Kas ir arefleksija?
Arefleksija ir stāvoklis, kad muskuļi nereaģē uz stimuliem. Arefleksija ir pretēja hiperrefleksijai. Tad muskuļi pārmērīgi reaģē uz stimuliem.
Reflekss ir piespiedu un ātra ķermeņa daļas kustība, reaģējot uz apkārtējās vides (stimuliem) izmaiņām. Cilvēkiem ar arefleksiju nav raksturīgu refleksu, piemēram, ceļa locītavas reakcija.
Arefleksiju parasti izraisa pamata stāvoklis, kas saistīts ar nervu sistēmas slimībām vai ievainojumiem. Jūsu ārstēšana un vispārējā perspektīva būs atkarīga no pamatcēloņa.
Kas ir detrusor areflexia?
Detrusora arefleksija rodas, kad detrusora muskulis nevar sarauties. Detrusora muskuļi ir muskuļi jūsu urīnpūslī, kas kontrolē jūsu urīnpūšļa iztukšošanos.
Cilvēki ar detrusoru arefleksiju nevar paši iztukšot urīnpūsli. Viņiem jāizmanto doba caurule, ko sauc par urīna katetru, lai atbrīvotu urīnu no urīnpūšļa. Detrusoru arefleksiju var saukt arī par nepietiekami aktīvu urīnpūsli vai neirogēnu urīnpūsli.
Arefleksijas simptomi
Galvenais arefleksijas simptoms ir pilnīga refleksu neesamība. Parasti, kad muskuļa cīpsla tiek strauji iespiesta, muskuļi nekavējoties saraujas. Cilvēkam ar arefleksiju muskuļi nesaraujas, kad tos piesit.
Citi simptomi būs atkarīgi no pamatcēloņa. Cilvēkiem ar arefleksiju var rasties arī šādi simptomi:
- tirpšana vai nejutīgums rokās vai kājās
- patoloģiska muskuļu koordinācija
- muskuļu vājums
- neveiklība vai regulāri lietu nomešana no rokām
- seksuāla disfunkcija, īpaši vīriešiem
- aizcietējums
- gremošanas problēmas
- urīna nesaturēšana (detrusor areflexia)
- paralīze
- elpošanas mazspēja
Kas izraisa arefleksiju?
Visbiežākais refleksu reakcijas cēlonis ir perifēra neiropātija. Perifērā neiropātija ir traucējumi, kuru laikā nervi darbojas nepareizi, jo tie ir bojāti vai iznīcināti.
Slimība vai ievainojums var iznīcināt vai sabojāt nervus. Šie ir daži apstākļi, kas var izraisīt arefleksiju:
Cukura diabēts
Cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties nervu bojājumi, kas rodas:
- augsts cukura līmenis asinīs, kas saglabājas ilgstošā laika posmā
- iekaisums
- nieru vai vairogdziedzera darbības traucējumi (diabētiskā neiropātija)
Vitamīnu deficīts
Vitamīnu E, B-1, B-6 un B-12 trūkumi var izraisīt nervu bojājumus un izraisīt arefleksiju. Šie vitamīni ir nepieciešami nervu veselībai.
Guillain-Barré sindroms (GBS)
Guillain-Barré sindroma gadījumā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām nervu šūnām perifērā nervu sistēmā. Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka infekcija to izraisa, piemēram, kuņģa gripa vai Epšteina-Barra vīruss.
Millera Fišera sindroms
Millera Fišera sindroms ir reta nervu slimība. Dažreiz tas tiek uzskatīts par GBS variantu vai apakšgrupu. Tāpat kā GBS, vīrusu infekcija to parasti izraisa.
Citas autoimūnas slimības
Autoimūnas slimības, piemēram, multiplā skleroze (MS), reimatoīdais artrīts (RA) vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), var izraisīt nervu vai audu bojājumus, kas var izraisīt vājus vai neesošus refleksus. Piemēram, MS gadījumā ķermeņa imūnsistēma uzbrūk un bojā nervu šķiedru aizsargājošo slāni. Tas izraisa iekaisumu, ievainojumus un rētu audus nervu sistēmā.
Hipotireoze
Hipotireoze rodas, ja ķermenis neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Tas var izraisīt šķidruma aizturi un palielināt spiedienu, kas apņem nervu audus.
Traumas nerviem vai muguras smadzenēm
Fiziska trauma vai ievainojums, piemēram, no autoavārijas vai kritiena, ir bieži sastopams nervu traumu iemesls. Mugurkaula ievainojums parasti izraisa pilnīgu sajūtu un mobilitātes zudumu zem traumas. Tas ietver arefleksiju. Parasti tiek ietekmēti tikai refleksi, kas ir zemāki par traumas līmeni.
Toksīnu un alkohola lietošanas traucējumi
Ķīmisko vielu vai smago metālu, piemēram, svina vai dzīvsudraba, toksiska līmeņa iedarbība var izraisīt nervu bojājumus. Alkohols var būt toksisks arī nerviem. Cilvēkiem, kuri nepareizi lieto alkoholu, ir lielāks perifēro neiropātijas risks.
Ir arī daži reti traucējumi, kas var izraisīt arefleksiju. Tie ietver:
Hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija (CIDP)
CIDP ir ilgstošs stāvoklis, ko raksturo smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšana. CIDP ir cieši saistīta ar GBS. Stāvoklis galu galā izraisa muskuļu refleksu zudumu.
