Pārskats
Aspergillus fumigatus ir sēnīšu suga. To var atrast visā vidē, tostarp augsnē, augu vielās un sadzīves putekļos. Sēne var radīt arī sporas gaisā, ko sauc par konidijām.
Lielākā daļa cilvēku katru dienu var ieelpot daudzas no šīm sporām. Veseliem indivīdiem imūnsistēma tos bez problēmām bieži izvada no ķermeņa. Tomēr dažiem cilvēkiem, ieelpojot A. fumigatus, sporas var izraisīt potenciāli smagu infekciju.
Kurš ir pakļauts riskam?
Jūs visvairāk riskējat saslimt ar A. fumigatus, ja:
- Jums ir novājināta imūnsistēma, kas var ietvert, ja lietojat imūnsupresīvus medikamentus, ja Jums ir noteikti asins vēži vai ja esat vēlākajās AIDS stadijās
- ir plaušu slimības, piemēram, astma vai cistiskā fibroze
- Jums ir zems balto asinsķermenīšu skaits, kas var rasties, ja Jums tiek veikta ķīmijterapija, ja Jums ir leikēmija vai ja Jums ir transplantēts orgāns
- ir bijuši ilgstoši ārstēti ar kortikosteroīdiem
- atveseļojas no nesenās gripas infekcijas
Slimības, ko izraisa A. fumigatus
Infekcija, ko izraisa Aspergillus sēnīšu suga, tiek saukta par aspergilozi.
A. fumigatus ir viens no biežākajiem aspergilozes cēloņiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka citas Aspergillus sugas var arī inficēt cilvēkus. Šīs sugas var ietvert A. flavus, A. niger un A. terreus.
Pastāv vairāki dažādi aspergilozes veidi, tostarp:
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze
Šis nosacījums ir alerģiska reakcija uz Aspergillus sporām. Šī reakcija var izraisīt elpceļu un plaušu bojājumus. Tas bieži sastopams cilvēkiem, kuriem ir tādi apstākļi kā astma un cistiskā fibroze.
Simptomi var būt:
- drudzis
- vājums
- vispārējas slimības vai diskomforta sajūtas
- klepojot brūnas gļotu vai gļotu, kas satur asinis, aizbāžņus
Cilvēki ar astmu var arī pamanīt, ka viņu astmas simptomi sāk pasliktināties. Tas var ietvert elpas trūkuma vai sēkšanas palielināšanos.
Hroniska plaušu aspergiloze
Hroniska plaušu aspergiloze attīstās pakāpeniski. Tas var rasties cilvēkiem ar hroniskiem plaušu stāvokļiem, kuru dēļ plaušās veidojas gaisa telpas, ko sauc par dobumiem. Šādu stāvokļu piemēri ir tuberkuloze un emfizēma.
Hroniska plaušu aspergiloze var izpausties vairākos veidos, tai skaitā:
- mazi Aspergillus infekcijas plankumi plaušās, ko sauc par mezgliņiem
- sapītas sēnīšu bumbiņas plaušu dobumā, ko sauc par aspergillomām (tās dažreiz var izraisīt komplikācijas, piemēram, asiņošanu plaušās)
- izplatītāka vairāku plaušu dobumu infekcija, kas var saturēt vai nesatur aspergillomas
Ja to neārstē, plaši izplatīta infekcija var izraisīt plaušu audu sabiezēšanu un rētu veidošanos, kas var izraisīt plaušu funkcijas zaudēšanu.
Cilvēkiem ar hronisku plaušu aspergilozi var rasties šādi simptomi:
- drudzis
- klepus, kas var ietvert asiņu klepošanu
- elpas trūkums
- noguruma sajūtas
- vispārējas slimības vai diskomforta sajūtas
- neizskaidrojams svara zudums
- nakts svīšana
Invazīva aspergiloze
Invazīvā aspergiloze ir vissmagākā aspergilozes forma, un, ja tā netiek ārstēta, tā var būt letāla. Tā rodas, kad plaušās sākas aspergilozes infekcija un izplatās uz citām ķermeņa daļām, piemēram, ādu, smadzenēm vai nierēm. Invazīva aspergiloze rodas tikai cilvēkiem, kuriem ir stipri novājināta imūnsistēma.
