Jūsu 2020. Gada Medicare Jautājumi Ir Atbildēti

Satura rādītājs:

Jūsu 2020. Gada Medicare Jautājumi Ir Atbildēti
Jūsu 2020. Gada Medicare Jautājumi Ir Atbildēti

Video: Jūsu 2020. Gada Medicare Jautājumi Ir Atbildēti

Video: Jūsu 2020. Gada Medicare Jautājumi Ir Atbildēti
Video: Arī Tev ir iespēja uzdot savu jautājumu. Vēlies uzzināt, kādā veidā? Tad ieklausies. 2024, Marts
Anonim

Ja jūs vai kāds tuvinieks nesen pieteicāties Medicare vai plānojat pierakstīties drīz, jums varētu būt daži jautājumi. Šie jautājumi varētu ietvert: Ko sedz Medicare? Kurš Medicare plāns attieksies uz manām recepšu zālēm? Cik maksās manas ikmēneša Medicare izmaksas?

Šajā rakstā mēs izpētīsim tādas tēmas kā pārklājums, izmaksas un citas, lai palīdzētu atbildēt uz dažiem no tiem, kas parasti tiek uzdoti Medicare jautājumiem.

1. Ko sedz Medicare?

Medicare sastāv no A daļas, B daļas, C daļas (Priekšrocības), D daļas un Medigap - tās visas nodrošina segumu jūsu pamata medicīniskajām vajadzībām.

Oriģināls Medicare

Medicare A un B daļa ir kopīgi pazīstama kā oriģinālā Medicare. Kā jūs uzzināsit, oriģinālais Medicare sedz tikai jūsu slimnīcas vajadzības un tās, kas ir medicīniski nepieciešamas vai profilaktiskas. Tas nesedz recepšu medikamentus, ikgadējus zobārstniecības vai redzes pārbaudes un citas izmaksas, kas saistītas ar jūsu medicīnisko aprūpi.

Medikare A daļa

A daļa attiecas uz šādiem slimnīcas pakalpojumiem:

  • stacionārā aprūpe
  • stacionārā rehabilitācijas aprūpe
  • kvalificēta aprūpes iestādes aprūpe
  • aprūpe pansionātā (nav ilgstoša)
  • mājas veselības aprūpe
  • hospice aprūpe

Medikare B daļa

B daļa attiecas uz medicīnas pakalpojumiem, tai skaitā:

  • profilaktiskā medicīniskā aprūpe
  • diagnostiskā medicīniskā aprūpe
  • medicīnisko stāvokļu ārstēšana
  • izturīgs medicīniskais aprīkojums
  • garīgās veselības pakalpojumi
  • noteiktas ambulatorās recepšu zāles
  • televeselības pakalpojumi (kā daļa no pašreizējās reakcijas uz COVID-19 uzliesmojumu)

Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)

Medicare Advantage ir Medicare iespēja, ko piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas. Šie plāni attiecas uz sākotnējiem Medicare A un B daļas pakalpojumiem. Daudzi piedāvā arī recepšu medikamentu pārklājumu; zobārstniecības, redzes un dzirdes pakalpojumi; fitnesa pakalpojumi; un vēl.

Medikare D daļa

Medicare D daļa palīdz segt recepšu zāļu izmaksas. Medicare D daļas plānus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, un tos var pievienot oriģinālajiem Medicare.

Medikare papildinājums (Medigap)

Medigap plāni palīdz segt izmaksas, kas saistītas ar oriģinālo Medicare. Tie var ietvert atskaitījumus, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus. Daži Medigap plāni arī palīdz segt medicīniskās izmaksas, kas jums varētu rasties, ceļojot ārpus valsts.

2. Vai Medicare sedz recepšu medikamentus?

Original Medicare aptver dažus medikamentus. Piemēram:

  • Medicare A daļa attiecas uz medikamentiem, ko izmanto jūsu ārstēšanai, atrodoties slimnīcā. Tas sedz arī dažus medikamentus, ko lieto mājas veselības vai hospisa aprūpes laikā.
  • Medicare B daļa attiecas uz noteiktiem medikamentiem, ko ievada ambulatori, piemēram, ārsta kabinetā. B daļa attiecas arī uz vakcīnām.

