Krona Slimības ārstēšana Un Medikamenti 2020. Gads

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Krona slimība ir autoimūna slimība, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu. Saskaņā ar Krona un Kolīta fondu, tas ir viens no stāvokļiem, kas veido kairinātu zarnu slimību jeb IBD, traucējumus, kas ietekmē pat 3 miljonus amerikāņu.

Ārsti joprojām nav pilnībā pārliecināti, kas izraisa Krona slimību, bet domājams, ka tā ir imūnsistēmas pārmērīga reakcija GI traktā.

Krona slimība var ietekmēt jebkuru GI trakta daļu, bet tā visbiežāk ietekmē tievo zarnu un resnās zarnas sākumu. Ir dažādas Krona klasifikācijas, kas balstās uz to, kur traucējumi ietekmē cilvēku viņu GI traktā.

Tā kā ir dažādi Krona veidi, arī simptomi būs dažādi, bet tie var ietvert:

• sāpes vēderā
• caureja
• slikta dūša un vemšana
• svara zudums
• fistulas

Kaut arī Krona slimība nav izārstējama, medikamenti un citas ārstēšanas iespējas, ieskaitot uztura un dzīvesveida izmaiņas, var palīdzēt pārvaldīt simptomus.

Krona ārstēšana ir ļoti personalizēta, tāpēc tas, kas der vienam cilvēkam, var nedarboties jūsu labā.

Krona slimība bieži notiek remisijas un uzliesmojumu ciklos, tāpēc ārstēšanas plāniem būs nepieciešama atkārtota novērtēšana un uzraudzība.

Sadarbojieties ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, lai pārvaldītu specifiskos Krona simptomus.

Zāles Krona slimības ārstēšanai

Viens no primārajiem Krona slimības pārvaldības veidiem ir medikamentu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu un samazina iekaisumu GI traktā.

Ja Jums ir Krona vai citi IBD traucējumi, imūnsistēmai ir patoloģiska iekaisuma reakcija, kas izraisīs Jūsu simptomus.

Zāļu lietošanas mērķis, lai samazinātu imūno reakciju, ir palīdzēt simptomiem un dot iespēju GI traktam atpūsties un dziedēt.

Šīs ir zāles, kuras var izrakstīt atsevišķi vai kombinācijā, lai palīdzētu pārvaldīt Krona slimību:

Kortikosteroīdi

Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDKD) datiem, kortikosteroīdi ir steroīdi, kas palīdz mazināt gan iekaisumu, gan jūsu imūno reakciju. Tos bieži izmanto kā īstermiņa ārstēšanu.

Bieži sastopamie kortikosteroīdi, kas tiek izmantoti Krona ārstēšanai:

• budezonīds
• hidrokortizons
• metilprednizolons
• prednizonu

Kortikosteroīdu blakusparādības var ietvert:

• glaukoma vai paaugstināts spiediens acīs
• pietūkums
• augsts asinsspiediens
• svara pieaugums
• lielāks risks iegūt infekciju
• pūtītes
• garastāvokļa izmaiņas

Ja kortikosteroīdus lietojat ilgāk par 3 mēnešiem, var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram, kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze) vai problēmas ar aknām.

Tādēļ ārsts, iespējams, liks jums lietot kortikosteroīdus tikai noteiktu laika periodu.

Aminosalicilāti

Aminosalicilātus bieži lieto čūlainā kolīta ārstēšanai, bet tos var ordinēt arī Krona slimniekiem. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles mazina zarnu gļotādas iekaisumu, lai atvieglotu simptomus.

Šīs zāles var lietot kā svecītes, perorāli vai abu kombināciju. Tas, kā jūs lietojat narkotiku, ir atkarīgs no tā, kur slimība ietekmē jūsu ķermeni.

Aminosalicilātu iespējamās blakusparādības ir:

• slikta dūša
• vemšana
• grēmas
• caureja
• galvassāpes

Lietojot šīs zāles, ārsts var novērot nieru darbību. Viņi var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārliecinātos, ka balto asins šūnu līmenis nav pārāk zems.

Pirms jebkuru aminosalicilāta zāļu lietošanas informējiet ārstu, ja Jums ir alerģija pret sulfiem.

Imūnmodulatoru zāles

Pētnieki uzskata, ka Krona slimību izraisa problēmas ar imūnsistēmu. Šūnas, kas parasti aizsargā jūsu ķermeni, uzbrūk GI traktam.

