Atzīstot iespējamās rīkles vēža pazīmes
Var būt grūti noteikt rīkles vēzi tā agrīnajā stadijā. Biežas rīkles vēža pazīmes un simptomi ir:
- izmaiņas jūsu balsī
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
- svara zudums
- sāpošs kakls
- pastāvīga vajadzība notīrīt rīkli
- pastāvīgs klepus (var klepot asinis)
- pietūkuši limfmezgli kaklā
- sēkšana
- ausu sāpes
- aizsmakums
Veiciet ārsta iecelšanu, ja rodas kāds no šiem simptomiem un tie neuzlabojas pēc divām līdz trim nedēļām.
Rīkles vēža cēloņi un riska faktori
Vīriešiem rīkles vēzis attīstās biežāk nekā sievietēm.
Atsevišķi dzīvesveida paradumi palielina rīkles vēža attīstības risku, ieskaitot:
- smēķēšana
- pārmērīga alkohola lietošana
- slikta uztura
- pakļaušana azbesta iedarbībai
- slikta zobu higiēna
- ģenētiski sindromi
Rīkles vēzis ir saistīts arī ar dažiem cilvēka papilomas vīrusa infekciju (HPV) veidiem. HPV ir seksuāli transmisīvs vīruss. Saskaņā ar Amerikas vēža ārstēšanas centru datiem HPV infekcija ir dažu orofaringeālu vēža riska faktors.
Rīkles vēzis ir bijis saistīts arī ar cita veida vēzi. Patiesībā dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts rīkles vēzis, vienlaikus tiek diagnosticēts barības vada, plaušu vai urīnpūšļa vēzis. Tas var būt tāpēc, ka šiem vēža veidiem ir vieni un tie paši riska faktori.
Diagnozējot rīkles vēzi
Jūsu iecelšanas laikā ārsts jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Ja esat pieredzējis tādus simptomus kā iekaisis kakls, aizsmakums un pastāvīgs klepus bez uzlabojumiem un bez citiem skaidrojumiem, viņiem var būt aizdomas par rīkles vēzi.
Lai pārbaudītu rīkles vēzi, ārsts veiks tiešu vai netiešu laringoskopiju vai nosūtīs jūs pie speciālista procedūras veikšanai.
Laringoskopija sniedz ārstam precīzāku priekšstatu par rīkli. Ja šis tests atklāj novirzes no normas, ārsts var ņemt audu paraugu (ko sauc par biopsiju) no rīkles un pārbaudīt paraugu vēža noteikšanai.
Ārsts var ieteikt vienu no šiem biopsiju veidiem:
- Parastā biopsija. Lai veiktu šo procedūru, ārsts izdara griezumu un noņem audu parauga gabalu. Šāda veida biopsija tiek veikta operācijas telpā vispārējā anestēzijā.
- Smalkās adatas aspirācija (FNA). Lai veiktu šo biopsiju, ārsts ievieto plānu adatu tieši audzējā, lai noņemtu parauga šūnas.
- Endoskopiskā biopsija. Lai noņemtu audu paraugu, izmantojot endoskopu, ārsts caur muti, degunu vai griezumu ievieto plānu, garu caurulīti.
Pakāpju rīkles vēzis
Ja ārsts atrod vēža šūnas kaklā, viņš pasūtīs papildu testus, lai noteiktu jūsu vēža stadiju vai pakāpi. Posmi svārstās no 0 līdz 4:
- 0 posms: audzējs atrodas tikai skartās rīkles daļas šūnu virsējā slānī.
- 1. posms: audzējs ir mazāks par 2 cm un aprobežojas ar to rīkles daļu, kur tas sākās.
- 2. posms: audzējs ir no 2 līdz 4 cm vai var būt izaudzis tuvējā vietā.
- 3. posms: audzējs ir lielāks par 4 cm vai ir izaudzis citās rīkles struktūrās vai izplatījies vienā limfmezglā.
- 4. posms: audzējs ir izplatījies limfmezglos vai tālos orgānos.
