Kas ir empiēma?
Empiēmu sauc arī par pyothorax vai strutainu pleirītu. Tas ir stāvoklis, kad strutas uzkrājas apgabalā starp plaušām un krūškurvja sienas iekšējo virsmu. Šī zona ir pazīstama kā pleiras telpa. Pus ir šķidrums, kas piepildīts ar imūno šūnām, atmirušajām šūnām un baktērijām. Pūļi pleiras telpā nevar izārstēt. Tā vietā tas jāiztukšo ar adatu vai jāveic operācija.
Empiēma parasti attīstās pēc pneimonijas, kas ir plaušu audu infekcija.
Cēloņi
Embrija var attīstīties pēc pneimonijas. Daudzu dažādu veidu baktērijas var izraisīt pneimoniju, bet divas visizplatītākās ir Streptococcus pneumoniae un Staphylococcus aureus. Dažreiz pēc embrija operācijas krūtīs var rasties emfēma. Medicīniskie instrumenti var pārnest baktērijas pleiras dobumā.
Pleiras telpā dabiski ir nedaudz šķidruma, bet infekcija var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ātrāk, nekā to var absorbēt. Pēc tam šķidrums tiek inficēts ar baktērijām, kas izraisīja pneimoniju vai infekciju. Inficētais šķidrums sabiezē. Tas var izraisīt plaušu un krūšu dobuma gļotādas salipšanu un veido kabatas. To sauc par empīmu. Jūsu plaušas var nebūt spējīgas pilnībā piepūsties, kas var izraisīt elpošanas grūtības.
Apstākļi, kas pakļauj jūs riskam
Lielākais empīrijas riska faktors ir pneimonija. Empiēma visbiežāk rodas bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Tomēr tas ir diezgan reti. Vienā pētījumā tas notika mazāk nekā 1 procentam bērnu ar pneimoniju.
Tālāk norādītie apstākļi var arī palielināt empīrijas iespējas pēc pneimonijas:
- bronhektāzes
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- reimatoīdais artrīts
- alkoholisms
- diabēts
- novājināta imūnsistēma
- operācija vai nesena trauma
- plaušu abscess
Simptomi
Empiēma var būt vienkārša vai sarežģīta.
Vienkārša empiēma
Vienkārša empiēma rodas slimības sākuma stadijās. Personai ir šis tips, ja strutas ir brīvi plūstošas. Vienkāršas empiēmas simptomi ir:
- elpas trūkums
- sauss klepus
- drudzis
- svīšana
- sāpes krūtīs elpojot, ko var raksturot kā durošu
- galvassāpes
- apjukums
- apetītes zudums
Sarežģīta empīma
Slimības vēlākā stadijā rodas sarežģīta empiēma. Sarežģītā empīrijā iekaisums ir smagāks. Var veidoties rētaudi un sadalīt krūškurvja dobumu mazākos dobumos. To sauc par lokalizāciju, un to ir grūtāk ārstēt.
Ja infekcija turpina pasliktināties, tas var novest pie biezas mizas veidošanās virs pleiras, ko sauc par pleiras miziņu. Šī miza novērš plaušu paplašināšanos. Lai to labotu, nepieciešama operācija.
Citi sarežģītas empīrijas simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana
- samazinātas elpas skaņas
- svara zudums
- sāpes krūtīs
Komplikācijas
Retos gadījumos sarežģītas empiēmas gadījumā var rasties smagākas komplikācijas. Tie ietver sepse un sabrukušu plaušu, ko sauc arī par pneimotoraksu. Sepses simptomi ir:
- paaugstināts drudzis
- drebuļi
- ātra elpošana
- ātra sirdsdarbība
- zems asinsspiediens
Sabrukušās plaušas var izraisīt pēkšņas, asas sāpes krūtīs un elpas trūkumu, kas pasliktinās klepojot vai elpojot.
Šie apstākļi var būt letāli. Ja jums ir šie simptomi, jums vajadzētu piezvanīt pa tālruni 911 vai likt kādam aizvest jūs uz neatliekamās palīdzības numuru.
Diagnosticējot empīmu
Ārstam var būt aizdomas par emfizēmu, ja jums ir pneimonija, kas nereaģē uz ārstēšanu. Ārsts veiks pilnīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Viņi var izmantot stetoskopu, lai klausītos plaušās patoloģiskas skaņas. Ārsts parasti veic noteiktas pārbaudes vai procedūras, lai apstiprinātu diagnozi:
- Krūškurvja rentgenstaru un CT skenēšana parādīs, vai pleiras telpā ir vai nav šķidruma.
- Krūškurvja ultraskaņa parādīs šķidruma daudzumu un precīzu tā atrašanās vietu.
- Asins analīzes var palīdzēt pārbaudīt balto asins šūnu skaitu, meklēt C-reaktīvo olbaltumvielu un noteikt baktērijas, kas izraisa infekciju. Balto šūnu skaits var palielināties, ja jums ir infekcija.
- Krūškurvja laikā adatu caur jūsu ribas aizmuguri ievieto pleiras telpā, lai ņemtu šķidruma paraugu. Pēc tam šķidrumu mikroskopā analizē, lai atrastu baktērijas, olbaltumvielas un citas šūnas.
Ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz strutas un šķidruma noņemšanu no pleiras un infekcijas ārstēšanu. Pamata infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Konkrētais antibiotiku veids ir atkarīgs no tā, kāda veida baktērijas izraisa infekciju.
Metode, ko izmanto strutas novadīšanai, ir atkarīga no empīrijas stadijas.
Vienkāršos gadījumos adatu var ievietot pleiras telpā, lai iztukšotu šķidrumu. To sauc par perkutānu toracentezi.
Vēlākajos posmos vai sarežģītā empiēmā strutas iztukšošanai jāizmanto drenāžas caurule. Šo procedūru parasti veic anestēzijā operācijas telpā. Tam ir dažādi operācijas veidi:
Toraktomija: šajā procedūrā ārsts starp divām ribām jūsu krūtīs ievietos plastmasas cauruli. Tad viņi savienos cauruli ar sūkšanas ierīci un noņem šķidrumu. Viņi var arī injicēt medikamentus, lai palīdzētu šķidrumam iztukšot.
Krūšu operācija ar video palīdzību: ķirurgs noņem skartos audus ap jūsu plaušām un pēc tam ievieto drenāžas caurulīti vai lieto medikamentus šķidruma noņemšanai. Viņi izveidos trīs mazus griezumus un šim procesam izmantos niecīgu kameru, ko sauc par torakoskopu.
Atklāta dekortikācija: šajā operācijā ķirurgs noņem pleiras mizu.
Outlook
Empīrijas ar ātru ārstēšanu perspektīvas ir labas. Ilgstoši plaušu bojājumi ir reti. Jums jāpabeidz izrakstītās antibiotikas un jākontrolē krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ārsts var pārliecināties, vai pleira ir pareizi sadzijusi.
Tomēr cilvēkiem ar citiem traucējumiem, kas kompromitē imūnsistēmu, empiēmas mirstības līmenis var sasniegt 40 procentus.
Ja tā netiek ārstēta, empiēma var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sepsi.
