Medicare ir veselības apdrošināšanas programma 65 gadu vecumam un vecākiem (un ar noteiktiem veselības stāvokļiem) Amerikas Savienotajās Valstīs.
Programmas aptver tādus pakalpojumus kā uzturēšanās slimnīcās, ambulatorie pakalpojumi un profilaktiskā aprūpe. Medikare var segt īslaicīgu uzturēšanos pansionātā, kad personai nepieciešama kvalificēta aprūpe.
Tomēr, ja persona vēlas pārcelties uz pansionātu ilgtermiņā, Medicare plāni parasti nesedz šīs izmaksas.
Kad Medicare sedz aprūpi pansionātā?
Lai saprastu, ko Medicare sedz pansionātā, dažreiz vislabāk ir zināt, ko viņi nesedz. Medicare neaptver aprūpi pansionātā, kad personai nepieciešama tikai aizgādības aprūpe. Aizbildnības aprūpe ietver šādus pakalpojumus:
- peldēšanās
- mērci
- ēšana
- dodoties uz vannas istabu
Parasti, ja personai nepieciešama aprūpe, kurai nav nepieciešams grāds, Medicare nesedz šo pakalpojumu.
Tagad apskatīsim, ko aptver Medicare.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka šī aprūpe ir paredzēta īslaicīgai, nevis ilgstošai aprūpei.
Parasti Medicare A daļa kvalificētā aprūpes iestādē var maksāt līdz 100 dienām. Kvalificētai aprūpes iestādei personai jābūt uzņemtai 30 dienu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kā arī personai, kas viņu uzņem, ņemot vērā slimību vai ievainojumu, par kuru persona saņēma slimnīcas aprūpi.
Kurās Medicare daļās ietilpst aprūpes mājās aprūpe?
Medicare parasti sedz tikai īstermiņa kvalificētu māsu aprūpi pansionātā. Lasiet informāciju par to, ko Medicare var aptvert saistībā ar pansionātiem.
Medikare A daļa
Daži pakalpojumi, kas ietilpst Medicare A daļā, var attiekties uz pansionāta vidi:
- diētas konsultācijas un uztura pakalpojumi
- medicīnas preces un aprīkojums
- medikamenti
- ēdienreizes
- darba terapija
- Fizioterapija
- daļēji privāta istaba
- kvalificēta māsu aprūpe, piemēram, izmaiņas brūču pārsiešanā
- sociālā darba pakalpojumi, kas saistīti ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi
- runas valodas patoloģija
Medikare var arī aptvert kaut ko, ko sauc par “šūpošanās gultas pakalpojumiem”. Tas ir tad, kad persona saņem kvalificētu aprūpes iestādes aprūpi akūtas aprūpes slimnīcā.
Medikare B daļa
Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas apmaksā ambulatoros pakalpojumus, piemēram, ārsta apmeklējumus un veselības pārbaudes. Šī Medicare daļa parasti nesedz uzturēšanos pansionātos.
Vai “Advantage” plāni sedz kādu tā daļu?
Medicare Advantage plāni (saukti arī par Medicare C daļu) parasti neaptver aprūpes mājās aprūpi, kas tiek uzskatīta par aizbildnības aprūpi. Pastāv daži izņēmumi, tostarp, ja personas plānā ir noslēgts līgums ar konkrētu pansionātu vai organizāciju, kas pārvalda pansionātus.
Pirms došanās uz konkrētu pansionātu vienmēr sazinieties ar plāna sniedzēju, lai jūs saprastu, kādi pakalpojumi ir un uz kuriem neattiecas jūsu Medicare Advantage plāns.
Kā ir ar Medigap piedevām?
Medigap papildinājumu plānus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, un tie palīdz segt papildu izmaksas, piemēram, atskaitījumus.
Daži Medigap plāni var palīdzēt apmaksāt kvalificētas aprūpes iestādes līdzapdrošināšanu. Tie ietver C, D, F, G, M un N. plānus. K plāns maksā apmēram 50 procentus no kopapdrošināšanas un L plāns maksā 75 procentus no kopapdrošināšanas.
Tomēr Medigap papildinājuma plāni nemaksā par ilgstošu aprūpes namu mājās.
