Smaga Preeklampsija: Komplikācijas Un ārstēšana

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir preeklampsija?

Preeklampsija ir stāvoklis, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens un, iespējams, paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā vai traucēta aknu vai asinsreces funkcija. Lai arī tā parasti attīstās vēlākā grūtniecības periodā, tā var attīstīties agrāk vai reti pēc dzemdībām.

Ja Jums rodas preeklampsija, ārstam var būt nepieciešams izraisīt dzemdības un piegādāt Jūsu mazulim. Šis lēmums ir pamatots ar preeklampsijas smagumu un to, cik tālu jūs esat grūtniecības laikā.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kas sagaidāms, ja Jums rodas viegla vai smaga preeklampsija.

Viegla preeklampsija

Ja jums diagnosticēta viegla preeklampsija, ārsts var:

• pamudiniet dzemdēt no 37. līdz 40. nedēļai. Ārsts var dot zāles, lai vajadzības gadījumā sagatavotu dzemdes kaklu dzemdībām.
• aizkavē dzemdības, ja diagnoze tiek noteikta pirms jūsu 37. nedēļas, smaguma pakāpe neprogresē, jūs neesat strādājis, un jūs un mazuļa labklājību var rūpīgi novērot un nodrošināt.

Smaga preeklampsija

Smagas preeklampsijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija un rūpīga uzraudzība. Ārsts, iespējams, izraisīs dzemdības, ja:

• Jūsu grūtniecība ir vismaz 34 nedēļas ilga.
• Jūsu stāvokļa smagums progresē.
• Jūsu mazuļa veselība pasliktinās.

Lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā:

• hidralazīns (Apresoline)
• labetalols (Normodyne vai Trandate)
• nifedipīns (prokardija)

Smaga preeklampsija no nulles līdz 28 nedēļām

Ja pirms 28. grūtniecības nedēļas rodas smaga preeklampsija, jums un jūsu mazulim ir augsts nopietnu komplikāciju risks.

Smagas preeklampsijas komplikācijas pirms 28. grūtniecības nedēļas

Mātes komplikācijas	• krampji (eklampsija) ; • plaušu tūska ; • nieru mazspēja ; • insults
Augļa komplikācijas	• nāve • pirmstermiņa dzemdības • uzņemšana jaundzimušo intensīvajā aprūpē • augšanas aizkavēšanās
Citas iespējamās augļa komplikācijas:	• asiņošana smadzenēs ; • zarnu traumas ; • hroniska plaušu slimība

Smaga preeklampsija 21. līdz 27. nedēļā

Smaga preeklampsija reti attīstās grūtniecības otrajā trimestrī. Kad tas notiek, parasti tas notiek sievietēm, kurām ir bijuši tādi stāvokļi kā:

• hroniska hipertensija
• nieru slimība
• preeklampsija ar iepriekšēju grūtniecību

Preeklampsijas cēlonis var būt patoloģiska placentas piestiprināšanās pie dzemdes sienas vai molāra grūtniecība (patoloģisku gestācijas audu augšana dzemdē).

Molārā grūtniecība ir saistīta ar augļiem, kas neattīstās normāli.

Ja šajā grūtniecības posmā Jums ir preeklampsija, jums un ārstam ir jānovērtē bērna nēsāšanas riski, lai pārtrauktu iespējamās ārkārtas priekšlaicīgas attīstības komplikācijas, kas var ietvert:

• augļa nāve
• jaundzimušo komplikācijas
• neiroloģiski deficīti

Var būt arī paaugstināts mātes komplikāciju risks, tai skaitā:

• krampji
• nieru mazspēja
• insults

Smaga preeklampsija no 28. līdz 36. nedēļai

Ja smaga preeklampsija attīstās no 28. līdz 36. grūtniecības nedēļai, riski ir līdzīgi tiem, kas var rasties pirms 28 nedēļām, bet likmes ir zemākas.

Ja esat grūtniece no 28 līdz 32 nedēļām un jums tā jāvada uzreiz, jūsu mazulim ir augsts komplikāciju un iespējamās nāves risks. Dažiem izdzīvojušiem zīdaiņiem ir ilgstoša invaliditāte. Tādēļ ārsts var gaidīt dažas dienas pirms piegādes sākšanas.

Šajā laikā jūs varat saņemt magnija sulfātu, lai novērstu krampjus. Jūs varat saņemt arī citas zāles asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, hidralazīnu (Apresoline) un steroīdus, piemēram, betametazonu, lai palīdzētu attīstīties mazuļa plaušām.

Jums arī vajadzēs palikt slimnīcā līdz dzemdībām.

Smagas preeklampsijas gadījumā pēc 34 nedēļām vai vēlāk ārsti parasti iesaka tūlītēju dzemdību. Tomēr pirms 34 nedēļām ārsts var izrakstīt steroīdus 48 stundas pirms dzemdību ierosināšanas, lai stiprinātu mazuļa plaušas.

Dzemdību laiku nosaka tas, cik smags ir stāvoklis, kā arī mātes un augļa labsajūtas stāvoklis.

Smaga preeklampsija pēc 37 nedēļām vai vēlāk

Joprojām mātei pastāv risks, ja preeklampsija attīstās 37. nedēļā vai pēc tās, bet risks mazulim ir samazināts, jo bērniņš tiek uzskatīts par dzemdību termiņu.

HELLP sindroms

Tiek uzskatīts, ka HELLP sindroms ir progresējošāks smagas preeklampsijas variants. Savu vārdu tas iegūst no dažu raksturlielumu pirmajiem burtiem: hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās), paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits.

Ja jums rodas šis stāvoklis, gan jums, gan jūsu mazulim ir augsts komplikāciju risks. Mātes riski ir nieru mazspēja, plaušu tūska, asinsreces traucējumi un insults.

Augļa komplikācijas ir cieši saistītas ar gestācijas vecumu dzemdībās, bet tās var izraisīt arī ar grūtniecību saistītas problēmas, piemēram, placentas nobrāzums.

Šīs problēmas ir nopietnas. Ārsts, visticamāk, ieteiks dzemdēt bērnu 24 līdz 48 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas, pat ja tas nozīmē, ka bērns piedzims priekšlaicīgi.

Ārsts ieteiks dzemdību laiku, ņemot vērā mazuļa gestācijas vecumu un jūsu stāvokļa smagumu.

Reta preeklampsija pēc dzemdībām

Retos gadījumos pēc dzemdībām var parādīties preeklampsija.

Pēcdzemdību preeklampsijas simptomi var būt sāpes vēderā, galvassāpes vai pietūkums rokās un sejā. Viņus var sajaukt ar tipiskiem pēcdzemdību simptomiem, tāpēc ir svarīgi noteikt simptomu cēloni.

Konsultējieties ar ārstu, ja jūs uztrauc kāds no simptomiem pēc dzemdībām.

Outlook

Preeklampsija ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kas var ietekmēt gan māti, gan bērnu. Tūlītēja dzemdēšana ir ieteicama smagas preeklampsijas ārstēšana, bet ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu esat grūtniecības laikā un cik smaga ir preeklampsija.

Ja jums ir kādi simptomi grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.