Medicare C daļa, saukta arī par Medicare Advantage, ir alternatīva Original Medicare, ko nodrošina privātas apdrošināšanas kompānijas.
Ja jūs jau saņemat Original Medicare, bet vēlaties saņemt papildu informāciju par recepšu medikamentiem un citiem pakalpojumiem, Medicare C daļa varētu būt jums laba izvēle.
Ar lielāko daļu Medicare C daļas plānu jūs esat atbildīgs par:
- Slimnīcu pārklājums (A daļa). Tas attiecas uz slimnīcu pakalpojumiem, aprūpi mājās, aprūpes iestādes aprūpi un slimnīcas aprūpi.
- Medicīniskais nodrošinājums (B daļa). Tas attiecas uz profilaktiskiem, diagnostiskiem un ar ārstēšanu saistītiem veselības aprūpes apmeklējumiem.
- Recepšu medikamentu klāsts. Tas sedz ikmēneša recepšu zāļu izmaksas.
- Zobu, redzes un dzirdes pārklājums. Tas attiecas uz ikgadējām pārbaudēm un dažiem nepieciešamajiem palīglīdzekļiem.
- Papildu perks. Daži plāni attiecas uz veselības aprūpes priekšrocībām, piemēram, dalību sporta zālē un transportēšanu.
Izvēloties Medicare C daļas plānu, varat izvēlēties dažādas plāna iespējas. Šīs iespējas ietver:
- Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni
- Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni
- Privāti maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni
- Īpašo vajadzību plāni (SNP)
- Medicare medicīnas krājkonta (MSA) plāni
Katrs no šiem plāniem piedāvā atšķirīgas priekšrocības atkarībā no jūsu medicīniskās situācijas.
Plāna izvēle
Ir daudz faktoru, kas jāņem vērā, izvēloties Medicare Advantage plānu. Padomājiet par savām veselības aprūpes vajadzībām, to, cik daudz jūs varat atļauties, kā arī par pašreizējo apdrošināšanas veidu un to, cik labi tā atbilst jūsu vajadzībām.
Varat arī izmantot rīku Atrast medikara plānu, lai salīdzinātu plānus, lai pārliecinātos, ka jūsu izvēlētais plāns aptver nepieciešamo.
Ko maksā Medicare C daļa?
Ir dažas atšķirīgas izmaksas, kas saistītas ar Medicare C daļas plāniem. Šajās izmaksās ietilpst:
- mēneša plāna prēmija
- B daļas piemaksa
- tīklā atskaitāms
- narkotiku atskaitāms
- copays
- kopapdrošināšana
Jūsu izmaksas var izskatīties atšķirīgi atkarībā no seguma, plāna veida un tā, vai saņemat papildu finansiālu palīdzību.
Zemāk ir neliels Medicare C daļas izmaksu paraugs lielākajās pilsētās ap ASV:
| Plāna nosaukums |
Pārklājuma zona |
Mēneša piemaksa |
B daļas piemaksa | Atskaitāms tīklā | Zāles atskaitāmas | Copays un līdzapdrošināšana | Maksimāli ārpus kabatas |
| Himna MediBlue Plus (HMO) | Losandželosa, Kalifornija | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 20–50 USD | 6700 USD |
| WellCare vērtība (HMO) | Sietla, Vašingtona | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 0–25 USD | 5900 USD |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denvera, CO | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 95 USD | 0–40 USD | 4500 USD |
| Rx nodrošinājums (HMO-POS) | Medisona, WI | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 330,00 USD | 20–50 USD | 6500 USD |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dalasa, Teksasa | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 200 USD | 0–20 USD | 5 200 USD |
| Spilgta priekšrocība Flex Choice (PPO) | Nešvilla, TN | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 0–35 USD | 5900–10 000 USD |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albānija, Ņujorka | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 300 USD | 0–35 USD | 6700 USD |
Iepriekš minētie aprēķini attiecas uz 2020. gadu, un tajos nav iekļautas recepšu zāļu izmaksas, kas var atšķirties atkarībā no jūsu medikamentiem.
Lai iegūtu precīzāku Medicare C daļas plāna izmaksu aprēķinu, pamatojoties uz jūsu individuālo veselības aprūpes situāciju, dodieties uz vietni Medicare.gov un ievadiet savu pasta indeksu, lai salīdzinātu tuvāk esošos plānus.
Lai arī var šķist, ka Medicare Advantage plāni ir dārgāki nekā Original Medicare, tie var palīdzēt ietaupīt uz medicīnas izmaksām.
Vienā nesenā pētījumā tika atklāts, ka ārstu izmaksas bija zemākas cilvēkiem, kuri tika iesaistīti Medicare Advantage plānos. Turklāt Medicare Advantage plāna saņēmēji ietaupīja vairāk naudas tādām lietām kā medicīniskais aprīkojums un laboratorijas testi.