Attēlveidošanas testi
Ārsts var izmantot dažādus testus, lai diagnosticētu rīkles vēzi. Krūškurvja, kakla un galvas attēlveidošanas testi var sniegt labāku priekšstatu par slimības progresēšanu. Šajos testos var ietilpt šādi testi.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantoti radioviļņi un spēcīgi magnēti, lai izveidotu detalizētus attēlus jūsu kakla iekšpusē. MRI meklē audzējus un var noteikt, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Jūs gulēsit šaurā mēģenē, jo mašīna rada attēlus. Pārbaudes ilgums atšķiras, bet parasti tas nepārsniedz vienu stundu.
Pozronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana)
PET skenēšana ietver noteikta veida radioaktīvo krāsvielu ievadīšanu asinīs. Skenēšana rada jūsu ķermeņa radioaktivitātes zonu attēlus. Šāda veida attēlveidošanas testu var izmantot progresējoša vēža gadījumos.
Datortomogrāfija (CT skenēšana)
Šajā attēlveidošanas pārbaudē izmanto rentgena starus, lai izveidotu ķermeņa šķērsgriezuma attēlu. CT skenēšana rada arī mīksto audu un orgānu attēlus.
Šī skenēšana palīdz ārstam noteikt audzēja lielumu. Tas arī palīdz viņiem noteikt, vai audzējs ir izplatījies dažādās vietās, piemēram, limfmezglos un plaušās.
Bārija bezdelīga
Jūsu ārsts var ieteikt bārija rīšanu, ja jums ir grūtības norīt. Jūs dzersit biezu šķidrumu, lai pārklātu kaklu un barības vadu. Ar šo pārbaudi tiek izveidoti jūsu rīkles un barības vada rentgena attēli.
Krūškurvja rentgenstūris
Ja ārstam ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies jūsu plaušās, jums būs nepieciešams krūšu kurvja rentgenogramma, lai pārbaudītu novirzes.
Kakla vēža ārstēšanas iespējas
Ārstēšanas laikā jūs cieši sadarbosities ar dažādiem speciālistiem. Pie šiem speciālistiem pieder:
- onkologs, kurš veic ķirurģiskas procedūras, piemēram, audzēju noņemšanu
- radiācijas onkologs, kurš ārstē jūsu vēzi, izmantojot staru terapiju
- patologs, kurš izmeklē audu paraugus no jūsu biopsijas
Ja jums ir biopsija vai operācija, jums būs arī anesteziologs, kurš administrē anestēziju un uzraudzīs jūsu stāvokli procedūras laikā.
Kakla vēža ārstēšanas iespējas ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ārsta ieteiktā ārstēšanas metode, cita starpā, būs atkarīga no jūsu slimības pakāpes.
Ķirurģija
Ja audzējs kaklā ir mazs, ārsts var ķirurģiski noņemt audzēju. Šī operācija tiek veikta slimnīcā, kamēr jūs esat nomierināts. Ārsts var ieteikt kādu no šīm ķirurģiskajām procedūrām:
- Endoskopiskā ķirurģija. Šajā procedūrā tiek izmantots endoskops (gara plāna caurule ar gaismu un kamera galā), caur kuru var iziet ķirurģiskos instrumentus vai lāzerus agrīnas stadijas vēža ārstēšanai.
- Kordektomija. Šī procedūra noņem visas balss saites vai daļu no tām.
- Laringtektomija. Šī procedūra noņem visu balss lodziņu vai tā daļu atkarībā no vēža smaguma pakāpes. Daži cilvēki pēc operācijas var normāli runāt. Daži iemācīsies runāt bez balss kastes.
- Pharyngectomy. Šī procedūra noņem daļu rīkles.
- Kakla sadalīšana. Ja kakla vēzis izplatās kaklā, ārsts var noņemt dažus limfmezglus.
Staru terapija
Pēc audzēja noņemšanas ārsts var ieteikt staru terapiju. Radiācijas terapijā tiek izmantoti augstas enerģijas stari, lai iznīcinātu ļaundabīgas vēža šūnas. Tas ir vērsts uz visām vēža šūnām, kuras atstājis audzējs. Staru terapijas veidi ietver:
- Intensitātes modulēta staru terapija un 3D-konformāla staru terapija. Abos ārstēšanas veidos starojuma starus pielāgo audzēja formai. Tas ir visizplatītākais veids, kā starojums tiek piešķirts balsenes un hipofaringijas vēzim.
