Šīs artrīta formas simptomus var izjust cilvēki, kuriem ir psA izraisīta kroplība zīmuļos-tasītēs. PsA simptomi ir dažādi, un tie var līdzināties citu slimību simptomiem:
- pietūkuši pirksti vai kāju pirksti (daktilīts); pētījumos tika atklāts daktilīts 32 līdz 48 procentiem cilvēku ar PsA
- locītavu stīvums, iekaisums un sāpes, parasti četrās vai mazāk locītavās un asimetriskas (nav vienādas locītavas abās ķermeņa pusēs)
- nagu izmaiņas, tai skaitā izdrupšana un nagu atdalīšana no nagu gultas
- iekaisīgas kakla sāpes
- mugurkaula un lielo locītavu iekaisuma artrīts (spondilīts)
- vienas vai abu sacroiliac locītavu iekaisums (sacroiliitis); vienā pētījumā atklājās, ka 78 procentiem cilvēku ar PsA bija sakroiliīts
- entes iekaisums, vietas, kur cīpslas vai saites iekļūst tavos kaulos (enthesīts)
- acs vidējā slāņa iekaisums, kas izraisa apsārtumu un neskaidru redzi (uveīts)
Ja jums ir kroplība zīmuļu traukā, jums var būt arī šie simptomi:
- palielināta audu, kas atrodas virs locītavas, mobilitāte
- smaga kaulu iznīcināšana (osteolīze)
- “Operas stikls” vai “teleskopiskie” pirksti, kuros kaulu audi sabrūk, atstājot tikai ādu
Zīmuļa-tasītes kroplības diagnosticēšana
PsA bieži netiek diagnosticēta, jo tai ir dažādi simptomi un nav vienošanās par kritērijiem. Lai palīdzētu standartizēt diagnozi, starptautiska reimatologu grupa izstrādāja PsA kritērijus, kas pazīstami kā CASPAR, psoriātiskā artrīta klasifikācijas kritērijus.
Viena no grūtībām ir tā, ka artrīts rodas pirms ādas psoriāzes simptomiem 6 līdz 18 procentiem cilvēku ar PsA. Tātad ādas simptomi var nesniegt norādi. Turklāt psoriāzes un PsA simptomi nav pastāvīgi - tie var uzliesmot un mazināties.
Ārsts veiks slimības vēsturi, ieskaitot jūsu ģimenes slimības vēsturi. Viņi jautās jums par jūsu simptomiem:
- Cik viņi ir smagi?
- Cik ilgi jums viņi ir bijuši?
- Vai viņi nāk un iet?
Viņi arī veiks rūpīgu fizisko pārbaudi.
Lai apstiprinātu artrīta sakropļojuma diagnozi un zīmuļa-glāzes kroplību diagnozi, ārsts izmantos vairāk nekā viena veida attēla pārbaudi, ieskaitot:
- Rentgens
- sonogrāfs
- MRI skenēšana
Ārsts pārbaudīs kaulu iznīcināšanas smagumu. Sonogrāfija un MRI attēlveidošana var sniegt precīzāku priekšstatu par notiekošo. Piemēram, veicot sonogrāfiju, var atklāt iekaisumu, kam vēl nav simptomu. MRI var sniegt sīkāku priekšstatu par nelielām izmaiņām jūsu kaulu struktūrā un apkārtējos audos.
Ir ļoti maz slimību, kas varētu būt saistītas ar zīmuļa-glāzes kroplīgumu. Ja jums nav psoriāzes ādas simptomu, ārsts, iespējams, pārbaudīs reimatoīdā artrīta un citu slimību, kas var izraisīt šos traucējumus, asins marķierus.
PsA bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Bet zīmuļa-tasītes kroplības kļūdaina diagnoze ir maz ticama, jo tai ir atšķirīgs rentgena attēls. Citi jūsu simptomi palīdzēs ārstam noteikt pamata slimības diagnozi.