Cerebellar ataksija, neiropātija un vestibulārā aparāta fleksijas (CANVAS) sindroms
CANVAS sindroms ir iedzimta, lēnām progresējoša neiroloģiska slimība. Laika gaitā tas noved pie ataksijas (koordinācijas zuduma), arefleksijas un citiem traucējumiem. Vidējais CANVAS sindroma sākuma vecums ir 60 gadi.
Cerebellar ataksija, arefleksija, pes cavus, redzes atrofija un sensorsirālās dzirdes zudums (CAPOS) sindroms
CAPOS sindroms ir reta ģenētiska slimība. Tas parasti rodas maziem bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem.
CAPOS sindroms var rasties pēc slimības, kas izraisa paaugstinātu drudzi. Bērnam pēkšņi var būt grūti staigāt vai koordinēt. Pie citiem simptomiem pieder:
- muskuļu vājums
- dzirdes zaudēšana
- grūtības norīt
- neparastas acu kustības
- arefleksija
Lielākā daļa CAPOS sindroma simptomu uzlabojas, kad drudzis izzūd, bet daži simptomi var saglabāties.
Kā tiek diagnosticēta arefleksija?
Ārsts vispirms veiks precīzu slimības vēsturi un jautās par jūsu simptomiem, ieskaitot:
- kad sākās jūsu simptomi
- cik ātri jūsu simptomi pasliktinājās
- ja jūs slimojāt tieši pirms simptomu parādīšanās
Pēc tam ārsts veiks fizisko eksāmenu. Viņi var veikt refleksu testu, lai noteiktu jūsu simptomu nopietnību. Šis eksāmena veids palīdz novērtēt reakciju starp jūsu motoriskajiem ceļiem un maņu reakcijām.
Refleksa testa laikā ārsts izmanto rīku, ko sauc par refleksa āmuru, lai pārbaudītu jūsu reakciju uz nokļūšanu dziļajās cīpslās. Ārsts var pieskarties plankumiem uz jūsu ceļgaliem, bicepsiem, pirkstiem vai potītēm vai tuvu tām. Ja Jums ir arefleksija, muskuļi nereaģēs uz krānu no refleksa āmura.
Ārsts var arī veikt dažus testus, lai palīdzētu atšķirt visus iespējamos arefleksijas cēloņus. Atkarībā no simptomiem šajos testos var ietilpt:
- Mugurkaula krāns. Šis tests ir pazīstams arī kā jostas punkcija. Šajā procedūrā adatu ievieto muguras lejasdaļā, lai izņemtu mugurkaula šķidrumu. Pēc tam to nosūta laboratorijai analīzei.
- Asins analīzes. Šie testi nosaka vitamīnu un cukura līmeni asinīs.
- Nervu vadīšanas pētījums. Ar šo pārbaudi tiek pārbaudīti nervu bojājumi un disfunkcija.
- Elektromiogrāfija. Šis tests novērtē muskuļu un nervu šūnu veselību, kas tos kontrolē.
- CT skenēšana vai MRI. Šie attēlveidošanas testi pārbaudīs, vai kaut kas nespiež uz nervu.
Kādas ir arefleksijas ārstēšanas iespējas?
Arefleksijas ārstēšana ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Tas var ietvert medikamentus, fizisko terapiju vai abus.
Zāles
Precīzi ārsta izrakstītie medikamenti būs atkarīgi no tā, kas izraisa jūsu simptomus. Piemēram, ārsti var izrakstīt insulīnu diabēta ārstēšanai. Ja jums ir GBS vai CIDP, ārsts var izrakstīt imūnglobulīna terapiju un plazmasferēzi. Ārsts var izrakstīt steroīdus, kas palīdzēs mazināt iekaisumu.
Hipotireoze tiek ārstēta ar vairogdziedzera aizstājējhormoniem. Ir arī pieejami daudzi medikamenti, lai ārstētu autoimūno slimību simptomus.
Fizioterapija
Fizikālās terapijas mērķis ir stiprināt skartos muskuļus. Jūs uzzināsit, kā droši veikt vingrinājumus, lai uzlabotu staigāšanu, skriešanu un vispārējo muskuļu spēku. Ergoterapeits var jums palīdzēt ikdienas aktivitātēs.
Ārstēšana ar detrusoru arefleksiju
Pašlaik nav pieejami īpaši medikamenti detrusora arefleksijas ārstēšanai. Cilvēkiem ar detrusoru arefleksiju būs regulāri urinēt, lai pārliecinātos, ka urīnpūslis nav pārāk piepildīts.
Ārsts var ieteikt izmantot urīna katetru, lai pārliecinātos, ka urīnpūslis ir iztukšots. Katetrizācijas procedūras laikā urīnpūslī ievieto plānu, elastīgu caurulīti, lai atbrīvotu urīnu.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar arefleksiju?
Perspektīva ar arefleksiju ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Dažiem no slimībām, kas izraisa arefleksiju, piemēram, MS un RA, nav pašreizējas izārstēšanas. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomu smagumu un uzlabot dzīves kvalitāti. Lielākajai daļai cilvēku ar MFS un Guillain-Barré sindromu būs pilnīga vai gandrīz pilnīga atveseļošanās.
Ja esat piedzīvojis nejutīgumu, vājumu vai patoloģiskas muskuļu vai nervu sajūtas, nekavējoties sazinieties ar ārstu diagnozes noteikšanai. Parasti, jo agrāk šīs problēmas tiek diagnosticētas un ārstētas, jo labākas ir jūsu izredzes.
