Kas ir laktacidoze?
Pienskābes acidoze ir metaboliskās acidozes forma, kas sākas, kad cilvēks pārmērīgi ražo vai nepietiekami izmanto pienskābi, un viņu ķermenis nespēj pielāgoties šīm izmaiņām.
Cilvēkiem ar pienskābo acidozi ir problēmas ar aknām (un dažreiz arī nierēm), kas spēj izvadīt no ķermeņa lieko skābi. Ja pienskābe organismā uzkrājas ātrāk, nekā to var izvadīt, ķermeņa šķidrumos - piemēram, asinīs - rodas skābuma līmenis.
Šis skābes uzkrāšanās rada nelīdzsvarotību ķermeņa pH līmenī, kam vienmēr vajadzētu būt nedaudz sārmainam, nevis skābam. Ir daži dažādi acidozes veidi.
Pienskābes uzkrāšanās notiek, ja muskuļos nav pietiekami daudz skābekļa, lai sadalītu glikozi un glikogēnu. To sauc par anaerobo metabolismu.
Pastāv divu veidu pienskābe: L-laktāts un D-laktāts. Lielāko daļu pienskābes acidozes izraisa pārāk daudz L-laktātu.
Pastāv divu veidu pienskābes acidozes, A tips un B tips:
- A tipa pienskābo acidozi izraisa audu hipoperfūzija, kas rodas hipovolemijas, sirds mazspējas, sepse vai kardiopulmonālas apstāšanās rezultātā.
- B tipa pienskābo acidozi izraisa šūnu darbības traucējumi un lokāli audu hipoperfūzijas apgabali.
Pienskābes acidozei ir daudz iemeslu, un to bieži var ārstēt. Bet, ja to neārstē, tas var būt bīstams dzīvībai.
Kādi ir simptomi?
Pienskābes acidozes simptomi ir raksturīgi daudziem veselības jautājumiem. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ārsts var palīdzēt noteikt galveno cēloni.
Vairāki pienskābes acidozes simptomi ir ārkārtas medicīniskais stāvoklis:
- ar augļiem smaržojoša elpa (iespējama norāde uz nopietnu diabēta komplikāciju, ko sauc par ketoacidozi)
- apjukums
- dzelte (ādas vai acu baltumu dzeltēšana)
- apgrūtināta elpošana vai sekla, ātra elpošana
Ja zināt vai jums ir aizdomas, ka Jums ir pienskābes acidoze un rodas kāds no šiem simptomiem, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Pie citiem laktacidozes simptomiem pieder:
- izsīkums vai ārkārtējs nogurums
- muskuļu krampji vai sāpes
- ķermeņa vājums
- vispārēja fiziska diskomforta sajūta
- sāpes vēderā vai diskomforts
- caureja
- apetītes samazināšanās
- galvassāpes
- ātra sirdsdarbība
Kādi ir cēloņi?
Pienskābes acidozei ir daudz dažādu cēloņu, ieskaitot saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, holēru, malāriju un nosmakšanu. Daži no izplatītākajiem cēloņiem:
Sirds slimība
Tādi apstākļi kā sirdsdarbības apstāšanās un sastrēguma sirds mazspēja var samazināt asiņu un skābekļa plūsmu visā ķermenī. Tas var palielināt pienskābes līmeni.
Smaga infekcija (sepse)
Jebkura veida smaga vīrusu vai baktēriju infekcija var izraisīt sepsi. Cilvēkiem ar sepsi var rasties pienskābes smaile, ko izraisa samazināta skābekļa plūsma.
HIV
HIV medikamenti, piemēram, nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori, var palielināt pienskābes līmeni. Tie var arī izraisīt aknu bojājumus. Tas ķermenim apgrūtina laktāta pārstrādi.
Vēzis
Vēža šūnas rada pienskābi. Šis pienskābes uzkrāšanās var paātrināties, jo cilvēks zaudē svaru un slimība progresē.
Īsās zarnas sindroms (īsās zarnas)
Lai arī tas ir reti, cilvēkiem ar īsu zarnu var rasties D-pienskābes uzkrāšanās, ko izraisa baktēriju aizaugšana tievajā zarnā. Cilvēki, kuriem ir veikta kuņģa šuntēšanas operācija, var arī iegūt D-laktacidozi.
