādītājs ir mazāks par 10 vai mMRC rādītājs ir no 0 līdz 1.
B grupa: zems risks, vairāk simptomu
B grupas indivīdiem ir tādi paši plaušu funkciju testi kā A grupā. Viņiem arī ir tikai nulle līdz viens paasinājums gadā, bez iepriekšējas paasinājumu hospitalizācijas vēstures.
Tomēr viņiem ir vairāk simptomu, un tāpēc CAT rādītājs ir 10 vai vairāk, vai mMRC vērtējums ir 2 vai vairāk.
C grupa: augsts risks, mazāk simptomu
C grupas indivīdiem ir augsts turpmāku paasinājumu risks. Plaušu funkcijas testi parāda no 30 līdz 49 procentiem no normāla (agrāk GOLD 3) vai mazāk nekā 30 procentiem no normāla (iepriekš GOLD 4).
Viņi piedzīvo divus vai vairākus paasinājumus gadā un vismaz vienu reizi ir hospitalizēti elpošanas problēmas dēļ. Viņiem ir mazāk simptomu, tāpēc viņiem CAT rādītājs ir mazāks par 10 vai mMRC rādītājs ir no 0 līdz 1.
D grupa: paaugstināts risks, vairāk simptomu
D grupas indivīdiem ir arī augsts turpmāku paasinājumu risks. Viņiem ir līdzīgi plaušu funkcijas testu rezultāti kā C grupas cilvēkiem, viņiem ir divi vai vairāk paasinājumu gadā, un viņi vismaz vienu reizi ir hospitalizēti saasināšanās dēļ.
Viņiem rodas vairāk simptomu, tāpēc viņiem CAT ir 10 vai vairāk, vai mMRC ir 2 vai vairāk.
Izņemšana
GOLD vadlīnijas atspoguļo vispārējos diagnozes un ārstēšanas standartus. GOLD galvenā misija ir palielināt izpratni par HOPS. Pareiza diagnoze un ārstēšana palielina mūža ilgumu un dzīves kvalitāti cilvēkiem ar HOPS.
HOPS ir sarežģīta slimība. Plaušu darbību var ietekmēt arī daudzi citi veselības apstākļi. Konsultējieties ar ārstu par ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām, ja rodas kāds no šiem jautājumiem:
- aptaukošanās
- blakusslimības, piemēram, sirds slimības un paaugstināts asinsspiediens
- turpināja smēķēt
- nekustīguma vēsture
- pastāvīga piesārņojuma vai citu kairinātāju iedarbība
