Kas ir barības vada vēzis?
Barības vads ir doba muskuļu caurule, kas atbild par pārtikas pārvietošanu no rīkles uz kuņģi. Barības vada vēzis var rasties, ja barības vada oderē veidojas ļaundabīgs audzējs.
Pieaugot audzējam, tas var ietekmēt barības vada dziļos audus un muskuļus. Audzējs var parādīties jebkur barības vada garumā, ieskaitot to, kur satiekas barības vads un kuņģis.
Kādi ir biežākie barības vada vēža veidi?
Pastāv divi izplatīti barības vada vēža veidi:
- Plakanšūnu karcinoma rodas, kad vēzis sākas plakanās, plānās šūnās, kas veido barības vada gļotādu. Šī forma visbiežāk parādās barības vada augšdaļā vai vidū, bet tā var parādīties jebkur.
- Adenokarcinoma rodas, kad vēzis sākas barības vada dziedzera šūnās, kas ir atbildīgas par šķidrumu, piemēram, gļotu, ražošanu. Adenokarcinomas visbiežāk ir barības vada apakšējā daļā.
Kādi ir barības vada vēža simptomi?
Barības vada vēža agrīnajā stadijā jūs, iespējams, nejutīsit nekādus simptomus. Tā kā vēzis progresē, jūs varat piedzīvot:
- netīša svara zudums
- gremošanas traucējumi
- grēmas
- sāpes vai grūtības norijot
- bieža aizrīšanās ēšanas laikā
- vemšana
- pārtika, kas nāk atpakaļ barības vadā
- sāpes krūtīs
- nogurums
- hronisks klepus
- žagas
Kas izraisa barības vada vēzi?
Tāpat kā lielākajai daļai vēža, barības vada vēža cēlonis vēl nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar anomālijām (mutācijām) šūnu šūnās, kas saistītas ar barības vadu. Šīs mutācijas signalizē šūnām vairoties ātrāk nekā parastās šūnas.
Šīs mutācijas arī traucē signālu šīm šūnām nomirt, kad tām vajadzētu. Tas izraisa to uzkrāšanos un audzēju veidošanos.
Kurš ir pakļauts barības vada vēža attīstības riskam?
Eksperti uzskata, ka barības vada šūnu kairinājums veicina vēža attīstību. Daži ieradumi un apstākļi, kas var izraisīt kairinājumu, ir šādi:
- alkohola lietošana
- smēķēšana
- kam ir refluksa traucējumi, piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- kam ir Bareta barības vads, kas ir stāvoklis, kam raksturīga bojāta barības vada odere GERD dēļ
- ir liekais svars
- neēd pietiekami daudz augļu un dārzeņu
- kam ir achalasia - stāvoklis, kad muskulis barības vada apakšā neatpūšas pareizi
Cilvēki ar paaugstinātu barības vada vēža risku ir šādi:
- Vīrieši barības vada vēzi saslimst trīs reizes biežāk nekā sievietes.
- Barības vada vēzis ir biežāk sastopams afroamerikāņiem nekā citās tautībās.
- Ar vecumu palielinās jūsu iespējas saslimt ar barības vada vēzi. Ja esat vecāks par 45 gadiem, jūsu risks var būt lielāks.
Diagnosticē barības vada vēzi
Pārbaudes metodes barības vada vēža diagnosticēšanai ietver šādas:
- Endoskopija ietver instrumenta izmantošanu ar kameru, kas piestiprināta caurulei, kas iet pa kaklu un ļauj ārstam apskatīt barības vada gļotādu, lai pārbaudītu novirzes un kairinājumu.
- Bārija bezdelīga ir rentgena attēlu pārbaude, kas ārstam ļauj redzēt barības vada gļotādu. Lai to izdarītu, attēlu iegūšanas laikā jūs norijiet ķīmisku vielu, ko sauc par bāriju.
- Biopsija ir process, kurā ārsts ar endoskopa palīdzību noņem aizdomīgo audu paraugu un nosūta to laboratorijai pārbaudei.
- Lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, var izmantot CT skenēšanu, PET skenēšanu vai MRI.
Barības vada vēža ārstēšana
Ārsts var ieteikt operāciju, ja vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās.
Tā vietā ārsts var ieteikt ķīmijterapiju vai staru terapiju kā labāko darbības veidu. Šīs procedūras dažreiz tiek veiktas arī, lai saruktu audzējus barības vadā, lai tos pēc tam varētu vieglāk noņemt ar operācijas palīdzību.
