Kas ir preeklampsija?
Preeklampsija ir komplikācija, ko dažas sievietes piedzīvo grūtniecības laikā. Bieži vien tas notiek pēc 20 grūtniecības nedēļām, bet reti tas var attīstīties agrāk vai pēc dzemdībām. Galvenās preeklampsijas pazīmes ir paaugstināts asinsspiediens un atsevišķi orgāni, kas nedarbojas normāli. Iespējamā pazīme ir olbaltumvielu pārpalikums urīnā.
Precīzs preeklampsijas cēlonis nav zināms. Eksperti domā, ka to izraisa problēmas ar asinsvadiem, kas savieno placentu - orgānu, kas skābekli no mammas pārnes mazulim - dzemdē.
Grūtniecības agrīnā stadijā starp placentu un dzemdes sienu sāk veidoties jauni asinsvadi. Šie jaunie asinsvadi var attīstīties patoloģiski vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:
- nepietiekama asins plūsma dzemdē
- asinsvadu bojājumi
- imūnsistēmas problēmas
- ģenētiskie faktori
Šie patoloģiskie asinsvadi ierobežo asiņu daudzumu, kas var pārvietoties uz placentu. Šī disfunkcija var izraisīt grūtnieces asinsspiediena paaugstināšanos.
Ja neārstē, preeklampsija var būt bīstama dzīvībai. Tā kā tas saistīts ar placentas problēmām, ieteicamā preeklampsijas ārstēšana ir bērna un placentas piegāde. Riski un ieguvumi, kas saistīti ar piegādes laiku, ir balstīti uz slimības smagumu.
Preeklampsijas diagnoze grūtniecības sākumā var būt sarežģīta. Bērnam augšanai vajadzīgs laiks, bet jums abiem jāizvairās no nopietnām komplikācijām. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt magnija sulfātu, kā arī zāles, kas palīdz samazināt asinsspiedienu.
Magnija sulfāta terapiju izmanto, lai novērstu krampjus sievietēm ar preeklampsiju. Tas var arī palīdzēt pagarināt grūtniecību līdz divām dienām. Tas ļauj ievadīt zāles, kas paātrina mazuļa plaušu attīstību.
Kādi ir preeklampsijas simptomi?
Dažām sievietēm preeklampsija attīstās pakāpeniski, bez jebkādiem simptomiem.
Augsts asinsspiediens, galvenā preeklampsijas pazīme, parasti rodas pēkšņi. Tāpēc grūtniecēm ir svarīgi cieši uzraudzīt asinsspiedienu, it īpaši vēlāk grūtniecības laikā. Asinsspiediena rādījums 140/90 mm Hg vai lielāks, kas ņemts divreiz atsevišķi vismaz ar četru stundu intervālu, tiek uzskatīts par patoloģisku.
Papildus paaugstinātam asinsspiedienam, citas preeklampsijas pazīmes vai simptomi ir arī:
- olbaltumvielu pārpalikums urīnā
- samazināts urīna daudzums
- zems trombocītu skaits asinīs
- intensīvas galvassāpes
- redzes problēmas, piemēram, redzes zudums, neskaidra redze un jutība pret gaismu
- sāpes vēdera augšdaļā, parasti zem ribām labajā pusē
- vemšana vai slikta dūša
- patoloģiska aknu darbība
- apgrūtināta elpošana šķidruma dēļ plaušās
- straujš svara pieaugums un pietūkums, īpaši sejā un rokās
Ja ārstam ir aizdomas par preeklampsiju, viņš veiks asins un urīna analīzes, lai noteiktu diagnozi.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Biežāk rodas komplikācijas, ja grūtniecības sākumā rodas preeklampsija. Dažos gadījumos ārstiem jāveic bērna piedzimšana vai ķeizargrieziens. Tas apturēs preeklampsijas progresēšanu, un tam vajadzētu novest pie stāvokļa izzušanas.
Ja to neārstē, var attīstīties komplikācijas. Dažas preeklampsijas komplikācijas ir:
- placentas skābekļa trūkums, kas var izraisīt lēnu augšanu, mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgas bērna piedzimšanu vai pat nedzīvi dzimušu bērnu
- placentas nobrāzums vai placentas atdalīšana no dzemdes sienas, kas var izraisīt smagu asiņošanu un placentas bojājumus
- HELLP sindroms, kas izraisa sarkano asins šūnu, paaugstinātu aknu enzīmu un zemu trombocītu skaitu asinīs, kā rezultātā tiek bojāti orgāni.