Invazīvās aspergilozes simptomi var ietvert:
- drudzis
- klepus, kas var ietvert asiņu klepošanu
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs, kas var būt vēl sliktākas, dziļi ieelpojot
Kad infekcija izplatās ārpus plaušām, simptomi var būt atkarīgi no tā, kāda ķermeņa daļa tiek ietekmēta, bet tie var ietvert:
- galvassāpes
- pietūkušas acis
- deguna asiņošana
- locītavu sāpes
- bojājumi uz ādas
- grūtības ar runu
- apjukums
- krampji
A. fumigatus infekcijas ārstēšana
A. fumigatus infekciju var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi bieži atgādina citus plaušu stāvokļus, piemēram, tuberkulozi.
Turklāt krēpu vai audu paraugu mikroskopiskā pārbaude var būt nepārliecinoša, jo Aspergillus sugas var izskatīties ļoti līdzīgas citām sēnīšu sugām, skatot tos mikroskopā.
Aspergillus diagnostikas metodes var ietvert:
- krēpu parauga kultūra Aspergillus augšanas noteikšanai
- krūškurvja rentgena, lai meklētu infekcijas pazīmes, piemēram, aspergillomas
- asins analīze, lai noteiktu, vai asinīs ir antivielas pret Aspergillus
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ir molekulāra metode, ko var izmantot Aspergillus sugu noteikšanai no krēpas vai audu parauga
- testi Aspergillus un citu sēnīšu sugu sēnīšu šūnu sienas noteikšanai (galaktomannāna antigēna tests un beta-d-glikāna tests)
- ādas vai asins analīzes, lai apstiprinātu alerģiju pret Aspergillus sporām
Alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi var ārstēt ar perorāliem kortikosteroīdiem. Dažreiz jūs lietojat kortikosteroīdus kombinācijā ar pretsēnīšu medikamentiem, piemēram, itrakonazolu.
Hroniska plaušu aspergiloze, kas sastāv no mezgliņiem vai atsevišķām aspergilomām, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums nav simptomu. Mezgliņi regulāri jāpārrauga, lai pārliecinātos, ka tie neprogresē.
Pretsēnīšu zāles lieto nopietnu hroniskas plaušu aspergilozes, kā arī invazīvas aspergilozes gadījumu ārstēšanai. Zāļu piemēri, kas var būt efektīvi, ir vorikonazols, itrakonazols un amfotericīns B.
Nesen pētnieki ir pamanījuši paaugstinātu A. fumigatus rezistenci pret azola pretsēnīšu zālēm. Tie ietver tādas zāles kā vorikonazols un intrakonazols. Gadījumos, kad infekcija ir izturīga pret azola pretsēnīšu līdzekļiem, ārstēšanai būs jāizmanto citi pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, amfotericīns B.
Embolizācija vai ķirurģiska noņemšana ir arī iespēja, ja aspergillomas izraisa tādas komplikācijas kā asiņošana plaušās.
Slimību profilakse
A. fumigatus un citas Aspergillus sugas sastopamas visā vidē. Šī iemesla dēļ var būt grūti novērst iedarbību. Tomēr, ja jūs esat riska grupā, ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai mazinātu infekcijas iespējamību.
Izvairieties no darbībām, kas, visticamāk, ļaus jums nonākt saskarē ar Aspergillus sugām
Kā piemērus var minēt dārzkopību, darbus pagalmā vai būvlaukumu apmeklēšanu. Ja jums jāatrodas šajā vidē, noteikti valkājiet garās bikses un piedurknes. Ja apstrādāsit ar augsni vai kūtsmēsliem, valkājiet cimdus. Respirators N95 var palīdzēt, ja esat pakļauts ļoti putekļainām vietām.
Lietojiet profilaktiskus pretsēnīšu medikamentus
Ja nesen esat veicis tādu procedūru kā orgānu transplantācija, ārsts var izrakstīt pretsēnīšu zāles, lai novērstu infekciju.
Aspergillus sugu pārbaude
Ja jūs esat riska grupā, periodiskas Aspergillus pārbaudes var palīdzēt atklāt infekciju tās agrīnajā stadijā. Ja tiek atklāta infekcija, jūs un ārsts varat kopīgi izstrādāt ārstēšanas plānu.
Līdzņemšana
Aspergillus fumigatus var izraisīt potenciāli nopietnas slimības cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai plaušu stāvokli. Infekciju, ko izraisa A. fumigatus un citas Aspergillus sugas, sauc par aspergilozi.
Aspergilozes prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- infekcijas veids
- infekcijas vieta
- Jūsu vispārējais imūno stāvokli
Ātra aspergilozes atklāšana un ārstēšana var palīdzēt uzlabot prognozi.
Ja esat grupā, kurai ir risks saslimt ar aspergilozi, konsultējieties ar ārstu. Viņi var jums pastāstīt, kā novērst inficēšanos.
