Kas ir kolorektālais vēzis?
Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas sākas taisnajā zarnā vai resnajā zarnā. Abi šie orgāni atrodas jūsu gremošanas sistēmas apakšējā daļā. Resnās zarnas sauc arī par resno zarnu. Taisnās zarnas atrodas resnās zarnas galā.
Amerikas vēža biedrība lēš, ka 1 no 22 vīriešiem un 1 no 24 sievietēm dzīves laikā attīstīsies kolorektālais vēzis.
Ārsts var izmantot inscenējumu kā vadlīniju, lai noskaidrotu, cik tālu vēzis atrodas. Ārstam ir svarīgi zināt vēža stadiju, lai viņš varētu nākt klajā ar jums labāko ārstēšanas plānu un sniegt jums novērtējumu par jūsu ilgtermiņa perspektīvām.
1. stadijas kolorektālais vēzis ir agrīnākā stadija. Posmi norisinās līdz 4. posmam, kas ir visīstākais posms. Šeit ir kolorektālā vēža stadijas:
- 1. posms. Vēzis ir iekļuvis resnās zarnas vai taisnās zarnas gļotādā vai gļotādā, bet nav izplatījies uz orgānu sienām.
- 2. posms. Vēzis ir izplatījies uz resnās zarnas vai taisnās zarnas sienām, bet vēl nav ietekmējis limfmezglus vai tuvumā esošos audus.
- 3. posms. Vēzis ir pārcēlies uz limfmezgliem, bet pagaidām ne uz citām ķermeņa daļām. Parasti šajā posmā tiek iesaistīts viens līdz trīs limfmezgli.
- 4. posms. Vēzis ir izplatījies citos tālu orgānos, piemēram, aknās vai plaušās.
Kādi ir kolorektālā vēža simptomi?
Kolorektālajam vēzim var nebūt simptomu, īpaši agrīnā stadijā. Ja agrīnā stadijā rodas simptomi, tie var ietvert:
- aizcietējums
- caureja
- izkārnījumu krāsas izmaiņas
- izkārnījumu formas izmaiņas, piemēram, sašaurināts izkārnījumos
- asinis izkārnījumos
- asiņošana no taisnās zarnas
- pārmērīga gāze
- vēdera krampji
- sāpes vēderā
Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, norunājiet ārstu, lai pārrunātu resnās zarnas vēža skrīningu.
3. vai 4. stadijas simptomi (vēlīnās stadijas simptomi)
Kolorektālā vēža simptomi ir vairāk pamanāmi vēlīnā stadijā (3. un 4. stadija). Papildus iepriekšminētajiem simptomiem var rasties arī:
- pārmērīgs nogurums
- neizskaidrojams vājums
- netīša svara zudums
- izmaiņas izkārnījumos, kas ilgst vairāk nekā mēnesi
- sajūta, ka jūsu zarnas nav pilnībā iztukšotas
- vemšana
Ja resnās zarnas vēzis izplatās citās ķermeņa daļās, varat arī piedzīvot:
- dzelte (dzeltenas acis un āda)
- pietūkums rokās vai kājās
- elpošanas grūtības
- hroniskas galvassāpes
- neskaidra redze
- kaulu lūzumi
Kolorektālā vēža veidi
Kaut arī kolorektālais vēzis izklausās nepārprotami, patiesībā ir vairāk nekā viens vēža veids. Šādas atšķirības ir saistītas ar šūnu veidiem, kas pārvēršas par vēzi, kā arī par to, kur tās veidojas.
Visbiežākais resnās zarnas vēža veids sākas ar adenokarcinomām. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem adenokarcinomas veido 96 procentus no visiem resnās zarnas vēža gadījumiem. Ja ārsts nav norādījis citādi, jūsu resnās zarnas vēzis, iespējams, ir šāda veida. Gļotu šūnās resnās vai taisnās zarnās veidojas adenokarcinomas.
Retāk kolorektālo vēzi izraisa cita veida audzēji, piemēram:
- limfomas, kas vispirms var veidoties limfmezglos vai resnajā zarnā
- karcinoīdi, kas sākas hormonus veidojošās šūnās jūsu zarnās
- sarkomas, kas veidojas mīkstajos audos, piemēram, resnās zarnas muskuļos
- kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji, kas var sākties kā labdabīgi un pēc tam kļūt par vēzi (parasti tie veidojas gremošanas traktā, bet reti resnajā zarnā.)
