Kas ir vairogdziedzera papilārā karcinoma?
Vairogdziedzeris ir tauriņa forma un atrodas virs jūsu kakla kaula kakla centrā. Tās funkcija ir izdalīt hormonus, kas regulē vielmaiņu un augšanu.
Neparasti gabaliņi uz kakla var būt vairogdziedzera problēmas simptoms. Lielākoties vienreizējs līdzeklis būs labdabīgs un nekaitīgs. Tas varētu būt vienkāršs vairogdziedzera šūnu uzkrāšanās, kas veido audu masu. Dažreiz vienreizējs ir vairogdziedzera papilārā karcinoma.
Ir pieci vairogdziedzera vēža veidi. Vairogdziedzera papilāru karcinoma ir visizplatītākais veids. Šis vēzis ir visbiežāk sastopams pieaugušajiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Vairogdziedzera papilāru karcinoma ir lēni augošs vēzis, kas parasti attīstās tikai vienā vairogdziedzera daivā. Kad vēzis ir noķerts agrīnā stadijā, tam ir augsts izdzīvošanas līmenis.
Vairogdziedzera papilāru karcinomas simptomi
Vairogdziedzera papilāru karcinoma parasti ir asimptomātiska, kas nozīmē, ka tai nav simptomu. Jūs varētu justies vienreizējs vairogdziedzeris, bet vairums vairogdziedzera mezgliņu nav vēzis. Bet, ja jūs jūtaties vienreizējs, jums tomēr vajadzētu redzēt ārstu. Viņi vajadzības gadījumā varēs jums nokārtot eksāmenu un pasūtīt diagnostikas testus.
Kādi ir vairogdziedzera papilāru karcinomas cēloņi?
Precīzs vairogdziedzera papilāru karcinomas cēlonis nav zināms. Var būt iesaistīta ģenētiska mutācija, bet, lai apstiprinātu šo hipotēzi, ir jāveic vairāk pētījumu.
Viens no slimības riska faktoriem ir galvas, kakla vai krūškurvja pakļaušana starojuma iedarbībai. Biežāk tas notika pirms pagājušā gadsimta 60. gadiem, kad starojums bija izplatīta ārstēšana tādos apstākļos kā pūtītes un iekaisušas mandeles. Starojums dažreiz tiek izmantots noteiktu vēža ārstēšanai.
Cilvēki, kas pakļauti kodolkatastrofām vai ir dzīvojuši 200 jūdžu attālumā no kodolkatastrofas, ir pakļauti lielam riskam. Viņiem, iespējams, vajadzēs lietot kālija jodīdu, lai samazinātu vēža attīstības risku.
Papilāru vairogdziedzera vēža pārbaude un diagnosticēšana
Ārsts var diagnosticēt vairogdziedzera papilāru karcinomu, izmantojot dažādus testus. Klīniskais eksāmens atklāj vairogdziedzera un blakus esošo audu pietūkumu. Pēc tam ārsts var pasūtīt vairogdziedzera smalku aspirāciju. Šī ir biopsija, kurā ārsts savāc audus no vienreizēja vairogdziedzera. Pēc tam šos audus mikroskopā pārbauda, lai noteiktu vēža šūnas.
Asins analīzes
Ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni. TSH ir hormons, ko ražo hipofīze, kas stimulē vairogdziedzera hormonu izdalīšanos. Par daudz vai par maz TSH rada bažas. Tas var parādīt dažādas vairogdziedzera slimības, taču tas nav raksturīgs nevienam stāvoklim, ieskaitot vēzi.
Ultraskaņa
Tehniķis veiks jūsu vairogdziedzera ultraskaņu. Šis attēlveidošanas tests ļaus ārstam redzēt vairogdziedzera izmēru un formu. Viņi arī spēs atklāt visus mezgliņus un noteikt, vai tie ir cietas masas vai piepildīti ar šķidrumu. Ar šķidrumu pildīti mezgliņi parasti nav vēzis, savukārt cietiem ir lielāka ļaundabīgas attīstības iespēja.
