Kas ir endotraheāla intubācija?
Endotraheālās intubācijas (EI) bieži ir ārkārtas procedūra, ko veic cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā vai kuri paši nevar elpot. EI uztur atvērtu elpceļu un palīdz novērst nosmakšanu.
Tipiskā EI gadījumā tiek veikta anestēzija. Pēc tam caur muti trahejā ievieto elastīgu plastmasas cauruli, kas palīdzēs elpot.
Traheja, kas pazīstama arī kā vējš, ir caurule, kas skābekli pārvadā jūsu plaušās. Elpošanas caurules izmērs tiek pielāgots jūsu vecumam un rīkles izmēram. Cauruli tur ar nelielu gaisa aproci, kas piepūšas ap mēģeni pēc tās ievietošanas.
Traheja sākas tieši zem jūsu balsenes vai balss kastes un sniedzas uz leju aiz krūšu kaula vai krūšu kaula. Pēc tam jūsu traheja sadalās un kļūst par divām mazākām caurulēm: labo un kreiso galveno bronhu. Katra caurule savienojas ar vienu no jūsu plaušām. Pēc tam bronhi turpina sadalīties mazākās un mazākās plaušu caurlaidēs.
Jūsu traheju veido smagi skrimšļi, muskuļi un saistaudi. Tās odere sastāv no gludiem audiem. Katru reizi ieelpojot, jūsu caurule kļūst nedaudz garāka un plašāka. Kad jūs izelpojat, tas atgriežas mierīgā stāvoklī.
Jums var būt apgrūtināta elpošana vai arī jūs vispār nespējat elpot, ja kāds elpceļu ceļš ir aizsprostots vai sabojāts. Šajā laikā EI var būt nepieciešama.
Kāpēc tiek veikta endotraheāla intubācija?
Jums šī procedūra var būt nepieciešama šādu iemeslu dēļ:
- atvērt elpceļus, lai jūs varētu saņemt anestēziju, medikamentus vai skābekli
- lai aizsargātu jūsu plaušas
- esat pārtraucis elpošanu vai jums ir apgrūtināta elpošana
- jums ir nepieciešama mašīna, kas palīdzēs elpot
- Jums ir galvas trauma un jūs nevarat elpot pats
- kādu laiku jums ir jābūt nomierinātam, lai atgūtu no nopietna ievainojuma vai slimības
EI uztur jūsu elpceļus atvērtus. Tas elpojot ļauj skābeklim brīvi nokļūt plaušās un no tām.
Kādi ir endotraheālās intubācijas riski?
Anestēzijas riski
Parasti procedūras laikā jūs tiksit pakļauts vispārējai anestēzijai. Tas nozīmē, ka caurulītes ievietošanas laikā jūs neko nejutīsit. Veseliem cilvēkiem parasti nav problēmu ar vispārēju anestēziju, taču pastāv neliels ilgtermiņa komplikāciju risks. Šie riski lielā mērā ir atkarīgi no jūsu vispārējās veselības un veiktās procedūras veida.
