Mediālais ķīļveidīgs, ko sauc arī par pirmo vai iekšējo ķīļveidīgs, atrodas ap vidējo kāju. Tas atrodas pēdas iekšējā pusē, aiz pirmā metatarsāla (kas ved uz lielā pirksta kauliem) un navikulārā kaula priekšā. Tas ir veidots līdzīgi kā ķīlis. Kopā ar pirmo un otro metatarsālu, navikulāro un starpposma cuneiform, šis kauls ir locītavu pēdas vidusdaļa.
Mediālais cuneiform ir lielākais cuneiform pēc izmēra, lai gan visi šie kauli joprojām ir salīdzinoši mazi. Cuneiforms atrodas starp metatarsālajiem kauliem un mazo navikulāro kaulu. Divas citas cuneiforms ir zināmas kā starpposma un laterālās cuneiforms.
Kauls darbojas kā stiprinājums daudzām saitēm (šķiedru saistaudiem), piemēram, peroneus longus un tibialis priekšējiem muskuļiem. Mediālais cuneiforms piedalās artikulācijā (locītavas kustībā) kopā ar pirmo un otro metatarsālu, starpposma cuneiformu un navikulāru.