- eklampsija, kas ir preeklampsija ar krampjiem
- insults, kas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus vai pat nāvi
Sievietēm, kurām attīstās preeklampsija, ir paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks. Palielinās arī viņu preeklampsijas risks turpmāko grūtniecību laikā. Sievietēm, kurām ir bijusi preeklampsija, ir 16 procentu iespēja to atkal attīstīt turpmākās grūtniecības laikā.
Kā magnija sulfāta terapija ārstē preeklampsiju?
Vienīgā ārstēšanas gaita, kas aptur progresēšanu un noved pie preeklampsijas izzušanas, ir bērna un placentas piegāde. Gaidīšanas laiks var palielināt komplikāciju risku, bet dzemdības pārāk agrīnā grūtniecības laikā palielina priekšlaicīgas dzemdības risku.
Ja grūtniecības laikā ir par agru, jums var likt gaidīt, kamēr bērniņš ir pietiekami nobriedis, lai viņš piedzimtu, lai mazinātu šos riskus.
Atkarībā no slimības smaguma un gestācijas vecuma ārsti var ieteikt sievietēm ar preeklampsiju biežāk ierasties pirmsdzemdību ambulatorās vizītēs vai, iespējams, uzņemt slimnīcā. Viņi, iespējams, veiks biežāk asins un urīna analīzes. Tās var arī izrakstīt:
- zāles asinsspiediena pazemināšanai
- kortikosteroīdi, lai palīdzētu nobriest mazuļa plaušām un uzlabotu mātes veselību
Smagos preeklampsijas gadījumos ārsti bieži iesaka zāles pret pretsēnīšu noņemšanu, piemēram, magnija sulfātu. Magnija sulfāts ir minerāls, kas samazina krampju risku sievietēm ar preeklampsiju. Veselības aprūpes sniedzējs ievadīs zāles intravenozi.
Dažreiz to lieto arī grūtniecības pagarināšanai līdz divām dienām. Tas ļauj kortikosteroīdu zālēm laiku uzlabot mazuļa plaušu darbību.
Magnija sulfāts parasti stājas spēkā nekavējoties. Parasti to ievada apmēram 24 stundas pēc mazuļa piegādes. Sievietes, kuras saņem magnija sulfātu, tiek hospitalizētas, lai rūpīgi novērotu ārstēšanu.
Vai ir kādas blakusparādības?
Magnija sulfāts var būt labvēlīgs dažiem ar preeklampsiju. Bet pastāv magnija pārdozēšanas risks, ko sauc par magnija toksicitāti. Pārāk liela magnija daudzuma uzņemšana var būt bīstama dzīvībai gan mātei, gan bērnam. Sievietēm visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- slikta dūša, caureja vai vemšana
- lieli asinsspiediena pazemināšanās
- lēna vai neregulāra sirdsdarbība
- elpošanas problēmas
- trūkumi minerālos, kas nav magnijs, īpaši kalcijs
- apjukums vai neskaidrība
- koma
- sirdstrieka
- nieru bojājumi
Bērnam magnija toksicitāte var izraisīt zemu muskuļu tonusu. To izraisa slikta muskuļu kontrole un zems kaulu blīvums. Šie apstākļi var radīt mazākam savainojumu, piemēram, kaulu lūzumu un pat nāves, risku.
Ārsti ārstē magnija toksicitāti ar:
- dodot antidotu
- šķidrumi
- elpošanas balsts
- dialīze
Lai nepieļautu magnija toksicitāti, ārstam rūpīgi jāuzrauga jūsu uzņemšana. Viņi var arī jautāt, kā jūtaties, novērot elpošanu un bieži pārbaudīt refleksus.
Magnija sulfāta toksicitātes risks ir zems, ja Jums tiek ievadīta pareiza deva un normāla nieru darbība.
Kāda ir perspektīva?
Ja Jums ir preeklampsija, ārsts var turpināt dot Jums magnija sulfātu visā piegādes laikā. Jūsu asinsspiedienam vajadzētu normalizēties dienās vai nedēļās pēc dzemdībām. Sakarā ar to, ka stāvoklis var nekavējoties neatrisināt, ir svarīgi veikt rūpīgu uzraudzību pēc dzemdībām un kādu laiku pēc tam.
Labākais veids, kā novērst preeklampsijas komplikācijas, ir agrīna diagnoze. Dodoties uz pirmsdzemdību aprūpes vizītēm, vienmēr informējiet ārstu par visiem jaunajiem simptomiem.