Kas izraisa kolorektālo vēzi?
Pētnieki joprojām pēta kolorektālā vēža cēloņus. Kaut arī ir arvien lielāks riska faktoru saraksts, tie darbojas atsevišķi vai kombinācijā, lai palielinātu kolorektālā vēža attīstības risku.
Pirmsvēža izaugumi
Patoloģiskas šūnas uzkrājas resnās zarnas oderē, veidojot polipus. Tie ir mazi, labdabīgi izaugumi. Šo izaugumu noņemšana ar operācijas palīdzību ir izplatīta profilaktiska metode. Neārstēti polipi var kļūt vēzi.
Gēnu mutācijas
Dažreiz kolorektālais vēzis rodas ģimenes locekļos. Tas ir saistīts ar gēna mutāciju, kas pāriet no vecākiem uz bērnu. Šīs mutācijas negarantē kolorektālā vēža attīstību, taču tās palielina jūsu izredzes.
Kurš ir pakļauts kolorektālā vēža riskam?
Ir daži faktori, kas var palielināt kolorektālā vēža attīstības risku:
Neizbēgami faktori
Daži faktori, kas palielina kolorektālā vēža attīstības risku, ir neizbēgami, un tos nevar mainīt. Vecums ir viens no tiem. Jūsu iespējas saslimt ar šo vēzi palielinās pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas.
Daži citi nenovēršami riska faktori ir:
- resnās zarnas polipu anamnēze
- iepriekšēja zarnu slimību vēsture
- kolorektālā vēža ģimenes anamnēze
- kam ir ģenētisks sindroms, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- būt no Austrumeiropas ebreju vai afrikāņu izcelsmes
No iespējamiem faktoriem
No citiem riska faktoriem var izvairīties. Tas nozīmē, ka varat tos mainīt, lai samazinātu kolorektālā vēža attīstības risku. Starp iespējamiem riska faktoriem ietilpst:
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- smēķēšana
- smaga alkohola lietošana
- kam ir 2. tipa cukura diabēts
- ar mazkustīgu dzīvesveidu
- uzturā uzturā ar pārstrādātiem pārtikas produktiem vai sarkano gaļu
Kā tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis?
Kolorektālā vēža agrīna diagnostika dod vislabākās iespējas to izārstēt.
Ārsts sākumā iegūs informāciju par jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi. Viņi arī veiks fizisko eksāmenu. Viņi var nospiest uz vēdera vai veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu vienreizēju vai polipu klātbūtni.
Asins pārbaude
Jūsu ārsts var veikt dažas asins analīzes, lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kas izraisa jūsu simptomus. Lai gan nav asins analīzes, kas īpaši pārbauda kolorektālo vēzi, aknu funkcijas testi un pilnīga asins analīze var izslēgt citas slimības un traucējumus.
Kolonoskopija
Kolonoskopija ietver garas mēģenes izmantošanu ar nelielu, pievienotu kameru. Šī procedūra ļauj ārstam redzēt jūsu resnās un taisnās zarnas iekšpusē, lai pārbaudītu, vai nav nekas neparasts.
Kolonoskopijas laikā ārsts var noņemt audus arī no patoloģiskām vietām. Pēc tam šos audu paraugus var nosūtīt laboratorijai analīzei.
Rentgens
Ārsts var pasūtīt rentgenstaru, izmantojot radioaktīvā kontrasta šķīdumu, kas satur metālisko elementu bāriju. Ārsts ievadīs šo šķidrumu zarnu vēderā, izmantojot klizmu. Pēc ievietošanas bārija šķīdums pārklāj resnās zarnas gļotādu. Tas palīdz uzlabot rentgenstaru attēlu kvalitāti.
datortomogrāfija
CT skenēšana nodrošina ārstam detalizētu jūsu resnās zarnas attēlu. Ja to izmanto kolorektālā vēža diagnosticēšanā, cits CT skenēšanas nosaukums ir virtuāla kolonoskopija.
Kādas ir kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas?
Kolorektālā vēža ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Jūsu vispārējās veselības stāvoklis un kolorektālā vēža stadija palīdzēs ārstam izveidot ārstēšanas plānu.
