Medikamenti ir dārgi, un saskaņā ar jauno Kaiser Family Foundation aptauju 23 procenti gados vecāku pieaugušo apgalvo, ka viņiem ir grūti samaksāt par viņu izrakstītajiem medikamentiem. Pieejama narkotiku pieejamība ir svarīga lielākajai daļai amerikāņu.
Labās ziņas ir tas, ka ir tūkstošiem Medicare plānu, kas var palīdzēt kompensēt recepšu zāļu izmaksas. Medicare ir vairākas dažādas daļas, kas piedāvā recepšu priekšrocības, pamatojoties uz izvēlēto individuālo plānu.
Medicare D daļa piedāvā visplašāko recepšu klāstu, pamatojoties uz atbilstību konkrētā plāna kritērijiem. Bet Medicare A un B daļa piedāvā arī ierobežotu recepšu zāļu klāstu.
Sīkāk apskatīsim dažādas Medicare rezerves daļas un recepšu klāstu.
Medikare recepšu plāni
Medicare ir četras galvenās daļas, kas piedāvā dažādas priekšrocības: slimnīca (A daļa), ambulatorā medicīniskā palīdzība (B daļa), recepšu medikamenti (D daļa) un Medicare Advantage (C daļa), kas aptver daudzas no šīm iespējām un dažas citas ekstras.
A daļa (slimnīca)
Medikare A daļa attiecas uz uzturēšanos slimnīcā, kvalificētu aprūpes centru uzturēšanos, hospisu un mājas veselību, ja ir izpildīti noteikti kritēriji. Parasti tiek segti medikamenti, ko saņemat kā daļu no jūsu aprūpes.
Dažos gadījumos, ja A daļa nesedz jūsu mājas veselības izmaksas, B daļa tos var segt. Saskaņā ar A daļu jums jāatrodas 3 dienu stacionārā uzturēšanās stacionārā vai jāatrodas kvalificētam aprūpes centram, lai varētu segt mājas veselību. B daļai šīs prasības nav.
Kvalificētiem māsu uzturēšanās gadījumiem, ja A daļa neaptver jūsu medikamentus, D daļas plāns tos var segt.
Nav atskaitījumu par kvalificētu māsu, hospisu vai mājas veselības aprūpes pabalstiem.
Slimnīcas aprūpē tur tiek maksāts par medikamentiem.
B daļa (medicīniskā)
B daļā ir aprakstītas ierobežotas recepšu zāles, kuras parasti izsniedz ārsta kabinetā, dialīzes centrā vai citās ambulatorās slimnīcas iestādēs. Zāles jāievada licencētam veselības aprūpes sniedzējam.
Parasti tās ir zāles, ko ievada injekcijas vai infūzijas veidā un kuras pats neveic. Bet dažas mutes dobuma vēža ķīmijterapijas zāles un zāles pret nelabumu ir ietvertas B daļā.
Daži medikamenti, uz kuriem attiecas B daļa, ietver:
- gripas vakcīna
- pneimokoku vakcīna
- B hepatīta vakcīna cilvēkiem ar vidēju vai augstu B hepatīta risku, piemēram, cilvēkiem ar nieru slimības beigu stadiju (ESRD)
- dažas zāles pret vēzi
- dažas zāles pret nelabumu
- eritropoetīnu stimulējošas zāles, piemēram, alfa epoetīns (Procrit) anēmijas ārstēšanai
- stingumkrampji nošāva pēc traumas
- osteoporozes gadījumā injicējamas zāles pēc lūzuma sievietēm pēcmenopauzes periodā
- imūnsupresanti medikamenti pēc transplantācijas
- enterālā un parenterālā barošana, ko ievada intravenozi vai caur barošanas caurulīti
- intravenozs imūnglobulīns
C daļa (Medicare priekšrocība)
Medicare Advantage plāni ietver HMO un PPO iespējas. Šajos plānos var būt arī papildu ieguvumu iespējas, piemēram, zobārstniecība, redze un dzirde.