- Brahiterapija. Radioaktīvās sēklas tiek novietotas tieši audzēja iekšpusē vai tuvu audzējam. Lai gan šāda veida starojumu varētu izmantot balsenes un hipofaringijas vēzim, tas ir reti.
Ķīmijterapija
Lielu audzēju un audzēju gadījumā, kas izplatījušies limfmezglos un citos orgānos vai audos, ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, kā arī starojumu. Ķīmijterapija ir zāles, kas nogalina un palēnina ļaundabīgo šūnu augšanu.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kas aptur vēža šūnu izplatīšanos un augšanu, iejaucoties īpašās molekulās, kas ir atbildīgas par audzēja augšanu. Viens mērķtiecīgas terapijas veids, ko izmanto rīkles vēža ārstēšanai, ir cetuksimabs (Erbitux).
Klīniskos pētījumos tiek pētīti citi mērķtiecīgas terapijas veidi. Ārsts var ieteikt šo terapiju kopā ar standarta ķīmijterapiju un starojumu.
Pēcapstrāde
Dažiem cilvēkiem ar rīkles vēzi pēc terapijas nepieciešama terapija, lai pārdomātu, kā runāt. To var uzlabot, sadarbojoties ar logopēdu un fizioterapeitu.
Turklāt dažiem cilvēkiem ar rīkles vēzi rodas komplikācijas. Tie var ietvert:
- apgrūtināta rīšana
- kakla vai sejas kroplība
- nespēja runāt
- apgrūtināta elpošana
- ādas sacietēšana ap kaklu
Ergoterapeiti var palīdzēt ar rīšanas grūtībām. Ja jums pēc sejas operācijas ir sejas vai kakla kroplības, varat pārrunāt rekonstruktīvo operāciju ar savu ārstu.
Rīkles vēža ilgtermiņa perspektīvas
Ja diagnosticēts agri, rīkles vēzim ir augsts izdzīvošanas līmenis.
Rīkles vēzis var nebūt izārstējams, kad ļaundabīgās šūnas izplatās ķermeņa daļās ārpus kakla un galvas. Tomēr diagnosticētie var turpināt ārstēšanu, lai pagarinātu dzīvi un palēninātu slimības progresēšanu.
Rīkles vēža profilakse
Nav noteikta veida, kā novērst rīkles vēzi, taču varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu risku:
- Pārstāj smēķēt. Izmantojiet bezrecepšu produktus, piemēram, nikotīna aizstājējus, lai atmestu smēķēšanu, vai arī konsultējieties ar ārstu par recepšu medikamentiem, kas palīdzēs jums atmest.
- Samaziniet alkohola uzņemšanu. Vīriešiem vajadzētu patērēt ne vairāk kā divus alkoholiskos dzērienus dienā, bet sievietēm - ne vairāk kā vienu alkoholisko dzērienu dienā.
- Uzturiet veselīgu dzīvesveidu. Ēdiet daudz augļu, dārzeņu un liesas gaļas. Samaziniet tauku un nātrija uzņemšanu un rīkojieties, lai zaudētu lieko svaru. Iesaistieties fiziskās aktivitātēs vismaz 2,5 stundas nedēļā.
- Samaziniet HPV risku. Šis vīruss ir saistīts ar rīkles vēzi. Lai pasargātu sevi, praktizē drošu seksu. Pārrunājiet arī ar savu ārstu par HPV vakcīnas priekšrocībām.
Rīkles vēzis: jautājumi un atbildes
J:
Vai rīkles vēzis ir iedzimts?
A:
Lielākā daļa rīkles vēža parasti ir saistītas ar smēķēšanu un nav iedzimtas, ja vien ģimenes locekļiem nav noslieces uz smēķēšanu. Ārpus balsenes virkne iedzimtu gēnu predisponē ģimenes locekļus vēža attīstībai. Daži cilvēki no vecākiem manto DNS mutācijas, kas ievērojami palielina noteiktu vēža attīstības risku. Iedzimtas onkogēnu vai audzēju nomācošu gēnu mutācijas reti izraisa rīkles vēzi, taču šķiet, ka daži cilvēki pārmanto samazinātu spēju sadalīt noteikta veida vēzi izraisošas ķīmiskas vielas. Šie cilvēki ir jutīgāki pret vēža izraisīto tabakas dūmu, alkohola un noteiktu rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbību.
Helēna Čena, MPHAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
