Kas ir hipogonādisms?
Hipogonādisms rodas, ja jūsu dzimumdziedzeri ražo maz vai vispār neveido dzimumhormonus. Dzimumdziedzeri, ko sauc arī par dzimumdziedzeriem, galvenokārt ir sēklinieki vīriešiem un olnīcas sievietēm. Dzimumhormoni palīdz kontrolēt sekundāras dzimuma īpašības, piemēram, krūšu attīstību sievietēm, sēklinieku attīstību vīriešiem un kaunuma matu augšanu. Dzimumhormoniem ir nozīme arī menstruālā cikla un spermas veidošanā.
Hipogonādisms var būt pazīstams arī kā dzimumdziedzeru deficīts. To var saukt par zemu testosterona līmeni serumā vai andropauzi, kad tas notiek vīriešiem.
Lielākā daļa šī stāvokļa gadījumu labi reaģē uz atbilstošu ārstēšanu.
Kādi ir hipogonādisma veidi?
Pastāv divu veidu hipogonādisms: primārais un centrālais.
Primārais hipogonadisms
Primārais hipogonadisms nozīmē, ka jūsu dzimumdziedzeru problēmas dēļ organismā nav pietiekami daudz dzimumhormonu. Jūsu dzimumdziedzeri joprojām saņem ziņojumu par hormonu ražošanu no jūsu smadzenēm, bet viņi tos nespēj ražot.
Centrālais (sekundārais) hipogonadisms
Centrālajā hipogonādismā problēma meklējama jūsu smadzenēs. Jūsu hipotalāms un hipofīze, kas kontrolē jūsu dzimumdziedzeri, nedarbojas pareizi.
Kādi ir hipogonādisma cēloņi?
Primārā hipogonādisma cēloņi ir:
- autoimūnas slimības, piemēram, Adisona slimība un hipoparatireoze
- ģenētiski traucējumi, piemēram, Tērnera sindroms un Klinefeltera sindroms
- smagas infekcijas, īpaši cūciņas, kurās iesaistīti jūsu sēklinieki
- aknu un nieru slimības
- nepamatoti sēklinieki
- hemochromatosis, kas notiek, kad jūsu ķermenis absorbē pārāk daudz dzelzs
- starojuma iedarbība
- operācija jūsu dzimumorgānos
Centrālo hipogonadismu var izraisīt:
- ģenētiski traucējumi, piemēram, Kallmana sindroms (patoloģiska hipotalāma attīstība)
- infekcijas, ieskaitot HIV
- hipofīzes traucējumi
- iekaisuma slimības, tai skaitā sarkoidoze, tuberkuloze un histiocitoze
- aptaukošanās
- ātrs svara zudums
- barības trūkumi
- steroīdu vai opioīdu lietošana
- smadzeņu operācija
- starojuma iedarbība
- hipofīzes vai hipotalāma ievainojums
- audzējs jūsu hipofīzē vai tās tuvumā
Kādi ir hipogonādisma simptomi?
Simptomi, kas var parādīties sievietēm, ir šādi:
- menstruāciju trūkums
- lēna vai neesoša krūšu augšana
- karstās zibspuldzes
- ķermeņa matu zaudēšana
- zema dzimumtieksme vai tās vispār nav
- piena izdalījumi no krūtīm
Simptomi, kas var parādīties vīriešiem, ir šādi:
- ķermeņa matu zaudēšana
- muskuļu zaudēšana
- patoloģiska krūšu augšana
- samazināta dzimumlocekļa un sēklinieku augšana
- erektilā disfunkcija
- osteoporoze
- zema dzimumtieksme vai tās vispār nav
- neauglība
- nogurums
- karstās zibspuldzes
- grūtības koncentrēties
Kā tiek diagnosticēts hipogonadisms?
Ārsts veiks fizisko eksāmenu, lai pārliecinātos, ka seksuālā attīstība ir atbilstoša jūsu vecumam. Viņi var pārbaudīt jūsu muskuļu masu, ķermeņa apmatojumu un jūsu dzimumorgānus.