Ķirurģija
Ja vēzis ir mazs un nav izplatījies, ārsts var noņemt audzēju, izmantojot minimāli invazīvu pieeju, izmantojot endoskopu un vairākus mazus iegriezumus.
Standarta pieejā ķirurgs operē ar lielāku griezumu, lai noņemtu barības vada daļu un dažreiz ap to esošos limfmezglus. Caurule tiek rekonstruēta ar audiem no kuņģa vai resnās zarnas.
Smagos gadījumos var noņemt arī daļu kuņģa augšdaļas.
Operācijas risks var ietvert sāpes, asiņošanu, noplūdi vietā, kur atjaunotais barības vads ir pievienots kuņģim, plaušu komplikācijas, rīšanas problēmas, slikta dūša, grēmas un infekcija.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver narkotiku lietošanu, lai uzbruktu vēža šūnām. Ķīmisko terapiju var lietot pirms vai pēc operācijas. Dažreiz to papildina staru terapijas izmantošana.
Ķīmijterapijai ir vairākas iespējamās blakusparādības. Lielākā daļa rodas tāpēc, ka ķīmijterapijas zāles nogalina arī veselīgas šūnas. Jūsu blakusparādības būs atkarīgas no narkotikām, kuras ārsts lieto. Šīs blakusparādības var būt:
- matu izkrišana
- slikta dūša
- vemšana
- nogurums
- sāpes
- neiropātija
Staru terapija
Radiācijas terapijā tiek izmantoti radiācijas stari, lai iznīcinātu vēža šūnas. Starojumu var ievadīt ārēji (izmantojot mašīnu) vai iekšēji (ar ierīci, kas novietota audzēja tuvumā, ko sauc par brahiterapiju).
Radiāciju parasti lieto kopā ar ķīmijterapiju, un blakusparādības parasti ir smagākas, ja tiek izmantota kombinēta terapija. Starojuma blakusparādības var ietvert:
- āda, kas izskatās iedegusi
- sāpes vai grūtības norijot
- nogurums
- sāpīgas čūlas barības vada gļotādā
Ārstēšanas blakusparādības ir iespējams izjust ilgi pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tie var ietvert barības vada striktūru, kad audi kļūst mazāk elastīgi un var izraisīt barības vada sašaurināšanos, padarot to sāpīgu vai grūti norīt.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija var vērsties pret specifiskiem olbaltumvielām vēža šūnās, lai ārstētu vēzi. Nelielu barības vada vēža daļu var ārstēt ar Trastuzumabu. Tas ir vērsts uz HER2 proteīnu vēža šūnas virsmā, kur olbaltumvielas ir palīdzējušas vēža šūnām augt.
Arī vēzis var augt un izplatīties, veidojot jaunus asinsvadus. Ramucirumabs ir mērķtiecīgas terapijas veids, ko sauc par “monoklonālām antivielām”, un tas saistās ar proteīnu ar nosaukumu VGEF, kas palīdz veidot jaunus asinsvadus.
Citas procedūras
Ja jūsu barības vads ir aizsprostots vēža dēļ, ārsts, iespējams, varēs implantēt stentu (caurule, kas izgatavota no metāla) barības vadā, lai tas būtu atvērts.
Viņi var arī izmantot fotodinamisko terapiju, kas ietver audzēja ievadīšanu ar gaismjutīgām zālēm, kas uzbrūk audzējam, ja tiek pakļautas gaismai.
Ilgtermiņa perspektīvas
Jūsu atveseļošanās iespējas uzlabojas, jo agrāk tiek atklāts vēzis.
Barības vada vēzis parasti tiek atklāts vēlākajos posmos, kad to var tikai ārstēt, bet neizārstēt.
Jūsu operācijas izredzes uz izdzīvošanu var uzlaboties, ja vēzis nav izplatījies ārpus barības vada.
Barības vada vēža profilakse
Lai gan nav pārliecināts veids, kā novērst barības vada vēzi, ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu risku:
- Izvairieties no cigaretēm un košļājamās tabakas.
- Tiek uzskatīts, ka arī alkohola patēriņa ierobežošana samazina risku.
- Ēšana diētā ar daudz augļiem un dārzeņiem un veselīga svara uzturēšana var būt arī efektīvi paņēmieni, kā izvairīties no barības vada vēža.
