Kādas Medicare daļas sedz Parkinsona slimības ārstēšanu?
Medicare sastāv no vairākām daļām. Katra daļa aptver dažādus pakalpojumus un procedūras, kas jums būs vajadzīgas, lai pārvaldītu Parkinsonu.
Original Medicare sastāv no A un B daļas. A daļa sedz daļu no jūsu stacionāro hospitalizācijas izmaksām. B daļā sniegtas ambulatorās medicīniskās vajadzības, ieskaitot diagnozes, ārstēšanas un profilakses vajadzības.
A daļas pārklājums
A daļa attiecas uz šādiem pakalpojumiem, kas saistīti ar Parkinsona slimību:
- stacionārā stacionārā aprūpe, ieskaitot maltītes, ārsta vizītes, asins pārliešanu, medikamentus klātienē un terapeitisko ārstēšanu
- ķirurģiskas procedūras
- hospice aprūpe
- ierobežota vai periodiska kvalificētas aprūpes iestādes aprūpe
- kvalificēti mājas veselības pakalpojumi
B daļas pārklājums
B daļa aptvers šādus priekšmetus un pakalpojumus, kas saistīti ar jūsu aprūpi:
- ambulatorie pakalpojumi, piemēram, ģimenes ārstu un speciālistu norīkojumi
- seansi
- diagnostikas testi
- ierobežoti mājas veselības palīdzības pakalpojumi
- izturīgs medicīniskais aprīkojums (DME)
- ātrās palīdzības dienests
- darba un fizikālā terapija
- runas terapija
- garīgās veselības pakalpojumi
C daļas pārklājums
C daļa (Medicare Advantage) ir veselības apdrošināšanas plāns, kuru varat iegādāties pie privāta apdrošinātāja. C daļas pārklājums katram plānam ir atšķirīgs, taču tiek prasīts nodrošināt vismaz tādu pašu pārklājumu kā oriģinālajā Medicare. Daži C daļas plāni attiecas arī uz medikamentiem un papildpakalpojumiem, piemēram, redzi un zobu kopšanu.
C daļas plānos parasti ir noteikts, ka jums jāizvēlas ārsti un pakalpojumu sniedzēji no viņu tīkla.
D daļas pārklājums
D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem, un to iegādājas arī privāta apdrošināšanas sabiedrība. Ja jums ir C daļas plāns, iespējams, jums nav nepieciešams D daļas plāns.
Dažādi plāni aptver dažādas zāles, kas ir pazīstamas kā zāļu formas. Lai gan visi D daļas plāni aptver dažus medikamentus, kas jums varētu būt nepieciešami Parkinsona slimības ārstēšanai, ir svarīgi pārbaudīt, vai jūsu plāns attiecas uz visām zālēm, kuras lietojat vai kuras jums varētu būt vajadzīgas vēlāk.
Medigap pārklājums
Medigap jeb Medicare papildu apdrošināšana sedz daļu vai visas finanšu nepilnības, kas palikušas no sākotnējās Medicare. Šīs izmaksas var ietvert atskaitījumus, kopīgus maksājumus un kopapdrošināšanu. Ja jums ir C daļas plāns, jūs nevarat iegādāties Medigap plānu.
Ir daudz Medigap plānu, no kuriem izvēlēties. Daži no tiem nodrošina plašāku pārklājumu nekā citi, bet tiem ir augstākas prēmiju izmaksas. Medigap nesedz recepšu zāļu izmaksas.
Uz kādiem medikamentiem, pakalpojumiem un ārstēšanu Parkinsona slimība attiecas?
Parkinsona slimība var izpausties ar plašu motorisku un nemotoru simptomu klāstu. Šī stāvokļa simptomi dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīgi.
Tā kā tā ir progresējoša slimība, simptomi laika gaitā var mainīties. Medicare aptver virkni dažādu ārstēšanu, medikamentu un pakalpojumu, kas jums varētu būt nepieciešami, lai pārvaldītu Parkinsona slimību visas dzīves laikā.
Zāles
Ir zināms, ka Parkinsona slimība pazemina dopamīna līmeni smadzenēs. Tas arī izraisa noteiktu smadzeņu šūnu veidu sadalīšanos vai nomirt. Tas izraisa trīci un citas problēmas ar motora darbību.
Medicare aptver zāles, kas var rīkoties tāpat vai aizstāt dopamīnu. Tas sedz arī citas zāles, ko sauc par COMT inhibitoriem, kas pagarina vai pastiprina dopamīna zāļu iedarbību.