Vairogdziedzera skenēšana
Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt vairogdziedzera skenēšanu. Šīs procedūras laikā jūs norijīsit nelielu daudzumu radioaktīvo krāsvielu, kuru jūsu vairogdziedzera šūnas aizņems. Apskatot mezglu laukumu skenēšanā, ārsts redzēs, vai tas ir “karsts” vai “auksts”. Karstie mezgliņi aizņem vairāk krāsvielas nekā apkārtējie vairogdziedzera audi un parasti nav vēža. Aukstie mezgliņi neaizņem tik daudz krāsu kā apkārtējie audi un, visticamāk, ir ļaundabīgi.
Biopsija
Ārsts veic biopsiju, lai no vairogdziedzera iegūtu nelielu audu gabalu. Pēc audu izpētes mikroskopā ir iespējama precīza diagnoze. Tas ļaus arī diagnosticēt, kāda veida vairogdziedzera vēzis ir klāt.
Ārsts veiks biopsiju, veicot procedūru, ko sauc par smalkas adatas aspirāciju. Vai arī viņi var veikt operāciju, ja viņiem nepieciešams lielāks paraugs. Operācijas laikā ārsts bieži noņem lielu vairogdziedzera daļu un, ja nepieciešams, var noņemt pat visu dziedzeru.
Ja jums ir kādas bažas vai jautājumi, pirms biopsijas vai citas pārbaudes konsultējieties ar ārstu. Ārstam jums vajadzētu izskaidrot, kādas zāles, ja tādas ir, jums varētu būt vajadzīgas pēc operācijas.
Pakāpeniska vairogdziedzera vēža stadija
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izārstēs vēzi. Pāreja ir termins, ko izmanto, lai ārsti klasificētu slimības smagumu un nepieciešamo ārstēšanu.
Vairogdziedzera vēža stadija ir atšķirīga nekā citu vēža gadījumā. Ir 1. līdz 4. pakāpe augošā smaguma secībā. Pārejas posmā tiek ņemts vērā arī cilvēka vecums un vairogdziedzera vēža apakštips. Pakāpeniska vairogdziedzera vēža stadija ir šāda:
Cilvēki līdz 45 gadu vecumam
- 1. posms: audzējs ir jebkura izmēra, var atrasties vairogdziedzerī, un tas var būt izplatījies tuvējos audos un limfmezglos. Vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās.
- 2. posms: audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām vai kaulu. Iespējams, ka tas ir izplatījies limfmezglos.
Cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam ar papilāru vairogdziedzera vēzi nav 3. vai 4. posma.
Cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem
- 1. posms: audzējs ir mazāks par 2 centimetriem (cm), un vēzis ir sastopams tikai vairogdziedzerī.
- 2. posms: audzējs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 4 cm, un tas joprojām ir atrodams tikai vairogdziedzerī.
- 3. posms: audzējs pārsniedz 4 cm un ir nedaudz izaudzis ārpus vairogdziedzera, bet nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citos orgānos. Vai arī audzējs ir jebkura izmēra un, iespējams, ir nedaudz izaudzis ārpus vairogdziedzera un izplatījies limfmezglos ap vairogdziedzeri kaklā. Tas nav izplatījies citos limfmezglos vai citos orgānos.
- 4. posms: audzējs ir jebkura izmēra un izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām un kauliem. Iespējams, ka tas ir izplatījies limfmezglos.
Vairogdziedzera papilāru karcinomas ārstēšana
Saskaņā ar Mayo klīniku, tipiska vairogdziedzera vēža papilāru ārstēšana ietver:
- operācija
- staru terapija, ieskaitot radioaktīvā joda terapiju (NCI)
- ķīmijterapija
- vairogdziedzera hormonu terapija
- mērķtiecīga terapija
Ja papilārā vairogdziedzera vēzis nav metastāzējis vai izplatījies, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija un radioaktīvais jods.