Sakarā ar to medikamenti, kas nomāc vai regulē jūsu imūnsistēmu, var palīdzēt ārstēt Krona slimību.

Tomēr šīs zāles var aizņemt pat 3 mēnešus, pirms tās sāk darboties, tāpēc jums būs jāgaida kādu laiku, pirms zināt, vai tās jums palīdzēs.

Ārsti var izrakstīt šāda veida zāles, ja aminosalicilāti un kortikosteroīdi nedarbojas vai ja Jums rodas fistulas. Šīs zāles var palīdzēt saglabāt remisiju. Viņi var arī dziedēt fistulas.

Dažas izplatītas imūnsupresīvas zāles ietver:

• azatioprīns (imirāns)
• merkaptopurīns (purinethols)
• ciklosporīns (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotreksāts

Šo zāļu blakusparādības var ietvert:

• galvassāpes
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• lielāks risks iegūt infekciju

Dažas retas blakusparādības ir pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), aknu darbības traucējumi un mielosupresija. Mielosupresija ir jūsu izveidotā kaulu smadzeņu daudzuma samazināšanās.

Bioloģija

Bioloģija ir zāļu veids, ko lieto cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu Krona vai aktīvo Krona slimību. Viņi darbojas, lai mazinātu iekaisumu noteiktās vietās, piemēram, jūsu zarnu oderē. Viņi neapspiež visu jūsu imūnsistēmu.

Ārsts var izrakstīt bioloģiskas zāles, ja Jums ir vidēji smagi vai smagi simptomi vai ja citas zāles nedarbojas. Viņi tos var izrakstīt arī tad, ja jūsu zarnu traktā ir fistulas.

Bioloģija var arī palīdzēt samazināt (pakāpeniski samazināt) steroīdu zāļu lietošanu.

Šīs zāles visbiežāk ievada ar injekcijām slimnīcā vai ambulatorā centrā ik pēc 6 līdz 8 nedēļām.

Visizplatītākās bioloģiskās zāles ir:

• pretvēža nekrozes faktora-alfa terapijas
• anti-integrīna terapijas
• anti-interleikīns-12
• interleikīna-23 terapija

Vietnē, kur saņemat injekciju, jums var būt apsārtums, pietūkums vai kairinājums. Var arī piedzīvot:

• galvassāpes
• drudzis
• drebuļi
• zems asinsspiediens

Retos gadījumos dažiem cilvēkiem ir bijusi toksiska reakcija uz medikamentiem vai viņiem ir lielāks infekcijas, īpaši tuberkulozes (TB), risks.

Citas zāles

Ārsti var izrakstīt papildu zāles, lai palīdzētu ar citiem Krona simptomiem.

Antibiotikas var novērst abscesi un baktēriju aizaugšanu zarnās.

Ārsts var arī izrakstīt antidiarrētiskas zāles, ko sauc par loperamīdu, kuras jālieto īslaicīgi, ja Jums ir smaga caureja.

Dažiem Krona slimniekiem ir arī asins recekļu veidošanās risks, tāpēc atkarībā no riska ārsts var izrakstīt asins atšķaidītāju, lai samazinātu asins recekļa komplikāciju risku.

Sāpju mazināšanai ārsts var ieteikt acetaminofēnu ar receptes stiprumu. Nelietojiet ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve) un aspirīnu sāpju mazināšanai, jo tie var pasliktināt simptomus.

Ķirurģija

Lai gan ārsti vispirms mēģinās izārstēt Krona slimību ar medikamentiem, jo tas ir traucējums mūža garumā, daudziem cilvēkiem ar Krona slimību galu galā būs nepieciešama operācija.

Ir dažādi operāciju veidi cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība. Precīzs operācijas veids būs atkarīgs no tā, kāds Krona tips jums ir, kādus simptomus izjūtat un cik smagi ir šie simptomi.

Krona operācijas ietver:

• Strictureplasty. Šī operācija paplašina jūsu zarnu daļu, kas laika gaitā ir sašaurināta iekaisuma dēļ.
• Proktokolektomija. Ar šo operāciju smagos gadījumos gan resnās zarnas, gan taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas.
• Kolektomija. Kolektomijā resnās zarnas tiek noņemtas, bet taisnās zarnas paliek neskartas.
• Fistulu noņemšana un abscesa aizplūšana.
• Tievās un resnās zarnas rezekcija. Operācija tiek veikta, lai noņemtu bojāto zarnu daļu un atkal pievienotu veselīgās, neietekmētās zarnu vietas.