Ķirurģija
Kolorektālā vēža agrīnākajos posmos ķirurgam varētu būt iespējams ķirurģiski noņemt vēža polipus. Ja polips nav piestiprināts pie zarnu sienas, iespējams, ka jums būs lielisks skats.
Ja vēzis ir izplatījies zarnu sienās, ķirurgam, iespējams, būs jānoņem daļa resnās zarnas vai taisnās zarnas kopā ar visiem blakus esošajiem limfmezgliem. Ja tas ir iespējams, ķirurgs atkārtoti piestiprina atlikušo resnās zarnas daļu taisnajā zarnā.
Ja tas nav iespējams, viņi var veikt kolostomiju. Tas ietver atveres izveidošanu vēdera sienā atkritumu noņemšanai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver narkotiku lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Kolorektālā vēža gadījumā ķīmijterapija ir izplatīta ārstēšana pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Ķīmijterapija kontrolē arī audzēju augšanu.
Kaut arī ķīmijterapija nodrošina zināmu simptomu mazināšanu vēža stadijas vēža gadījumā, tā bieži rodas ar blakusparādībām, kuras jākontrolē ar papildu medikamentiem.
Starojums
Radiācija izmanto jaudīgu enerģijas staru, kas līdzīgs rentgena stariem, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas pirms un pēc operācijas. Staru terapija parasti notiek vienlaikus ar ķīmijterapiju.
Zāles
2012. gada septembrī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja narkotiku regorafenibu (Stivarga), lai ārstētu metastātisku vai vēlīnā stadijā esošu kolorektālo vēzi, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu un ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Šīs zāles darbojas, bloķējot fermentus, kas veicina vēža šūnu augšanu.
Prognoze
Kolorektālā vēža diagnozes noteikšana var būt biedējoša, taču fakts ir tāds, ka šāda veida vēzis ir ārkārtīgi ārstējams, it īpaši, ja agri noķerts.
Ārstēšanas pasākumi ir arī nogājuši tālu ceļu progresīvākiem resnās zarnas vēža gadījumiem. Saskaņā ar Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centru vidējā izdzīvošanas pakāpe 4. stadijas resnās zarnas vēzim ir aptuveni 30 mēneši. Tas ir no 6 līdz 8 mēnešiem, kas bija vidējais rādītājs 1990. gados.
Tajā pašā laikā ārsti tagad redz resnās zarnas vēzi jaunākiem pacientiem. Tas, iespējams, ir saistīts ar sliktu dzīvesveidu, kas ir biežāka nekā gadu desmitiem iepriekš. Amerikas vēža biedrība saka, ka, lai arī resnās zarnas vēža nāves gadījumu skaits kopumā ir samazinājies, saistīto nāves gadījumu skaits pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ir palielinājies par 1 procentu gadā no 2007. līdz 2016. gadam.
Profilakse
Atsevišķi resnās zarnas vēža riska faktori, piemēram, ģimenes vēsture un vecums, nav novēršami. Tomēr dzīvesveida faktori, kas var izraisīt kolorektālo vēzi, ir novēršami, un tie var palīdzēt samazināt jūsu vispārējo šīs slimības attīstības risku.
Tagad varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu risku:
- samazinot sarkanās gaļas daudzumu, ko ēdat
- izvairīties no pārstrādātas gaļas, piemēram, karstajiem suņiem un delikatesēm
- ēst vairāk augu izcelsmes pārtikas
- samazinot tauku daudzumu uzturā
- vingrojot katru dienu
- zaudēt svaru, ja ārsts to iesaka
- atmest smēķēšanu
- alkohola patēriņa samazināšana
- samazinot stresu
- iepriekš esoša diabēta kontrole
Vēl viens preventīvs pasākums ir pārliecināties, ka pēc 50 gadu vecuma saņemat kolonoskopiju - pat ja jums nav resnās zarnas vēža riska faktoru. Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo labāks iznākums.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Ja tas ir agri noķerts, kolorektālais vēzis ir ārstējams un bieži ārstējams. Ar agrīnu atklāšanu lielākā daļa cilvēku dzīvo vismaz vēl piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja vēzis šajā laikā neatgriežas, jūs uzskatāt par izārstētu, īpaši, ja esat slimības pirmajos trīs posmos.