Lai iegūtu pilnīgu recepšu medikamentu pārklājumu ar Medicare, jums jāreģistrējas vai nu Medicare D daļā, vai Medicare C daļas plānā, kurā ir ietverti medikamenti.

D daļa

Medicare D daļu var pievienot oriģinālajam Medicare, lai palīdzētu segt recepšu medikamentu izmaksas. Katrā D daļas plānā ir receptūra, kas ir to recepšu zāļu saraksts, uz kurām tas attieksies. Šīs recepšu zāles ietilpst noteiktos līmeņos, bieži kategorijās pēc cenas un zīmola. Visiem Medicare D daļas plāniem jāaptver vismaz divas zāles galvenajās narkotiku kategorijās.

C daļa

Lielākā daļa Medicare Advantage plānu piedāvā arī recepšu medikamentu klāstu. Tāpat kā Medicare D daļa, arī katram Advantage plānam būs savi formulējumi un pārklājuma noteikumi. Vienkārši paturiet prātā, ka daži Medicare veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) un priviliģēto pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni par jūsu receptēm var iekasēt lielāku maksu, ja jūs izmantojat ārpus tīkla aptiekas.

3. Kad es varu pretendēt uz Medicare?

Amerikāņi, kas sasnieguši 65 gadu vecumu, automātiski ir tiesīgi reģistrēties Medicare. Tiesības uz atbalstu ir arī dažām personām līdz 65 gadu vecumam, kurām ir ilgstošs invaliditāte. Tālāk ir norādīts, kā darbojas Medicare atbilstība.

  • Ja jums ir 65 gadi, jums ir tiesības reģistrēties Medicare 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas un trīs mēnešus pēc tam.
  • Ja saņemat ikmēneša invaliditātes pabalstus vai nu Sociālā nodrošinājuma pārvaldē, vai Dzelzceļa pensionēšanās padomē, jums ir tiesības uz Medicare pēc 24 mēnešiem.
  • Ja Jums ir amiotrofiska laterālā skleroze (ALS) un ikmēneša invaliditātes pabalsti tiek maksāti, Jums nekavējoties ir tiesības uz Medicare.
  • Ja jums ir diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā un ir bijusi nieru transplantācija vai nepieciešama dialīze, jūs varat reģistrēties Medicare.

4. Kad es varu reģistrēties Medicare?

Medicare ir vairāki reģistrācijas periodi. Kad esat izpildījis atbilstības prasības, jūs varat reģistrēties nākamajos periodos.

Medikare uzņemšanas periodi

Periods Datumi Prasības
Sākotnējā uzņemšana 3 mēnešus pirms un 3 mēnešus pēc 65. dzimšanas dienas aprit 65 gadi
Medigap sākotnējā uzņemšana jūsu 65. dzimšanas dienā un 6 mēnešus pēc tam vecums 65 gadi
Vispārēja uzņemšana 1. janvāris – marts. 31 vismaz 65 gadus vecs un vēl nav reģistrējies Medicare
D daļas uzņemšana 1. aprīlis – jūnijs. 30 vecumā no 65 gadiem un vēl nav reģistrējušies Medicare recepšu zāļu plānā
Atklāta reģistrācija 15. oktobris – decembris 7 kas jau ir reģistrēts C vai D daļā
Īpaša uzņemšana līdz 8 mēnešiem pēc dzīves maiņas piedzīvojāt izmaiņas, piemēram, pārejot uz jaunu pārklājuma zonu, jūsu Medicare plāns tika atmests vai jūs zaudējāt privāto apdrošināšanu

Dažos gadījumos Medicare reģistrācija notiek automātiski. Piemēram, jūs automātiski tiksit reģistrēts oriģinālajā Medicare, ja saņemat invaliditātes maksājumus un:

  • Jums nākamo 4 mēnešu laikā apritēs 65 gadi.
  • Jūs esat saņēmis invaliditātes maksājumus 24 mēnešus.
  • Jums ir diagnosticēta ALS.