Kā veikt maksājumus?
Lielākajai daļai uzņēmumu, kas piedāvā Medicare C daļas plānus, ir dažādi veidi, kā samaksāt jūsu prēmiju. Šīs iespējas ietver:
- tiešsaistes rēķinu apmaksa
- automātiska izņemšana no jūsu bankas konta
- automātiska izņemšana no sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensionēšanās padomes čeka
- čeks vai naudas pārvedums
Faktori, kas ietekmē jūsu Medicare C daļas likmes
Lielāko daļu jūsu Medicare C daļas izmaksu noteiks jūsu izvēlētais plāns. Tomēr jūsu dzīvesveids un finansiālais stāvoklis var ietekmēt arī jūsu izmaksas.
Šie ir daži no visizplatītākajiem faktoriem, kas ietekmē to, ko jūs maksājat par Medicare C daļas plānu.
Prēmijas
Daži Medicare C daļas plāni ir “bez maksas”, kas nozīmē, ka viņiem nav ikmēneša piemaksas. Pat ar nulles līmeņa Medicare Advantage plānu jūs joprojām varat būt parādā B daļas piemaksu.
Atskaitāmie līdzekļi
Lielākajai daļai Medicare C daļas plānu ir gan plāns, gan zāles. Daudzi (bet ne visi) no bezmaksas Medicare Advantage plāniem piedāvā USD 0 plāna atskaitījumu.
Kopmaksājumi un apdrošināšana
Līdzmaksājumi ir summas, kuras jums būs parādā par katru ārsta apmeklējumu vai recepšu zāļu papildināšanu. Apdrošināšanas summa ir jebkura procentuālā daļa no pakalpojumiem, kas jums jāmaksā no savas kabatas pēc tam, kad ir izpildīts jūsu atskaitījums.
Ja jūsu plānā tiek iekasēta iemaksa par ārsta kabineta un speciālista apmeklējumiem, šīs izmaksas var ātri pieaugt cilvēkiem ar hronisku veselības stāvokli, kuri bieži apmeklē biroju.
Plāna tips
Jūsu izvēlētais plāna tips var arī ietekmēt to, cik daudz var maksāt jūsu Medicare C daļas plāns. Piemēram, ja jūs esat HMO vai PPO plāns, bet izvēlaties apmeklēt ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju, tas var palielināt jūsu izmaksas.
Dzīvesveids
Lai gan Original Medicare aptver pakalpojumus visā valstī, vairums Medicare Advantage plānu ir balstīti uz atrašanās vietu. Tas nozīmē, ka, ja jūs bieži ceļojat, jūs varat nonākt sastrēgumos ar ārpuspilsētas medicīnas rēķiniem.
Ienākumi
Jūsu gada bruto ienākumi var arī ietekmēt to, cik daudz jūs maksāsit par jūsu Medicare C daļas izmaksām. Cilvēkiem, kuriem trūkst ienākumu vai resursu, ir programmas, kas var palīdzēt samazināt jūsu Medicare izmaksas.
Maksimāli ārpus kabatas
Viena Medicare C daļas priekšrocība ir tā, ka visiem Medicare Advantage plāniem ir maksimālais ārējais piedāvājums. Šī summa mainās, bet var svārstīties no zemiem tūkstošiem līdz pat USD 10 000 plus.
Vai jūs kvalificējaties?
Ir četras kvalifikācijas, kas automātiski ļauj jums pretendēt uz Medicare.
Vecums no 65 gadiem
Visi amerikāņi automātiski ir tiesīgi pieteikties Medicare 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas.
Invaliditātes maksājumi
Cilvēki, kas jaunāki par 65 gadiem, var pretendēt uz Medicare, ja viņi šobrīd saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus.
ALS
Cilvēki ar ALS, kuri saņem invaliditātes pabalstus, automātiski kvalificējas Medicare.
Nieru slimības beigu stadija
Medicare var pieteikties cilvēki ar nieru slimības beigu stadiju vai pastāvīgu nieru mazspēju. Tomēr cilvēki ar šo stāvokli nav tiesīgi saņemt Medicare C daļu.
Līdzņemšana
Medicare C daļa ir lieliska pārklājuma iespēja Medicare saņēmējiem, kuri meklē papildu pārklājumu.
Jūsu Medicare C daļas izdevumos iekļaus prēmijas, atskaitījumus, līdzmaksājumus un apdrošināšanu. Jūsu izmaksas tiks noteiktas arī, ņemot vērā jūsu plāna veidu, to, cik bieži jums nepieciešami medicīniskie pakalpojumi, un kāda veida ārstu jūs redzat.
Ja esat 65 gadus vecs vai jums ir noteikta invaliditāte, jūs varat pieteikties Medicare. Dodieties uz sociālās apdrošināšanas vietni, lai iegūtu vairāk informācijas par to, kā pieteikties segumam.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