Garastāvokļa traucējumi, piemēram, apātija, trauksme un depresija, kā arī psihoze, ir raksturīgi cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Medikare arī sedz zāles, kas attiecas uz šiem stāvokļiem. Daži no šiem narkotiku veidiem ir šādi:
- MAO inhibitori, piemēram, izokarboksazīds (Marplan), fenelzīns (Nardil), selegilīns (Zelapar) un tranilcipromīns (Parnate)
- antipsihotiski medikamenti, piemēram, pimavanserīns (Nuplazid) un klozapīns (Versacloz)
Pakalpojumi un terapijas
Parkinsona slimības ārstēšanā uzmanība tiek pievērsta simptomu kontrolei. Pakalpojumi un procedūras, kuras Medicare sedz šim stāvoklim, ietver tos, kas aprakstīti turpmākajās sadaļās.
Fokusēta ultraskaņa
Šī neinvazīvā procedūra nodrošina ultraskaņas enerģiju dziļi smadzenēs. To var izmantot Parkinsona sākumposmā, lai samazinātu trīci un uzlabotu motora darbību.
Dziļa smadzeņu stimulācija
Ja medikamenti jums iepriekš ir palīdzējuši, bet vairs nav pietiekami spēcīgi, lai ārstētu tādus simptomus kā trīce, stingrība un muskuļu spazmas, ārsts var ieteikt dziļu smadzeņu stimulāciju.
Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā ķirurgs smadzenēs implantē elektrodu. Elektrodu ar ķirurģiskiem vadiem piestiprina ar akumulatoru darbināmai neirostimulatora ierīcei, kas tiek implantēta krūtīs.
Duopa pumpis
Ja jūsu karbidopas / levodopas perorālie dopamīna medikamenti ir kļuvuši mazāk efektīvi nekā agrāk, ārsts varētu ieteikt Duopa sūkni. Šī ierīce piegādā medikamentus želejas veidā tieši zarnu traktā caur nelielu caurumu (stomu), kas izveidots kuņģī.
Kvalificēta māsu aprūpe
Medicare uz ierobežotu laiku sedz mājās kvalificētu nepilna laika aprūpes aprūpi mājās. Termiņš parasti ir 21 diena bezmaksas pakalpojumiem. Jūsu ārsts var pagarināt šo ierobežojumu, ja ir paredzamais laiks, cik ilgi jums būs nepieciešami šie pakalpojumi, un iesniedziet vēstuli, kurā norādīta jūsu medicīniskā vajadzība.
Aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē pirmās 20 dienas tiek segta bez maksas, un pēc tam no 21. līdz 100. dienai jūs katru dienu maksāsit kopmaksājumu. Pēc 100 dienām jūs apmaksāsit visas uzturēšanās un pakalpojumu izmaksas.
Darba un fizikālā terapija
Parkinsona var ietekmēt gan lielās, gan mazās muskuļu grupas. Darba terapija koncentrējas uz mazām muskuļu grupām, piemēram, pirkstiem. Fizikālā terapija koncentrējas uz lielām muskuļu grupām, piemēram, kājās.
Terapeiti var iemācīt cilvēkiem ar dažādiem Parkinsona vingrinājumiem uzturēt ikdienas aktivitātes un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Šīs aktivitātes ietver ēšanu un dzeršanu, staigāšanu, sēdēšanu, pozīcijas maiņu, kamēr atpūsties, un rokrakstu.
Runas terapija
Grūtības ar runu un rīšanu var izraisīt balsenes (balss kaste), mutes, mēles, lūpu un rīkles muskuļu vājināšanās. Runas valodas patologs vai logopēds var palīdzēt cilvēkiem ar Parkinsonu uzturēt verbālās un neverbālās komunikācijas prasmes.
Psihiskās veselības konsultācijas
Depresija, trauksme, psihoze un izziņas problēmas ir visi iespējamie Parkinsona slimības nemotorie simptomi. Medicare aptver depresijas skrīningus un garīgās veselības konsultāciju pakalpojumus.
Izturīgs medicīniskais aprīkojums (DME)
Medicare aptver īpašus DME veidus. Daži piemēri:
- slimnīcu gultas
- staiguļi
- ratiņkrēsli
- elektriskie skūteri
- spieķi
- kumodes krēsli
- mājas skābekļa iekārtas
Šajā tabulā ir sniegts īss ieskats par to, kas ir apskatīts katrā Medicare daļā:
| Medicare daļa | Pakalpojums / ārstēšana sedzami |
|---|---|
| A daļa | uzturēšanās slimnīcā, dziļa smadzeņu stimulācija, Duopa pumpja terapija, ierobežota veselības aprūpe mājās, medikamenti, ko piešķir slimnīcas apstākļos |
| B daļa | fizikālā terapija, ergoterapija, logopēdija, ārsta vizītes, laboratorijas un diagnostikas attēlveidošanas testi, DME, garīgās veselības pakalpojumi, |
| D daļa | zāles, kas jums parakstītas lietošanai mājās, ieskaitot dopamīna zāles, COMT inhibitorus, MAO inhibitorus un antipsihotiskos medikamentus |
Kas netiek segts?