Hormonu testi
Ja ārsts domā, ka jums varētu būt hipogonadisms, viņš vispirms pārbaudīs jūsu dzimumhormonu līmeni. Jums būs jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona līmeni. Jūsu hipofīze veido šos reproduktīvos hormonus.
Jums būs jāpārbauda estrogēna līmenis, ja esat sieviete. Ja jūs esat vīrietis, jums tiks pārbaudīts jūsu testosterona līmenis. Šīs pārbaudes parasti veic no rīta, kad jūsu hormonu līmenis ir visaugstākais. Ja esat vīrietis, ārsts var arī pasūtīt spermas analīzi, lai pārbaudītu jūsu spermas daudzumu. Hipogonādisms var samazināt jūsu spermatozoīdu skaitu.
Ārsts var pasūtīt vairāk asins analīžu, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi un izslēgt visus cēloņus.
Dzelzs līmenis var ietekmēt jūsu dzimumhormonus. Šī iemesla dēļ ārsts var pārbaudīt paaugstinātu dzelzs līmeni asinīs, parasti to novēro hemohromatozes gadījumā.
Jūsu ārsts var arī vēlēties izmērīt prolaktīna līmeni. Prolaktīns ir hormons, kas veicina krūšu attīstību un mātes piena ražošanu sievietēm, bet tas ir sastopams abos dzimumos.
Ārsts var arī pārbaudīt jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni. Vairogdziedzera problēmas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hipogonādismam.
Attēlveidošanas testi
Attēlveidošanas testi var būt noderīgi arī diagnozes noteikšanā. Ultraskaņas laikā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu olnīcu attēlu un pārbaudītu visas problēmas, ieskaitot olnīcu cistas un policistisko olnīcu sindromu.
Ārsts var pasūtīt MRI vai CT skenēšanu, lai pārbaudītu audzējus jūsu hipofīzē.
Kādas ir hipogonādisma ārstēšanas metodes?
Sieviešu hipogonādisma ārstēšana
Ja esat sieviete, ārstēšana nozīmē sieviešu dzimumhormonu daudzuma palielināšanos.
Jūsu pirmā ārstēšanas līnija, iespējams, būs estrogēna terapija, ja jums ir bijusi histerektomija. Papildu estrogēnu var ievadīt plāksteris vai tablete.
Tā kā paaugstināts estrogēna līmenis var palielināt jūsu endometrija vēža risku, tad, ja jums nav bijusi histerektomija, jums tiks piešķirta estrogēna un progesterona kombinācija. Progesterons var samazināt endometrija vēža risku, ja lietojat estrogēnu.
Cita ārstēšana var būt vērsta uz specifiskiem simptomiem. Ja Jums ir samazināta dzimumtieksme, jūs varat saņemt mazas testosterona devas. Ja jums ir menstruālā cikla pārkāpumi vai grūtības ieņemt grūtības, ovulācijas ierosināšanai jūs varat saņemt cilvēka horiogonadotropīna hormona vai FSH saturošu tablešu injekcijas.
Vīriešu hipogonādisma ārstēšana
Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons. Testosterona aizstājterapija ir plaši izmantota hipogonādisma terapija vīriešiem. Testosterona aizstājterapiju var iegūt, izmantojot:
- injekcija
- plāksteris
- želeja
- pastils
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona injekcijas var izraisīt pubertāti vai palielināt jūsu spermas daudzumu.
Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem un sievietēm
Ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir līdzīga, ja hipogonadismu izraisa audzējs uz hipofīzes. Ārstēšana, lai samazinātu vai noņemtu audzēju, var ietvert:
- starojums
- medikamenti
- operācija
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Ja vien to nav izraisījis ārstējams stāvoklis, hipogonadisms ir hronisks stāvoklis, kam var būt nepieciešama ārstēšana mūža garumā. Jūsu dzimumhormonu līmenis var samazināties, pārtraucot ārstēšanu.
Atbalsta meklēšana terapijas vai atbalsta grupu ietvaros var jums palīdzēt pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc ārstēšanas.