Ārstēšana ar zīmuļa-tasītes kroplību
Kausiņa zīmuļa kroplības ārstēšanas mērķis ir:
- novērstu turpmāku kaulu pasliktināšanos
- nodrošina sāpju mazināšanu
- nodrošiniet fizisko un darba terapiju, lai saglabātu jūsu roku un kāju darbību
Īpaša ārstēšana būs atkarīga no jūsu kroplības smaguma un no tā cēloņa.
Ar PsA saistītu zīmuļa-tasītes kroplību gadījumā ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) simptomu mazināšanai. Bet šīs zāles neaptur kaulu iznīcināšanu.
Lai palēninātu vai apturētu kaulu zudumu, ārsts var izrakstīt slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD) vai iekšķīgi lietojamas sīkas molekulas (OSM), piemēram:
- metotreksāts
- tofacitinibs (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Zāļu grupa, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem, kavē audzēja nekrozes faktoru (TNF-alfa), kam ir nozīme PsA. Piemēri:
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumabs
- golimumaba
- sertolizumaba pegols
Starp bioloģiskajiem līdzekļiem, kas bloķē interleikīnu 17 (IL-17), kas veicina iekaisumu, ietilpst:
- sekukinumabs (Cosentyx)
- iksekizumabs (taltz)
- brodalumabs (Siliq)
Citas bioloģiskās zāles, kuras ārsts var izrakstīt, ietver:
- ustekinumabs (Stelara), kas bloķē iekaisuma molekulas IL-23 un IL-12
- abatacepts (CTLA4-Ig), kas bloķē T šūnu aktivizēšanu - šūnu tips, kas svarīgs imūnās sistēmas reakcijai
Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana. Pat vairāk zāļu tiek izstrādātas vai klīniskajos pētījumos, kuru mērķis ir konkrētās šūnas vai to produkti, domājams, ka tie izraisa iekaisumu un kaulu iznīcināšanu.
Fiziskā un darba terapija var būt noderīga simptomu mazināšanai, elastības saglabāšanai, roku un kāju stresa mazināšanai un locītavu aizsardzībai pret ievainojumiem.
Pārrunājiet ar savu ārstu, kāda ārstēšanas kombinācija varētu būt jums vislabākā. Jautājiet arī par to, vai klīniskais pētījums var būt izvēles iespēja. Noteikti pārrunājiet DMARD, iekšķīgi lietojamo mazu molekulu (OSM) un bioloģiskās blakusparādības. Apsveriet arī izmaksas, jo dažas no jaunākajām zālēm ir ļoti dārgas.
Dažos gadījumos iespējama rekonstruktīva operācija vai locītavu nomaiņa.
PsA ķirurģija nav izplatīta: vienā pētījumā atklājās, ka tikai 7 procentiem cilvēku ar PsA bija ortopēdiskas operācijas. PsA un ķirurģijas pārskatā 2008. gadā tika atzīmēts, ka operācija dažos gadījumos veiksmīgi mazināja sāpes un uzlaboja fiziskās funkcijas.
Perspektīva
Zīmuļa-tasītes kroplību nevar izārstēt. Bet daudzas pieejamās zāļu ārstēšanas metodes var palēnināt vai apturēt turpmāku kaulu pasliktināšanos. Un vēl daudzsološākas jaunas zāles tiek izstrādātas.
Fizikālā terapija var palīdzēt stiprināt muskuļus un saglabāt jūsu locītavas, rokas un pēdas elastīgas un funkcionālas. Ergoterapeits var palīdzēt ar ierīcēm, kas atvieglo pārvietošanos un ikdienas darbu veikšanu.
Ēdot veselīgu pretiekaisuma diētu un regulāri vingrojot, var uzlabot jūsu vispārējo veselību.
Konsultāciju sākšana vai pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt tikt galā ar stresu un invaliditāti. Gan Artrīta fonds, gan Nacionālais psoriāzes fonds sniedz bezmaksas palīdzību.