Acetaminofēna lietošana
Regulāra, bieža acetaminofēna (Tylenol) lietošana var izraisīt laktacidozi, pat ja tā tiek lietota pareizajā devā. Tas ir tāpēc, ka tas var izraisīt piroglutamīnskābes uzkrāšanos asinīs.
Hronisks alkoholisms
Alkohola lietošana pārmērīgā daudzumā ilgā laika posmā var izraisīt laktacidozi un alkoholisko ketoacidozi. Alkoholiskā ketoacidoze ir potenciāli letāls stāvoklis, ja to neārstē, bet to var apkarot ar intravenozu (IV) hidratāciju un glikozi.
Alkohols palielina fosfātu līmeni, kas negatīvi ietekmē nieres. Tas padara ķermeņa pH skābāku. Ja rodas grūtības samazināt alkohola daudzumu, var palīdzēt atbalsta grupas.
Intensīva fiziskā slodze vai fiziskās aktivitātes
Pienskābes īslaicīgu uzkrāšanos var izraisīt enerģiska fiziskā slodze, ja jūsu ķermenī nav pietiekami daudz skābekļa, lai sadalītu glikozi asinīs. Tas var izraisīt dedzinošu sajūtu jūsu izmantotajās muskuļu grupās. Tas var izraisīt arī nelabumu un vājumu.
Pienskābes acidoze un diabēts
Īpaša perorālo diabēta zāļu klase, ko sauc par biguanīdiem, var izraisīt pienskābes līmeņa paaugstināšanos.
Metformīns (Glucophage) ir viena no šīm zālēm. To lieto diabēta ārstēšanai, un to var ordinēt arī citiem stāvokļiem, piemēram, nieru mazspējai. Metformīnu lieto arī ārpus etiķetes, lai ārstētu policistisko olnīcu sindromu.
Cilvēkiem ar cukura diabētu laktātacidoze var radīt lielākas bažas, ja ir arī nieru slimība. Ja Jums ir cukura diabēts un rodas kādi laktacidozes simptomi, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Pienskābes acidoze tiek diagnosticēta, veicot tukšā dūšā veiktu asins analīzi. Pirms testa veikšanas ārsts var norādīt 8 līdz 10 stundas neko neēst un nedzert. Jums var arī uzdot ierobežot aktivitātes līmeni stundās, kuras ved uz testu.
Pārbaudes laikā ārsts var jums ieteikt nesalauzt dūri, jo tas var mākslīgi noteikt skābes līmeni. Šis rezultāts var būt arī, sasiejot elastīgo joslu ap roku.
Šo iemeslu dēļ pienskābes acidozes asins analīzes dažreiz tiek veiktas, rokas vietā atrodot vēnu rokas aizmugurē.
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Labākais laktātacidozes ārstēšanas veids ir tās galvenā cēloņa ārstēšana. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir atšķirīga.
Pienskābes acidoze dažreiz ir ārkārtas situācija. Tas prasa simptomu ārstēšanu neatkarīgi no to galvenā cēloņa. Palielināt skābekli audos un dot IV šķidrumus bieži izmanto, lai samazinātu pienskābes līmeni.
Pienskābes acidozi, ko izraisa vingrinājumi, var ārstēt mājās. Bieži vien palīdz apturēt to, ko jūs darāt, lai mitrinātu un atpūstos. Sporta dzērieni, kas aizstāj elektrolītus, piemēram, Gatorade, palīdz pret mitrināšanu, bet parasti vislabākais ir ūdens.
Kāda ir perspektīva?
Balstoties uz galveno cēloni, laktātacidozes ārstēšana bieži izraisa pilnīgu atveseļošanos, īpaši, ja ārstēšana ir tūlītēja. Dažreiz var rasties nieru mazspēja vai elpošanas mazspēja. Ja to neārstē, pienskābes acidoze var būt letāla.
Pienskābes acidozes novēršana
Laktacidozes profilaksi nosaka arī tās iespējamais cēlonis. Ja Jums ir cukura diabēts, HIV vai vēzis, pārrunājiet ar ārstu savu stāvokli un nepieciešamās zāles.
Pienskābes acidozi no fiziskās slodzes var novērst, paliekot hidratētai un nodrošinot sev ilgus atpūtas periodus starp vingrinājumu sesijām.
Ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no alkohola nepareizas lietošanas. Pārrunājiet rehabilitāciju un 12 soļu programmas iespējas ar ārstu vai konsultantu.
