Lachman tests tiek veikts, lai pārbaudītu priekšējo krustveida saišu (ACL) ievainojumus vai asaru. ACL savieno divus no trim kauliem, kas veido jūsu ceļa locītavu:
- patella vai ceļgala saite
- augšstilba kauls vai augšstilba kauls
- stilba kauls vai apakšstilba kauls
Kad ACL plīst vai tiek ievainots, iespējams, nevarēsit pilnībā izmantot vai pārvietot ceļa locītavu. ACL asaras un ievainojumi ir raksturīgi sportistiem, īpaši futbola, basketbola un beisbola spēlētājiem, kuri izmanto savas kājas skriešanai, sitieniem vai citu spēlētāju sitieniem.
Tests ir nosaukts pēc Jāņa Lahmana, Filadelfijas Temple Universitātes ortopēdiskā ķirurga, kurš izgudroja šo paņēmienu.
Lāhmana testā ir dažas vienkāršas darbības. Tas tiek uzskatīts par uzticamu veidu, kā diagnosticēt ACL traumu un izlemt, kāda ārstēšana ir vislabākā jūsu traumas gadījumā.
Sīkāk apskatīsim, kā darbojas pārbaude, kā tā tiek izmantota, lai diagnosticētu nosacījumus, kas saistīti ar jūsu ACL, un kas notiek tālāk, pamatojoties uz jūsu rezultātiem.
Kā tiek veikts Lāhmana tests?
Šeit ir detalizēts ceļvedis par to, kā ārsts veic Lāhmana testu:
- Jūs guļus stāvoklī gulējat uz muguras, kājas taisni uz āru un visi muskuļi ir atslābināti, īpaši augšstilba augšstilba muskuļi.
- Ārsts lēnām un maigi noliec jūsu ceļgalu līdz aptuveni 20 grādu leņķim. Viņi var arī pagriezt jūsu kāju, lai jūsu ceļgals būtu vērsts uz āru.
- Ārsts novieto vienu roku uz augšstilba apakšstilba, bet otru - uz apakšstilba tieši zem tā, kur kāja saliekta.
- Ārsts maigi, bet stingri pavelk jūsu apakšstilbu uz priekšu, turot augšstilbu stabilu ar otru roku.
Kā tiek vērtēts Lāhmana tests?
Ir divi galvenie kritēriji, kurus Lachman tests izmanto, lai piešķirtu atzīmi jūsu ACL savainojumam:
- Galapunkts. Cik daudz pārbaudes laikā pārvietojas apakšstilba kauls un ceļgalis? ACL reaģē uz apakšstilbu un ceļa kustībām, saglabājot tos noteiktā ierobežotā kustību diapazonā. Ja tie pārvietojas vairāk nekā parasti, jums var būt ACL ievainojums. Tas var arī palīdzēt ārstam izlemt, vai citi audi ir ievainoti un nav pareizi stabilizējuši locītavu.
- Atslābums. Cik stingri ACL jūtas, kad testa laikā pārvietojas normālajā kustības diapazonā? Ja ACL nereaģē ar stingru parametru, kad tas sasniedz normāla kustības diapazona robežu, tas var tikt ievainots vai saplēsts.
Ārsts, iespējams, veiks Lachman testu arī jūsu otrai kājai, lai salīdzinātu tā kustību ar jūsu, iespējams, ievainotās kājas kustību.
Izmantojot abu jūsu kāju novērojumus ar diviem iepriekšminētajiem kritērijiem, ārsts novērtē jūsu ievainojumu šādā mērogā:
- Normāli. Kāja nav ievērojami ievainota, it īpaši salīdzinājumā ar otru kāju.
- Viegla (1. pakāpe). Ievainotā kāja, salīdzinot ar otru kāju, pārvietojas par 2 līdz 5 milimetriem (mm) vairāk nekā parasti tās kustības diapazonā.
- Vidēji (2. pakāpe). Ievainotā kāja, salīdzinot ar otru kāju, pārvietojas par 5 līdz 10 mm vairāk nekā parasti ir kustības diapazonā.
- Smaga (3. pakāpe). Ievainotā kāja, salīdzinot ar otru kāju, pārvietojas par 10 līdz 15 mm vairāk, nekā tas ir normāli tās kustības diapazonam.
Daži ārsti dod priekšroku instrumentam, kas pazīstams kā KT-1000 artrometrs, lai iegūtu precīzāku kājas kustības diapazona nolasījumu.
KT-1000 varētu dot priekšroku, ja ārsts domā, ka jums ir īpaši smags ACL ievainojums vai ja esat bijis ilgstošs ievainojums, kas var nebūt pamanāms uzreiz. Tas varētu būt gadījumā, jo ACL var attīstīties rētaudi, kas pēc tam ierobežo jūsu kājas kustības diapazonu.