5. Vai Medicare ir bezmaksas?

Daži Medicare Advantage plāni tiek reklamēti kā “bezmaksas” plāni. Lai arī šie plāni var būt bez maksas, tie nav pilnīgi bez maksas: jums joprojām būs jāmaksā noteiktas izmaksas, kas nav iekļautas kabatā.

6. Cik maksā Medicare?

Katrai Medicare daļai, kurā jūs reģistrējaties, ir ar to saistītas izmaksas, ieskaitot prēmijas, atskaitījumus, līdzmaksājumus un kopapdrošināšanu.

A daļa

Medicare A daļas izmaksas ietver:

  • piemaksa jebkur no 0 līdz 458 USD mēnesī atkarībā no jūsu ienākumiem
  • atskaitījums USD 1,408 apmērā par katru pabalstu periodu
  • korespondēšanas apdrošināšana USD 0 apmērā par pirmajām 60 stacionārā uzturēšanās dienām līdz pakalpojumu pilnajām izmaksām atkarībā no tā, cik ilgi jūs esat uzņemts

B daļa

Medicare B daļas izmaksas ietver:

  • piemaksu USD 144,60 vai vairāk mēnesī, atkarībā no jūsu ienākumiem
  • atskaitījums par 198 ASV dolāriem 2020. gadā
  • korespondēšanas apdrošināšana 20 procentu apmērā no jūsu Medicare apstiprinātās maksas par pakalpojumiem
  • papildu maksa līdz 15 procentiem, ja jūsu pakalpojumu izmaksas pārsniedz apstiprināto summu

C daļa

Medicare C daļas izmaksas var atšķirties atkarībā no jūsu atrašanās vietas, pakalpojumu sniedzēja un jūsu plāna piedāvātā seguma veida.

Medicare C daļas izmaksas ietver:

  • A daļa maksā
  • B daļas izmaksas
  • ikmēneša prēmija par Advantage plānu
  • gada atskaitījums par Advantage plānu
  • atskaitāms zāļu plāns (ja jūsu plānā ir ietverts recepšu medikamentu klāsts)
  • kopapdrošināšanas vai iemaksas summu par katru ārsta apmeklējumu, speciālista apmeklējumu vai recepšu zāļu uzpildes veidu

D daļa

Izmaksas par Medicare D daļu ietver:

  • ikmēneša prēmija
  • gada atskaitījums ir USD 435 vai mazāks
  • korespondēšanas vai iemaksas summu par jūsu recepšu zāļu uzpildīšanu

Medigaps

Medigap plāni iekasē atsevišķu ikmēneša prēmiju, ko ietekmē jūsu Medigap plāns, jūsu atrašanās vieta, plānā iesaistīto cilvēku skaits un daudz kas cits. Bet Medigap plāni arī palīdz segt dažas sākotnējā Medicare izmaksas.

7. Kas ir Medicare atskaitāms?

Medicare atskaitāms ir naudas daudzums, kuru jūs tērējat no kabatas katru gadu (vai periodā) par saviem pakalpojumiem, pirms Medicare pārklājums sākas. Medicare A, B, C un D daļai ir savi atskaitījumi.

8. Kas ir Medicare piemaksa?

Medicare piemaksa ir ikmēneša summa, kuru maksājat, lai reģistrētos Medicare plānā. A daļa, B daļa, C daļa, D daļa un Medigap maksā ikmēneša prēmijas.

9. Kas ir Medicare kopija?

Medicare līdzmaksājums vai summa ir summa, kas jums jāmaksā no kabatas katru reizi, kad saņemat pakalpojumus vai uzpildāt recepšu medikamentus.

