Kāpēc multiplā mieloma izraisa sāpes?
Multiplā mieloma ir vēža veids, kurā kaulu smadzenēs vairojas patoloģiskas šūnas. Kaulu smadzenes ir poraini audi kaulu vidū, kur tiek veidotas jaunas asins šūnas. Tā kā vēzis aug, tas bojā kaulus un atstāj aiz mīkstajiem punktiem, ko sauc par bojājumiem.
Vāji kauli var būt ļoti sāpīgi. Apmēram 85 procentiem cilvēku ar multiplo mielomu būs kāda veida kauls bojājums vai zaudējums, izraisot sāpes.
Kauli var vājināties līdz saplīšanas vai lūšanas vietai. Aptuveni 40 procentiem cilvēku ar multiplo mielomu rodas lūzumi. Sāpes no salauzta kaula var būt smagas.
Šeit sniegts dažādu ķermeņa zonu apskats, kurās jūs varētu sajust sāpes no multiplās mielomas, un kā katru no tām ārstēt.
Muguras sāpes
Ja mugurkaula skriemeļi kļūst pietiekami vāji, tie var sabrukt. To sauc par skriemeļa kompresijas lūzumu. Kaulu lūzumi var radīt spiedienu uz jūsu mugurkaula nerviem, izraisot nejutīgumu, vājumu un neērtu sajūtu ar adatām un adatām.
Kompresijas lūzumus var ārstēt ar divām ķirurģiskām procedūrām:
- Kyphoplasty. Ķirurgs vienā plānā mēģenē ar balonu ievieto sabrukušos skriemeļus. Pēc tam balonu piepūš, lai atjaunotu kaulu sākotnējā stāvoklī. Cements nostiprina kaulu vietā.
- Vertebroplastika. Ķirurgs ievada cementu tieši sabrukušajos skriemeļos.
Ārsts varētu ieteikt valkāt muguras vai kakla stiprinājumu, lai mugurkauls turētos vietā. Varat arī lietot pretsāpju līdzekļus, lai kontrolētu diskomfortu. Iespējas ietver:
- bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve)
- recepšu pretsāpju līdzekļus, ieskaitot opioīdus stiprām sāpēm
- lokālas ziedes, krēmi vai plāksteri sāpju mazināšanai vietās, kur tas sāp
Gūžas vai ribu sāpes
Multiplā mieloma var arī vājināt gurnu vai ribu kaulus. Daudzas no tām pašām ārstēšanas metodēm, kuras tiek izmantotas mugurkaula skriemeļu stiprināšanai, arī mazina šo kaulu sāpes, tai skaitā:
- ķīmijterapija un staru ārstēšana
- Bezrecepšu un recepšu pretsāpju līdzekļi
- bifosfonāti
- kalcija un D vitamīna piedevas
Sāpes vēderā
Kad kauli sadalās, tie asinīs izdala kalciju. Pārmērīgs kalcija daudzums, ko sauc par hiperkalciēmiju, var izraisīt aizcietējumus. Arī ķīmijterapija un citi multiplās mielomas ārstēšanas veidi izraisa šo simptomu, palēninot sagremotās pārtikas pārvietošanos caur jūsu zarnām.
Izkārnījumu uzkrāšanās jūsu zarnās var atstāt uzpūstu un sāpīgu vēderu. Lai ārstētu aizcietējumus, izmēģiniet šos padomus:
- Ēdiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļus, dārzeņus, pupas un pilngraudu maizi. Ja kādu no šiem pārtikas produktiem jums šobrīd ir grūti ēst, strādājiet pie dietologa, lai atrastu pievilcīgākus ēdienus.
- Dzeriet vairāk šķidrumu, īpaši ūdeni. Tas palīdzēs mīkstināt izkārnījumus un padarīs tos vieglāk caurlaidīgus.
- Mēģiniet vingrot katru dienu. Aktivitāte palīdz palielināt pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu.
- Nesteidzieties un neturiet to iekšā. Dodiet sev laiku katru dienu sēdēt uz tualetes. Kad jūtat vēlmi doties, atrodiet vannas istabu.
Ja šie paņēmieni nedarbojas, jautājiet savam ārstam, vai jums vajadzētu lietot šķiedrvielu piedevu vai caurejas līdzekli, lai palīdzētu mazināt aizcietējumus.
Sāpes rokās un kājās
Sāpes no nervu saspiešanas mugurkaulā var izstarot vai izplatīties rokās un kājās. Šaušanas sāpes, nejutīgums vai vājums šajos piedēkļos var liecināt par muguras nervu problēmām. Multiplā mieloma un tās ārstēšana var arī tieši sabojāt nervu šūnas.
Nervu kairinājumu, ko sauc par perifēro neiropātiju, palīdz šādas procedūras:
- gabapentīns (Gralise, Neurontin, citi)
- tricikliskie antidepresanti
- serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) antidepresanti
- karbamazepīns (Tegretol XR)
- opioīdu pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm
Zāles sāpju novēršanai
Ķīmijterapija ir viena no galvenajām multiplās mielomas ārstēšanas metodēm. Tas var palīdzēt arī ar kaulu sāpēm. Chemo lieto spēcīgas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas visā jūsu ķermenī.
Radiācijas terapija ir vēl viena ārstēšana, kuras laikā tiek izmantoti spēcīgi rentgena stari, lai sarautu audzējus kaulos. Pēc tam, kad ķīmija vai radiācija iznīcina vēža šūnas, sāk atjaunoties jauns kauls. Kauli kļūst stiprāki un retāk lūzt.
Bifosfonāti ir zāles, kas stiprina kaulus un neļauj tiem šķelties. Atbalstot kaulus, šie medikamenti var arī mazināt sāpes. Bifosfonāti, kurus ārsti bieži izraksta multiplās mielomas gadījumā, ir:
- denosumabs (Prolia, Xgeva)
- pamidronāts (Aredia)
- zoledronskābe (Reclast)
Jūs saņemsiet šīs zāles injekcijas veidā vēnā. Lai sāktu, ārsts var nozīmēt jums bisfosfonātu reizi mēnesī. Kad kauli stiprinās, iespējams, varēsit sašaurināties un retāk iegūt šos šāvienus.
Ārsts varētu arī ieteikt lietot kalcija un D vitamīna piedevas. Šīs barības vielas arī palīdz saglabāt kaulus stiprus.
Izņemšana
Multiplā mieloma var būt sāpīgs stāvoklis, taču ir daudz veidu, kā pārvaldīt sāpes, pirms tās traucē jūsu dzīvei. Vissvarīgākais ir ievērot ārstēšanas plānu, kuru ārsts iesaka vēža kontrolei.
Lai pārvaldītu sāpes, lietojiet pretsāpju līdzekļus un citas zāles. Varat arī izmēģināt iejaukšanos bez narkotikām, piemēram:
- masāža
- karstums vai aukstums, kas tiek piemērots sāpīgajām vietām
- Fizioterapija
- vingrinājums
Ja sāpes netiek labi pārvaldītas, konsultējieties ar ārstu. Var būt arī citi paņēmieni vai procedūras, kuras vēl neesat izmēģinājis.