Kādos apstākļos Lachman tests palīdz diagnosticēt?
ACL ievainojumu diagnosticēšanai visbiežāk izmanto Lāhmana testu.
ACL ievainojumi parasti ir saistīti ar asarām, kas rodas no atkārtotām vai vardarbīgām kustībām, kuras laika gaitā nolietojas pie saites. Ar pietiekami atkārtotu celmu vai pietiekami pēkšņu kustību, ACL var iedalīties divos gabalos un padarīt sāpīgu vai neiespējamu ceļa pārvietošanu.
Kā Lāhmana testu salīdzina ar priekšējās atvilktnes testu?
Priekšējās atvilktnes testu (ADT) parasti veic vienlaikus ar Lāhmana testu, lai palīdzētu apstiprināt ACL traumas diagnozi.
Šo pārbaudi veic, saliekot gūžu par 45 grādiem un ceļgalu par 90 grādiem, pēc tam ar pēkšņu saraušanu ceļgalu pa priekšu, lai pārbaudītu kājas kustības diapazonu. Ja tas pārvietojas par 6 mm ārpus tā parastā kustības diapazona, jums var būt ACL plīsums vai savainojums.
Daži pētījumi liecina, ka ADT ir nedaudz precīzāks ACL traumas diagnosticēšanā nekā Lāhmana tests. Tomēr ADT ne vienmēr tiek uzskatīts par tik precīzu kā Lāhmana tests, it īpaši pats par sevi.
Veicot abus testus, parasti tiek iegūti daudz precīzāki rezultāti nekā katram testam pats par sevi.
Cik precīza ir šī pārbaude?
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka Lachman tests ir ļoti precīzs ACL ievainojumu diagnosticēšanā, īpaši, ja to izmanto kopā ar ADT vai citu diagnostikas rīku.
1986. gada pētījumā ar 85 cilvēkiem, kuri tika pārbaudīti anestēzijā ar ceļa locītavas traumām, atklājās, ka šim testam bija gandrīz 77,7 procenti panākumu, palīdzot diagnosticēt ACL traumas, kas notikušas mazāk nekā divas nedēļas pirms testa veikšanas.
Tomēr ir zināma subjektivitāte. 2015. gada pētījumā tika atklāts, ka divi ārsti, kas testē vienu un to pašu pacientu, piekrita 91 procentam laika. Tas nozīmē, ka starp ārstiem pastāv zināma kļūda, vai viņi pareizi interpretē rezultātus.
2013. gada pētījumā, kurā tika apskatīti 653 cilvēki ar ACL plīsumiem, atklājās, ka Lachman testa panākumu līmenis bija 93,5 procenti, kas ir tikai par 1 procentu mazāk precīzs nekā ADT. 2015. gada pētījumā tika atzīmēts līdzīgs panākumu līmenis - apmēram 93 procenti.
Rētu audu veidošanās ACL var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tas liek kājai izskatīties tā, ka tā ir ierobežota ar parasto kustības diapazonu, kad tas tiešām ir tikai rētaudi, kas to aiztur.
Visbeidzot, pētījumos ir atklāts, ka, atrodoties vispārējā anestēzijā, ārstam ir lielāka iespēja noteikt precīzu diagnozi.
Kādas ir nākamās darbības?
Balstoties uz jūsu rezultātiem, ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm procedūrām:
- Izmantojot RICE metodi (atpūta, ledus, saspiešana, pacēlums), atvieglo pietūkumu tūlīt pēc traumas gūšanas.
- Nēsājot ceļgala stiprinājumu, jūsu ceļgals ir stabils un samazina spiedienu uz ACL.
- Fiziskā terapija vai rehabilitācija saspringtai, rētiskai vai nesen salabotai ACL, kas iepriekš bija saplēsta, var palīdzēt atgūt spēku vai kustības ceļgalā.
- Tiek veikta saišu atjaunošanas operācija, lai aizstātu vai atjaunotu audus, kas bija saplēsti vai bojāti ar transplantātu, vai nu ar audiem, kas ņemti no tuvumā esošās saites, vai no donora.
Izņemšana
ACL ievainojumi var būt sāpīgi un ierobežot jūsu spēju pilnībā izmantot jūsu ceļgalus vai kājas.
Ja domājat, ka jums ir ACL savainojums, Lachman testu var izmantot kopā ar vairākiem citiem testiem, lai apstiprinātu ievainojumu un palīdzētu izdomāt, ko darīt tālāk.
Pareizi ārstējot traumu vai asaru, jūs varat atgūt lielāko daļu spēka un kustību, ko jūsu ACL nodrošina jūsu kājai.