Faktori, kas var palielināt jūsu anestēzijas komplikāciju risku, ir:
- hroniskas plaušu, nieru vai sirds problēmas
- diabēts
- krampju vēsture
- anestēzijas blakusparādību ģimenes anamnēze
- miega apnoja
- aptaukošanās
- alerģijas pret pārtiku vai medikamentiem
- alkohola lietošana
- smēķēšana
- vecums
Nopietnākas komplikācijas var rasties vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir nopietnas medicīniskas problēmas. Šīs komplikācijas ir reti, bet var ietvert:
- sirdstrieka
- plaušu infekcija
- insults
- īslaicīgs garīgs apjukums
- nāve
Aptuveni viens vai divi cilvēki no katriem 1000 var būt daļēji nomodā vispārējās anestēzijas laikā. Ja tas notiek, cilvēki parasti apzinās savu apkārtni, bet nejutīs nekādas sāpes. Retos gadījumos viņi var sajust stipras sāpes. Tas var izraisīt ilgstošas psiholoģiskas komplikācijas, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS). Daži apstākļi var padarīt šo situāciju ticamāku:
- ārkārtas operācija
- sirds vai plaušu problēmas
- ilgstoša opiātu, trankvilizatoru vai kokaīna lietošana
- ikdienas alkohola lietošana
Intubācijas riski
Ar intubāciju saistīti daži riski, piemēram:
- zobu ievainojumi vai zobu darbs
- traumas kaklā vai trahejā
- pārāk daudz šķidruma uzkrāšanās orgānos vai audos
- asiņošana
- plaušu komplikācijas vai ievainojums
- aspirācija (kuņģa saturs un skābes, kas nonāk plaušās)
Anesteziologs vai ātrās palīdzības EMT pirms procedūras novērtēs jūs, lai palīdzētu samazināt šo komplikāciju rašanās risku. Visas procedūras laikā jūs arī rūpīgi uzraudzīsit.
Kā sagatavoties endotraheālās intubācijai?
Intubācija ir invazīva procedūra un var radīt ievērojamu diskomfortu. Tomēr parasti jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija un muskuļus atslābinošas zāles, lai jūs nejustos nekādas sāpes. Ar noteiktiem veselības stāvokļiem procedūra var būt jāveic, kamēr cilvēks joprojām ir nomodā. Lai mazinātu diskomfortu, elpošanas ceļu sastindzē ar vietējo anestēzijas līdzekli. Jūsu anesteziologs jums paziņos pirms intubācijas, ja šī situācija attiecas uz jums.
Kā tiek veikta endotraheāla intubācija?
EI parasti veic slimnīcā, kur jums tiks veikta anestēzija. Ārkārtas situācijās ārkārtas vietā esošais feldšeris var veikt EI.
Tipiskā EI procedūrā jūs vispirms saņemsit anestēzijas līdzekli. Kad esat nomierinājies, anesteziologs atvērs muti un ievietos nelielu instrumentu ar gaismu, ko sauc par laringoskopu. Šis instruments tiek izmantots, lai redzētu jūsu balsenes vai balss kastes iekšpusi. Kad jūsu balss auklas ir atrastas, mutē tiks ievietota elastīga plastmasas caurule un aiz balss auklām novietota trahejas apakšējā daļā. Sarežģītās situācijās var izmantot videokameras laringoskopu, lai sniegtu sīkāku elpceļa priekšstatu.
Pēc tam anesteziologs klausīsies jūsu elpošanu caur stetoskopu, lai pārliecinātos, ka caurule atrodas pareizajā vietā. Kad elpošanai vairs nav nepieciešama palīdzība, caurule tiek noņemta. Ķirurģisko procedūru laikā un intensīvās terapijas nodaļā caurule tiek savienota ar ventilatoru vai elpošanas mašīnu, tiklīdz tā atrodas pareizajā vietā. Dažās situācijās cauruli var būt nepieciešams īslaicīgi piestiprināt pie maisa. Jūsu anesteziologs maisiņu izmantos, lai plaušās iepludinātu skābekli.
Ko gaidīt pēc endotraheālās intubācijas
Pēc procedūras jums var būt viegli iekaisis kakls vai apgrūtināta rīšana, taču tam vajadzētu ātri izzust.
Pastāv arī neliels risks, ka procedūras laikā jums radīsies komplikācijas. Pārliecinieties, ka nekavējoties zvanāt savam ārstam, ja jums parādās kāds no šiem simptomiem:
- sejas pietūkums
- smags iekaisis kakls
- sāpes krūtīs
- apgrūtināta rīšana
- grūtības runāt
- kakla sāpes
- elpas trūkums
Šie simptomi var liecināt par citām problēmām, kas saistītas ar jūsu elpceļiem.