Kā ir ar D daļas medikamentiem?
Medicare D daļa ir recepšu medikamentu klāsts, kas palīdz apmaksāt visus vai daļu no personas medikamentiem.
Ja cilvēks dzīvo pansionātā, viņš parasti saņems receptes no ilgtermiņa aprūpes aptiekas, kas nodrošina medikamentus tiem, kas atrodas ilgtermiņa aprūpes iestādēs, piemēram, pansionātā.
Tomēr, ja jūs atrodaties kvalificētā iestādē, kas saņem kvalificētu māsu aprūpi, Medicare A daļa šajā laikā parasti sedz jūsu receptes.
Kurš Medicare plāns varētu būt vislabākais, ja jums nepieciešama aprūpe aprūpes namā nākamajā gadā?
Lielākā daļa Medicare plānu neattieksies uz aprūpes namu mājās. Izņēmumi var būt, ja iegādājaties Medicare Advantage plānu ar īpašu vienošanos ar pansionātu. Atkal tie bieži ir izņēmums, nevis noteikums, un pieejamās iespējas atšķiras ģeogrāfiski.
Dažiem cilvēkiem var šķist, ka viņiem nepieciešami Medicaid pakalpojumi pēc tam, kad viņi ir iztērējuši personiskos finanšu resursus, maksājot par ilgstošu aprūpi. Lai uzzinātu vairāk par kvalifikācijas iegūšanu, apmeklējiet Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu tīklu.
Kas ir pansionāts?
Pansionāts ir vieta, kur persona var saņemt papildu aprūpes pakalpojumus no māsām vai māsu palīgiem.
Daudzas no šīm telpām var būt mājas vai dzīvokļi cilvēkiem, kuriem nepieciešama papildu aprūpe ikdienas aktivitātēm vai kuri vairs nevēlas dzīvot vieni. Daži atgādina slimnīcas vai viesnīcas ar istabām ar gultām un vannām un kopīgām telpām nodarbībām, atpūtai, ēšanai un atpūtai.
Lielākā daļa pansionātu nodrošina aprūpi visu diennakti. Pakalpojumi var atšķirties, taču tie var ietvert palīdzību vannas istabā, palīdzību medikamentu iegādē un ēdināšanas pakalpojumus.
Aprūpes mājas aprūpes priekšrocības
- Aprūpes mājas aprūpe bieži ļauj personai dzīvot patstāvīgi, neiesaistoties mājas uzturēšanas darbībās, piemēram, zāles pļaušanā vai mājas uzturēšanā.
- Daudzi pansionāti nodrošina arī sabiedriskas aktivitātes, kas ļauj indivīdiem sazināties ar citiem un uzturēt draudzību un citas aktivitātes.
- Spēja saņemt nepieciešamos aprūpes pakalpojumus un apmācīts personāls, kas uzrauga cilvēku, var radīt komforta sajūtu personai un viņa ģimenei.
Cik maksā pansionāta aprūpe?
Finanšu organizācija Genvorta izsekoja aprūpes izmaksas kvalificētām aprūpes iestādēm un pansionātiem no 2004. līdz 2019. gadam.
Viņi atrada, ka pansionāta privātās istabas vidējās 2019. gada izmaksas ir USD 102 200 gadā, kas ir par 56,78 procentiem vairāk nekā 2004. gadā. Aprūpe, izmantojot uzturēto palīglīdzekli, vidēji maksā 48 612 USD gadā, kas ir par 68,79 procentiem vairāk nekā 2004. gadā.
Aprūpe mājās pansionātos ir dārga - šīs izmaksas ietver arvien slimojošu pacientu aprūpi, darbinieku trūkumu un lielākus noteikumus, kas palielina izdevumus.
Apakšējā līnija
Medicare A daļa var attiekties uz kvalificētu māsu aprūpi pansionāta vidē, nodrošinot, ka persona atbilst īpašām prasībām.
Ja jūs vai tuvinieks vēlas vai viņam ilgstoši jādzīvo pansionātā, lai saņemtu aizbildnības aprūpi un citus pakalpojumus, jums, iespējams, būs jāmaksā no savas kabatas vai jāizmanto tādi pakalpojumi kā ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana vai Medicaid.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