Medicare Advantage (C daļa) plāni iekasē dažādas summas par ārstu un speciālistu apmeklējumiem. Daži plāni iekasē lielākus maksājumus ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem.

Medicare narkotiku plāni iekasē dažādas līdzmaksājumus par narkotikām, pamatojoties uz plāna formulējumu.

10. Kas ir Medicare apdrošināšana?

Medicare kopapdrošināšana ir procentuālā daļa, ko jūs maksājat no savas kabatas par Medicare apstiprināto pakalpojumu izmaksām.

Medicare A daļa iekasē augstāku apdrošināšanu, jo ilgāk jūs atrodaties slimnīcā. Medicare B daļa iekasē noteikto kopapdrošināšanas summu 20 procentu apmērā.

Medicare D daļas plāni iekasē apdrošināšanas atlīdzību tāpat kā kopmaksājumi - un par jūsu izrakstītajām zālēm vienmēr iekasēs tikai vienu no abiem, nevis abus.

11. Kāds ir Medicare maksimālais daudzums kabatā?

Medicare maksimālais daudzums no kabatas ir ierobežojums tam, cik daudz jūs maksāsit no kabatas visām Medicare izmaksām vienā gadā. Oriģinālajā Medicare nav ierobežotas izmaksas, kas radušās no kabatas.

Visiem Medicare Advantage plāniem ir gada maksimālā summa, kas pārsniedz kabatas summu, un tā mainās atkarībā no plāna, kurā esat reģistrējies. Reģistrēšanās Medigap plānā var arī palīdzēt samazināt gada izmaksas, kas radušās ārpus kabatas.

12. Vai es varu lietot Medicare, atrodoties ārpus mana štata?

Original Medicare piedāvā atbalstu visiem saņēmējiem visā valstī. Tas nozīmē, ka jums tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe ārpus valsts.

Medicare Advantage plāni, no otras puses, piedāvā segumu tikai tai valstij, kurā dzīvojat, lai gan daži var piedāvāt arī tīkla pakalpojumus ārpus valsts.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir oriģināls Medicare vai Medicare Advantage, jums vienmēr jāpārliecinās, ka pakalpojumu sniedzējs, kuru apmeklējat, pieņem Medicare uzdevumu.

13. Kad es varu mainīt Medicare plānus?

Ja esat reģistrēts Medicare plānā un vēlaties mainīt savu plānu, to varat izdarīt atvērtā uzņemšanas periodā, kas ilgst no 15. oktobra līdz 7. decembrim katru gadu.

14. Ko darīt, ja pazaudēju savu Medicare karti?

Ja esat pazaudējis savu Medicare karti, varat pasūtīt aizstāšanu no sociālās apdrošināšanas vietnes. Vienkārši piesakieties savā kontā un cilnē “Aizvietošanas dokumenti” pieprasiet nomaiņu. Varat arī pieprasīt kartes nomainīšanu, zvanot pa tālruni 800-MEDICARE.

Medicare rezerves kartes saņemšana var aizņemt apmēram 30 dienas. Ja pirms tam tikšanās laikā nepieciešama jūsu karte, varat izdrukāt tās kopiju, piesakoties savā myMedicare kontā.

Apakšējā līnija

Izpratne par Medicare var šķist mazliet satriecoša, taču jūsu rīcībā ir daudz resursu. Ja jums nepieciešama papildu palīdzība, reģistrējoties Medicare, vai arī jums joprojām ir neatbildēti jautājumi, šeit ir daži papildu resursi, kas var palīdzēt:

  • Vietnē Medicare.gov ir informācija par vietējiem pakalpojumu sniedzējiem, svarīgām formām, noderīgi lejupielādējami bukleti un daudz kas cits.
  • CMS.gov ir aktuāla informācija par oficiālajām likumdošanas izmaiņām un Medicare programmas atjauninājumiem.
  • SSA.gov ļauj piekļūt savam Medicare kontam un citiem sociālās drošības un Medicare resursiem.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.

Ieteicams: