Kas ir multiplā skleroze?
Multiplā skleroze (MS) ir hronisks stāvoklis, kas uzbrūk centrālajai nervu sistēmai (CNS) un bieži izraisa invaliditāti. CNS ietver redzes nervu, muguras smadzenes un smadzenes. Nervu šūnas ir kā vadi, kas vada elektriskos impulsus no vienas šūnas uz otru. Šie signāli ļauj nerviem sazināties. Tāpat kā vadi, nervu šūnas ir jāiesaiņo izolācijas formā, lai tās pareizi darbotos. Nervu šūnu izolāciju sauc par mielīnu.
MS ir saistīts ar pakāpenisku, neparedzamu CNS mielīna bojājumu. Šis bojājums izraisa nervu signālu palēnināšanos, stostīšanos un kropļošanu. Var tikt bojāti arī paši nervi. Tas var izraisīt tādus MS simptomus kā nejutīgums, redzes zudums, grūti runājoša, lēna domāšana vai pat nespēja pārvietoties (paralīze).
Ārsts, iespējams, vēlēsies sākt ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Uzziniet vairāk par to, kas jāņem vērā, novērtējot MS ārstēšanas plānu.
Individualizēta ārstēšana
Katrs MS gadījums ir atšķirīgs. Šī iemesla dēļ ārstēšanas plāni ir izstrādāti atbilstoši individuālajām vajadzībām. Simptomi var nākt un iet, pakāpeniski pasliktināties, un dažreiz galvenie simptomi izzūd. Ir svarīgi regulāri sazināties ar ārstu, īpaši, ja mainās simptomi.
Ārstēšana ir vērsta uz to, lai palēninātu kaitējumu, ko izraisa imūnsistēmas uzbrukumi mielīnam. Tiklīdz kāds nervs ir bojāts, tomēr to nevar salabot. Citas ārstēšanas metodes ir vērstas uz simptomu atvieglošanu, uzliesmojumu pārvaldību un fizisko izaicinājumu palīdzēšanu.
Uzdodot pareizos jautājumus
Tagad ārsti mudina MS pacientus aktīvāk piedalīties ārstēšanas izvēlē. Lai to izdarītu, jums būs jābūt prasmīgākam veselības jomā un jāapsver dažādi faktori, pamatojoties uz jūsu vēlmēm un vispārējiem ārstēšanas mērķiem.
Sākot pētījumu, ir svarīgi padomāt par faktoriem, kas jums ir vissvarīgākie. Uzdodiet sev šādus jautājumus:
- Kādi ir jūsu ārstēšanas mērķi un cerības?
- Vai jums ir patīkami veikt injekcijas mājās?
- Vai jūs labprātāk saņemtu infūziju licencētā klīnikā?
- Vai atceraties katru dienu ievadīt injekciju vai lietot perorālos medikamentus, vai arī jūs labprātāk lietotu medikamentus ar retāku devu?
- Ar kādām blakusparādībām jūs varat dzīvot? Ar kādām blakusparādībām jums būs visgrūtāk tikt galā?
- Vai jūs varat pārvaldīt nepieciešamību ieplānot regulāras aknu un asins analīzes?
- Vai jūsu ceļojums vai darba grafiks ietekmēs jūsu spēju lietot zāles savlaicīgi?
- Vai nepieciešamības gadījumā jūs varēsit droši uzglabāt zāles un bērniem nepieejamā vietā?
- Vai esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību?
- Vai jūs jau lietojat kādas zāles vai piedevas?
- Uz kādām zālēm attiecas jūsu konkrētais apdrošināšanas plāns?
Kad esat pats atbildējis uz šiem jautājumiem, atklāti un godīgi apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Pieejamās ārstēšanas iespējas
Pirmais solis, pieņemot lēmumu par savu MS ārstēšanas plānu, ir zināt, kādas ārstēšanas iespējas jums ir pieejamas.
Kortikosteroīdu terapija
MS uzbrukumu laikā slimība aktīvi izraisa fiziskus simptomus. Uzbrukuma laikā ārsts var izrakstīt kortikosteroīdu zāles. Kortikosteroīdi ir zāļu veids, kas palīdz mazināt iekaisumu. Kortikosteroīdu piemēri ir:
- prednizons (iekšķīgi)
- metilprednizolons (ievadīts intravenozi)
Slimības modificējošas zāles
Ārstēšanas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Ir svarīgi ārstēt MS pat remisijas laikā, kad nav acīmredzamu slimības pazīmju. Kamēr MS nevar izārstēt, to var pārvaldīt. MS progresēšanas palēnināšanas stratēģijās ietilpst vairākas dažādas zāles. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, lai palēninātu mielīna bojājumus. Lielākā daļa tiek klasificēta kā slimību modificējoša terapija (DMT). Tie ir īpaši izstrādāti, lai traucētu imūnsistēmas spēju iznīcināt mielīnu.
Pētot DMT par MS, ir svarīgi ņemt vērā, vai tos injicē, infūzijas vai ņem iekšķīgi.
Injicējamās vielas ir:
- beta interferoni (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramera acetāts (Copaxone, Glatopa)
- beta-1a peginterferons (Plegridijs)
Šīs zāles tiek lietotas iekšķīgi tablešu veidā vienu vai divas reizes dienā:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomīds (Aubagio)
- dimetilfumarāts (Tecfidera)
Šie DMT jāievada infūzijas veidā licencētā klīnikā:
- natalizumabs (Tysabri)
- alemtuzumabs (Lemtrada)
- orelizumabs (Ocrevus)
Izmaksas un apdrošināšana
MS ārstēšanas izmaksas var radīt stresu jums un jūsu ģimenei. MS nepieciešama ārstēšana mūža garumā. Kaut arī apdrošināšanas kompānijas zināmā mērā nodrošinās lielāko daļu iespēju, laika gaitā papildmaksas un monētas var palielināties.
Pirms sākat lietot konkrētu narkotiku, pārliecinieties, vai esat apdrošinājies, lai uzzinātu, cik lielu daļu izmaksu jūs būsit atbildīgs. Var būt pieejamas lētākas ārstēšanas iespējas, kuras jums ir jāizmēģina jūsu apdrošināšanas kompānija, pirms varat izmēģināt dārgāku iespēju. Dažu dalībvalstu narkotikas nesen nav patentētas, kas nozīmē, ka var būt pieejamas lētas ģenēriskās zāles.
Daži farmācijas zāļu ražotāji var piedāvāt līdzmaksājuma palīdzības programmas un palīdzēt orientēties apdrošināšanas plānos. Pētot MS ārstēšanas iespējas, var būt noderīgi sazināties ar farmācijas uzņēmuma pacientu atbalsta programmu. Šajās programmās bieži ietilpst medicīnas māsu vēstnieki, tālruņu uzticības tālruņi, atbalsta grupas un pacientu vēstnieki. Nacionālajai multiplās sklerozes biedrībai ir pieejamo programmu saraksts.
Sociālais darbinieks var arī palīdzēt jums orientēties ārstēšanas izmaksās. Ārsts var jūs novirzīt pie viena.
Katras ārstēšanas iespējas potenciālo blakusparādību novērtēšana
Ideālā situācijā jūs varat atrast līdzsvaru starp MS simptomiem un zāļu blakusparādībām. Dažas zāles var ietekmēt aknu darbību, tāpēc, lai pārliecinātos, ka jūsu aknas nesabojājas, nepieciešama regulāra asins analīze. Citas zāles var palielināt noteiktu infekciju risku.
Kortikosteroīdi var izraisīt šādas blakusparādības:
- svara pieaugums
- garastāvokļa maiņas
- neparedzētas vai pastāvīgas infekcijas
Tā kā lielākā daļa DMT ietekmē imūnsistēmas darbību kādā līmenī, ir svarīgi uzraudzīt jebkādas blakusparādības. Slimību modificējošo līdzekļu biežākās blakusparādības ir:
- drudzis
- gripai līdzīgi simptomi
- paaugstināts infekcijas risks
- slikta dūša
- vemšana
- izsitumi
- nieze
- matu izkrišana
- galvassāpes
- apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā
Daudzas no šīm blakusparādībām izkliedēsies vairāku nedēļu laikā. Jūs tos varat pārvaldīt arī ar bezrecepšu medikamentiem.
Vienmēr sekojiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamām blakusparādībām. Iespējams, ka ārstam būs jāpielāgo jūsu deva vai jāpāriet uz jaunu medikamentu atkarībā no blakusparādību smaguma pakāpes.
Noteikti medikamenti var izraisīt iedzimtus defektus, tāpēc ir svarīgi nelietot šīs zāles, ja esat stāvoklī. Nekavējoties informējiet ārstu, ja ārstēšanas laikā Jums iestājas grūtniecība.
Kā ārstēšana ietekmēs jūsu dzīvesveidu?
Ir daudz dzīvesveida faktoru, kas jāņem vērā, izvēloties medikamentus iekšķīgai lietošanai, injicēšanai vai ievadīšanai. Piemēram, perorālie medikamenti parasti jālieto katru dienu, savukārt injekcijas un infūzijas tiek veiktas retāk, pat tik retos gadījumos kā ik pēc sešiem mēnešiem.
Dažus medikamentus var lietot mājās, bet citiem ir nepieciešams apmeklēt klīniku. Ja izvēlaties lietot pašinjekcijas medikamentus, veselības aprūpes speciālists iemācīs, kā sevi droši injicēt.
Jums var nākties plānot savu dzīvesveidu, ņemot vērā medikamentus. Vairākiem medikamentiem nepieciešama bieža laboratorijas uzraudzība un ārsta apmeklējumi.
Lai pārvaldītu savus MS simptomus un visas iespējamās ārstēšanas blakusparādības, jums jākļūst par aktīvu ārstēšanas plāna dalībnieku. Ievērojiet padomus, pareizi lietojiet zāles, ēdiet veselīgu uzturu un rūpējieties par savu vispārējo veselību. Palīdz arī fiziski aktīva uzturēšanās.
Jaunākie pētījumi atklāja, ka pacienti, kuri regulāri vingro, var būt spējīgi palēnināt kādu no slimības sekām, piemēram, vājo spēju skaidri domāt. Jautājiet savam ārstam, vai vingrošanas terapija jums ir piemērota.
Jums var būt noderīga arī rehabilitācija. Reabilitācija var ietvert ergoterapiju, logopēdisko terapiju, fizisko terapiju un kognitīvo vai profesionālo rehabilitāciju. Šīs programmas ir paredzētas, lai ārstētu konkrētus jūsu slimības aspektus, kas var ietekmēt jūsu spēju darboties.
Vai jums vajadzētu piedalīties klīniskajā izpētē?
Nesenie sasniegumi ārstēšanā ļāva lielākajai daļai MS pacientu dzīvot salīdzinoši normālu dzīvi. Dažās apstiprinātajās terapijās tiek veikti turpmāki klīniskie pētījumi, un arvien jaunas zāles turpina ceļu uz klīnisko izpēti. Pašlaik tiek izmeklētas zāles, kas var veicināt bojātā mielīna reģenerāciju. Tuvākajā nākotnē ir iespējama arī cilmes šūnu terapija.
Šīs jaunās procedūras nebūtu iespējamas bez klīnisko pētījumu dalībniekiem. Jautājiet savam ārstam, vai jūs esat kandidāts uz klīnisko pētījumu jūsu reģionā.
Vai ārstēšana kādreiz tiks pārtraukta?
Lielākā daļa MS pacientu var cerēt uz DMT lietošanu bezgalīgi. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka īpašos gadījumos var būt iespējams pārtraukt zāļu terapiju. Ja jūsu slimība ir saglabājusies remisijā vismaz piecus gadus, jautājiet savam ārstam, vai ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu.
Apakšējā līnija
Paturiet prātā, ka var paiet seši mēneši līdz gads, līdz zāles patiešām sāks darboties. MS zāles ir paredzētas, lai pārvaldītu uzliesmojumus un palēninātu nervu sistēmas bojājumus. Medikamenti neizārstēs šo slimību, tāpēc jūs, iespējams, nepamanīsit citas būtiskas izmaiņas, izņemot to, ka jūsu MS nepasliktinās.
Lai gan pašlaik MS nav ārstējama, ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Izstrādājot jums vislabāko ārstēšanas plānu, būs nepieciešama cieša sadarbība ar ārstiem. Novērtējot ārstēšanas iespējas, viņiem jāsver daudzi faktori. Apsveriet iespēju iegūt otru atzinumu, ja neesat apmierināts ar ārsta piedāvāto.