Ja jūs reģistrējaties Medicare Advantage plānā, kā daļu no savām priekšrocībām varat izvēlēties D daļas pārklājumu. Jums nevar būt C daļas un atsevišķa D daļas plāna narkotiku segšanai. Visiem C daļas plāniem jāaptver A un B daļas narkotikas.
D daļa (recepšu medikamentu klāsts)
D daļas plāni sedz Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātu recepšu medikamentu izmaksas, kas nav ietvertas A vai B daļā.
Pārklāto narkotiku pamatā ir jūsu izvēlētais konkrētais plāns un plāna receptūra vai aptverto zāļu saraksts. Jūsu recepšu izmaksas ir atkarīgas no jūsu izmaksām, kas nav iekļautas kabatā, piemēram, atskaitījumi un kopējie maksājumi.
D daļa tomēr nevar segt noteiktus izslēgti medikamentus, piemēram:
- bezrecepšu medikamenti
- kosmētiskie līdzekļi
- auglības zāles
- svara zaudēšanas zāles
Medigap (papildu)
Medigap var pievienot jūsu A un B daļas segumam, lai palīdzētu segt tādas izmaksas, kas saistītas ar kabatām, piemēram, kopīgi maksājumi un atskaitījumi. Ir 14 rakstīti plāni, sākot no A līdz N.
Dažādām apdrošināšanas kompānijām ir dažādi plāni. Tomēr Medigap apdrošināšanas plāni neaptver recepšu medikamentus. Jūs nevarat arī apdrošināt gan Medigap apdrošināšanu, gan C daļas plānu.
Papildus šīm programmām ir arī aizstāvības grupas un bezpeļņas organizācijas, kas palīdz segt recepšu izmaksas. Pierakstoties D daļas plānā, ņemiet vērā arī izmaksu ietaupījumus, kas ir pieejami, ņemot vērā jūsu lietotos medikamentus.
Kāds ir Medicare recepšu zāļu nodrošināšanas vecums?
Kad esat tiesīgs saņemt Medicare, jums ir tiesības saņemt recepšu zāļu priekšrocības. Lielākajai daļai cilvēku jūs kļūstat tiesīgs 3 mēnešus pirms vai 3 mēnešus pēc 65. dzimšanas dienas.
Ja saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstus, jūs esat tiesīgs saņemt Medicare un automātiski reģistrēsies A un B daļā.
Kādi ir izņēmumi attiecībā uz Medicare recepšu zāļu pieejamību?
Ir daži izņēmumi attiecībā uz Medicare atbilstību. Ja jums ir ESRD, jūs varat saņemt Medicare pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas.
Turklāt, ja sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus esat saņēmis vismaz 2 gadus, jūs esat tiesīgs saņemt 3 mēnešus pirms vai 3 mēnešus pēc 25. mēneša, kad esat saņēmis pabalstus. Jūs varat arī reģistrēties D daļas plānā vai MA plānā.
Varat arī reģistrēties D daļas pārklājumam vai mainīt plānus, ja jūsu plāns vairs nenodrošina pārklājumu, jūs pārietat uz teritoriju, kur jūsu plāns nepiedāvā pārklājumu, jums ir tiesības saņemt papildu palīdzību vai ir spēkā citi īpaši apstākļi.
Līdzņemšana
Medicare ir aprakstītas dažos dažādos veidos ar recepšu medikamentiem. Ir tūkstošiem D daļas plānu un Medicare Advantage plānu, no kuriem izvēlēties atkarībā no tā, kur dzīvojat. A un B daļā ir ierobežots recepšu klāsts.
Izvēlieties labāko plānu, ņemot vērā jūsu lietotos medikamentus un plāna izmaksas, kas radušās no kabatas.
Lai uzzinātu vairāk par medikamentu pārklājumu un konkrētām detaļām, zvaniet pa tālruni 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) vai apmeklējiet vietni Medicare.gov.
Varat arī aprunāties ar kādu personu no jūsu štata Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (SHIP).
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