Ķirurģija
Ja jums ir vairogdziedzera vēža operācija, iespējams, ir noņemta daļa vai viss vairogdziedzeris. Ārsts to darīs, veicot iegriezumu kaklā, kad jūs to sedējat. Ja ārsts noņem visu jūsu vairogdziedzeri, atlikušajā mūžā jums būs jāveic papildu vairogdziedzera hormoni, lai pārvaldītu hipotireozi.
Staru terapija
Ir divi dažādi staru terapijas veidi: ārējais un iekšējais. Ārējais starojums ir saistīts ar mašīnu ārpus ķermeņa, kas apstaro ķermeni. Iekšējais starojums, radioaktīvā joda (radiojodīna) terapija notiek šķidrā vai tablešu formā.
Ārējais starojums
Ārējais staru starojums ir ārstēšana, kas rentgena starus novirza uz vēža zonu. Šī ārstēšana ir biežāka citām, agresīvākām vairogdziedzera vēža formām. To visbiežāk lieto, ja papilārā vairogdziedzera vēzis izplatās no vairogdziedzera vai ja operācijas risks ir pārāk augsts.
Ārējs staru starojums var arī nodrošināt paliatīvo ārstēšanu, ja izārstēt nav iespējams. Paliatīvā ārstēšana palīdz kontrolēt simptomus, bet neietekmē vēzi.
Iekšējais starojums
Lai iegūtu vairogdziedzera hormonu, vairogdziedzera šūnas ņem jodu no asinsrites un izmanto to hormona ražošanai. Nav nevienas citas ķermeņa daļas, kas šādā veidā koncentrētu jodu. Kad vēža vairogdziedzera šūnas absorbē radioaktīvo jodu, tas iznīcina šūnas.
Radioaktīvā joda terapija ietver radioaktīvā materiāla I-131 patēriņu. Jūs varat saņemt šo terapiju ambulatorā stāvoklī, jo I-131 zāles ir šķidrumā vai kapsulās. Nedēļas laikā lielākā daļa narkotiku radioaktīvās daļas tiks izvadīta no ķermeņa.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijas zāles novērš vēža šūnu dalīšanos. Jūs saņemsit šo ārstēšanu injekcijas veidā.
Ir dažādi ķīmijterapijas zāļu veidi, kuru mērķauditorija ir specifiski vēža šūnu veidi. Ārsts palīdzēs jums izlemt, kura narkotika ir piemērota jums.
Vairogdziedzera hormonu terapija
Hormonu terapija ir vēža ārstēšana, kas noņem hormonus vai bloķē to darbību un aptur vēža šūnu augšanu. Ārsts var izrakstīt zāles, kas kavē jūsu ķermeni ražot vairogdziedzeri stimulējošus hormonus. Tie ir hormoni, kas izraisa vēža attīstību vairogdziedzerī.
Daži cilvēki ar daļēji noņemtu vairogdziedzeri lietos hormonu aizvietošanas tabletes, jo viņu vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas zāles meklē vēža šūnās specifiskas pazīmes, piemēram, gēna mutāciju vai olbaltumvielu, un piestiprinās šīm šūnām. Pēc pievienošanas šīs zāles var iznīcināt šūnas vai palīdzēt citai terapijai, piemēram, ķīmijterapijai, darboties labāk.
Apstiprinātās mērķa terapijas zāles pret vairogdziedzera vēzi ietver vandetanibu (Caprelsa), kabozantinibu (COMETRIQ) un sorafenibu (Nexavar).
Kāda ir papilāru vairogdziedzera vēža perspektīva?
Papilāru vairogdziedzera vēža izredzes ir lieliskas, ja jūs savlaicīgi diagnosticējat. Agrīna atklāšana ir atslēga slimības ārstēšanai. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt, ka ap jūsu vairogdziedzera reģionu ir izveidojušies kunkuļi.