Dabiski līdzekļi

Līdztekus zāļu shēmai un operācijai ir arī daži papildinoši dabiski līdzekļi, kurus varat apspriest ar ārstu.

Tie ietver:

• Piedevas. Kalcija un D vitamīna piedevas var palīdzēt novērst kaulu zudumu, ja jūs ilgstoši lietojat kortikosteroīdu.
• Omega-3 taukskābes. Ir zināms, ka omega-3 taukskābēm, piemēram, zivju eļļā, piemīt pretiekaisuma īpašības, tāpēc tās tiek pētītas, lai noskaidrotu, vai tās ir noderīgas Krona slimībās. Omega-3 taukskābes var atrast piedevās vai tādos pārtikas produktos kā laši, sardīnes, rieksti, linu sēklas, augu eļļas un daži stiprināti pārtikas produkti.
• Kurkuma. Kurkuma arī tiek pētīts, lai noskaidrotu, vai tas dod labumu Krona anti-iekaisuma īpašību dēļ. Tomēr kurkumam ir asins atšķaidīšanas īpašības, tāpēc pirms pievienošanas diētai vai kā papildinājumu lietojiet ārstu.
• Medicīniskās kaņepes. Pēc Krona un Kolīta fonda datiem, daži nelieli pētījumi liecina, ka medicīniskās kaņepes var palīdzēt noteiktiem IBD simptomiem, taču nav skaidru pierādījumu, kas to ieteiktu Krona slimniekiem.

Dzīvesveida izmaiņas

Ir svarīgas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat veikt, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus. Dažas no tām ir uzskaitītas šeit:

Pārvaldiet stresu

Stresa pārvaldīšana ir svarīga veselīga dzīvesveida sastāvdaļa, bet stresa pārvarēšana ir īpaši svarīga hroniskas iekaisuma slimības gadījumā. Tas ir tāpēc, ka stress var pasliktināt iekaisumu, kas savukārt pasliktina jūsu simptomus.

Jūs pats varat izmēģināt stresa vadības paņēmienus, piemēram, vadītas meditācijas lietotnes vai video, dziļas elpošanas vingrinājumus vai jogu.

Ir arī laba ideja runāt ar terapeitu, lai iegūtu arī dažus jaunus stresa pārvarēšanas rīkus, īpaši, ja jums ir augsts stresa līmenis.

Lietojiet acetaminofēnu sāpēm

Neliela diskomforta un sāpju gadījumā (piemēram, ja jums ir galvassāpes vai iekaisis muskulis) ieteicams lietot acetaminofēnu (Tylenol). Izvairieties no ibuprofēna (Advil), naproksēna (Aleve) un aspirīna, jo tie var izraisīt uzliesmojumu.

Pārstāj smēķēt

Smēķēšana var pasliktināt simptomus, izraisīt uzliesmojumu un padarīt medikamentus mazāk efektīvus.

Tika konstatēts, ka smēķēšanas atmešana neatkarīgi no tā, cik ilgi cilvēks ir smēķējis un lietojis Krona slimniekus, palīdz novērst simptomus.

Turiet pārtikas žurnālu

Pētījumos nav atklāts, ka viena īpaša diēta vai pārtika palīdz Krona slimniekiem, taču, tā kā tas ir tik individuāls traucējums, var būt noteikti pārtikas produkti, kas izraisa simptomus jums.

Pārtikas žurnāla sastādīšana un veselīga, sabalansēta uztura ēšana var palīdzēt jums iegūt nepieciešamās barības vielas un noteikt pārtikas produktus, kas varētu pasliktināt jūsu simptomus.

Ierobežojiet kofeīnu un alkoholu

Pārmērīgs kofeīna un alkohola daudzums var pasliktināt simptomus, īpaši uzliesmojuma laikā.

Līdzņemšana

Krona slimība ir IBD veids, kas ietekmē ikvienu atšķirīgi.

Ir dažādi Krona veidi, kas var ietekmēt dažādas ĢIN sistēmas daļas. Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no tā, kuru GI trakta daļu tas ietekmē un cik smags tas ir.

Tā kā Krona slimības ir mūža traucējumi, kas visus neskar vienādi, jūs vēlēsities sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu individuālu ārstēšanas plānu, kas varētu ietvert medikamentus, dzīvesveida izmaiņas vai operācijas.