Diemžēl Medicare neaptver visu, kas, jūsuprāt, ir medicīniski nepieciešams. Šie pakalpojumi ietver nemedicīnisku piesardzības aprūpi ikdienas dzīves aktivitātēm, piemēram, ģērbšanai, vannošanai un ēdiena gatavošanai. Medicare neietver arī ilgtermiņa aprūpi vai diennakts aprūpi.
Ierīces, kas varētu atvieglot dzīvi mājās, ne vienmēr tiek aptvertas. Tajos ietilpst tādi priekšmeti kā ieejas vanna vai kāpņu pacēlājs.
Kādas izmaksas man vajadzētu maksāt?
Medicare sedz lielāko daļu apstiprināto zāļu, ārstēšanas un pakalpojumu izmaksu. Jūsu izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, var ietvert kopējie maksājumi, apdrošināšana pret apdrošināšanu, ikmēneša prēmijas un atskaitījumi. Lai saņemtu pilnu pārklājumu, jūsu aprūpe ir jāsniedz Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam.
Tālāk mēs pārskatīsim, kādus izdevumus jūs varat samaksāt ar katru Medicare daļu.
A daļa maksā
Medicare A daļa lielākajai daļai cilvēku ir bez maksas. Tomēr 2020. gadā jūs varat sagaidīt, ka samaksāsit atskaitījumu USD 1,408 apmērā par katru pabalsta periodu pirms jūsu pakalpojumu segšanas.
Jums var tikt iekasēts rēķins par papildu korespondēšanas izmaksām USD 352 dienā, ja slimnīcā esat vairāk nekā 60 dienas. Pēc 90 dienām šīs izmaksas palielinās līdz USD 704 dienā par katru izmantoto mūža rezerves dienu, līdz tās tiek izmantotas. Pēc tam jūs esat atbildīgs par visām slimnīcas ārstēšanas izmaksām.
B daļas izmaksas
2020. gadā standarta mēneša piemaksa par B daļu ir USD 144,60. Ir arī Medicare B daļas gada atskaitījums, kas ir USD 198 gadā 2020. Pēc tam, kad jūsu atskaitījums tiks izpildīts, jūs būsit atbildīgs tikai par 20 procentu samaksu par segtajiem pakalpojumiem, kas sniegti, izmantojot B daļu.
C daļas izmaksas
C daļas plāna izmaksas ārpus kabatas var atšķirties. Dažiem nav ikmēneša prēmiju, bet citi to dara. Parasti ar C daļas plānu jūs varat sagaidīt, ka maksāsit kopējus, apdrošināšanu un atskaitījumus.
C daļas plāna vislielākā iespējamā atskaitīšana 2020. gadā ir 6700 USD.
Daži C daļas plāni pieprasa samaksāt 20 procentu monētas apdrošināšanu, līdz sasniegsiet maksimālo iespējamo kabatas daļu, kas arī atšķiras atkarībā no plāna. Vienmēr pārbaudiet savu īpašo segumu, lai noteiktu, kādas izmaksas jums var gaidīt.
D daļas izmaksas
D daļas plāni atšķiras arī izmaksu ziņā, kā arī medikamentu apmaksas metodika. Šeit varat salīdzināt dažādus C un D daļas plānus.
Medigap izmaksas
Medigap plāni atšķiras arī pēc izmaksām un seguma. Daži piedāvā augstas atskaitīšanas iespējas. Medigap politikas varat salīdzināt šeit.
Kas ir Parkinsona slimība?
Parkinsona slimība ir progresējoša, neirodeģeneratīva slimība. Tas ir otrais biežākais neirodeģeneratīvais traucējums pēc Alcheimera slimības.
Parkinsona cēlonis nav pilnībā izprotams. Pašlaik izārstēt nav iespējams. Parkinsona slimības ārstēšanas pamatā ir simptomu kontrole un pārvaldība.
Pastāv vairāki dažādi Parkinsona slimības veidi, kā arī līdzīgi neiroloģiski traucējumi, kas pazīstami kā “parkinsonismi”. Šie dažādie veidi ietver:
- primārais parkinsonisms
- sekundārais parkinsonisms (netipisks parkinsonisms)
- narkotiku izraisīts parkinsonisms
- asinsvadu parkinsonisms (smadzeņu asinsvadu slimība)
Līdzņemšana
Parkinsona slimība ir stāvoklis, kas laika gaitā noved pie kognitīvās un motoriskās funkcijas samazināšanās. Medicare aptver plašu ārstēšanas un medikamentu klāstu, kurus var izmantot, lai apkarotu šī stāvokļa simptomus un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
