Kas ir radiācijas pneimonīts?
Radiācijas pneimonīts ir plaušu traumas veids. Kamēr pneimoniju izraisa baktērijas vai vīrusi, pneimonītu izraisa kairinātājs, kas līdzīgs alerģijai. Radiācijas pneimonīts dažiem cilvēkiem rodas pēc tam, kad viņi ir saņēmuši staru terapiju plaušām vai krūškurvja zonai. No 5 līdz 15 procentiem cilvēku, kas saņem plaušu vēža staru ārstēšanu, attīstās pneimonīts. Tomēr ikviens, kurš saņem staru terapiju krūtīs, var to attīstīt.
Lai arī tas mēdz notikt apmēram 4–12 nedēļas pēc staru terapijas, tas var attīstīties jau 1 nedēļu pēc ārstēšanas. Citos gadījumos tas attīstās ļoti lēni vairāku mēnešu laikā.
Kādi ir simptomi?
Galvenie radiācijas pneimonīta simptomi ir:
- elpas trūkums
- sauss klepus
- pilnības sajūta krūtīs
- gripai līdzīgi simptomi
Šie simptomi ir ļoti līdzīgi gan pneimonijas, gan plaušu vēža simptomiem. Turklāt staru terapija var izraisīt līdzīgas blakusparādības, pat cilvēkiem, kuriem neveidojas radiācijas pneimonīts. Tā rezultātā daudzi cilvēki ignorē šos simptomus un nesaņem ārstēšanu.
Ja pēdējos mēnešos esat izgājis staru terapiju un pamanāt šos simptomus, pēc iespējas ātrāk informējiet ārstu.
Kas to izraisa?
Radiācijas terapija darbojas, nogalinot vai sabojājot vēža šūnas. Šī procesa laikā tas var kairināt arī citas struktūras, ieskaitot noncancerous šūnas un audus. Radiācijas pneimonīta gadījumā tas plaušās izraisa mazu gaisa maisu, ko sauc par alveolām, iekaisumu. Tas apgrūtina skābekļa nokļūšanu caur jūsu alveolām un asinsritē.
Vai ir kādi riska faktori?
Daži cilvēki biežāk nekā citi attīstās radiācijas pneimonīts pēc staru terapijas. Lielākais faktors ir tās teritorijas lielums, kurā tiek veikta radiācija. Jo lielāks laukums, jo lielāks ir radiācijas pneimonīta attīstības risks. Tomēr dažas jaunākas, datorizētas radiācijas metodes samazina šo risku, precīzāk piegādājot starojumu.
Citas lietas, kas var palielināt jūsu risku, ir šādas:
- saņemot lielākas starojuma devas
- kam ir slikta plaušu funkcija pirms ārstēšanas
- būt sievišķai
- būt vecākam
- smēķēšana
Turklāt ķīmijterapijas zāļu lietošana staru terapijas laikā var arī palielināt jūsu risku. Ķīmijterapijas zāles, kas var palielināt jūsu risku, ir šādas:
- aktinomicīns D
- ciklofosfamīds
- vinkristīns
- bleomicīns
- metotreksāts
- mitomicīns
- doksorubicīns
Kā tas tiek diagnosticēts?
Radiācijas pneimonītu ir grūti atšķirt no citiem stāvokļiem, ieskaitot pašu pneimoniju un plaušu vēzi. Nav testa, lai noteiktu, vai jums tas ir vai nav, tāpēc ārsts, visticamāk, pirms diagnozes noteikšanas izslēgs citus cēloņus.
Lai to izdarītu, viņiem būs jāveic daži papildu testi, tostarp:
- Krūškurvja rentgenstūris. Šis tests dod ārstam pamata skatu uz jūsu plaušām. Radiācijas pneimonīts bieži izraisa duļķainu zonu krūšu kurvja rentgena staros.
- Krūškurvja CT skenēšana. Šis ar datoru vadītais rentgenstūris nodrošina plaušu trīsdimensiju attēlu, kas var sniegt papildu informāciju, ko rentgenstūris nevar.
- Krūškurvja MRI skenēšana. MRI nodrošina ļoti detalizētu attēlu, kuru ārsts var izmantot, lai labāk apskatītu jebko, ko viņi atrada rentgena vai CT skenēšanas laikā. MRI skenēšana ir īpaši noderīga, lai atšķirtu pneimonītu no vēža audzēju izmaiņām.
- Plaušu funkcijas pārbaude. Šajā testā tiek izmantots spirometrs, lai izmērītu gaisa daudzumu, kas nonāk plaušās un iziet no tām. Tas ārstam sniedz labāku priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu plaušas.
Kā tas tiek ārstēts?
Radiācijas pneimonīta ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir šis stāvoklis. Lielākajai daļai cilvēku simptomi izzūd paši no sevis 7 līdz 10 dienu laikā pēc parādīšanās. Tomēr smagākiem gadījumiem nepieciešama agresīva ārstēšana.
Visbiežākā smaga pneimonīta ārstēšana ir ilgs kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, kurss. Šīs ir spēcīgas pretiekaisuma zāles, kas var mazināt plaušu iekaisumu, nomācot imūnsistēmu. Ņemiet vērā, ka tas var arī palielināt infekcijas attīstības risku, tāpēc ārsts var sniegt papildu padomus, kā sevi pasargāt no infekcijām, vienlaikus tos lietojot.
Atkarībā no simptomiem var būt nepieciešama arī skābekļa terapija, lai uzlabotu elpošanu. Tas nozīmē papildu skābekļa ievadīšanu caur sejas masku vai nelielām caurulēm caur nāsīm.
Citi radiācijas pneimonīta ārstēšanas veidi ir:
- dekongestanti
- klepus nomācoši līdzekļi
- bronhodilatatori
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Kādas ir komplikācijas?
Radiācijas pneimonītam var būt ilgstoša ietekme, īpaši smagākos gadījumos, kas netiek ārstēti. Laika gaitā tas var izvērsties par radiācijas fibrozi, ja jūsu simptomi neuzlabojas. Tas attiecas uz plaušu audu pastāvīgu rētu veidošanos. Parasti tas sāk notikt 6 līdz 12 mēnešus pēc apstrādes ar radiāciju, taču pilnīga attīstība var ilgt pat 2 gadus.
Radiācijas fibrozes simptomi ir līdzīgi pneimonīta simptomiem, taču parasti tie ir smagāki. Ja Jums ir radiācijas pneimonīts, kas jūtas kā pasliktinājies, ārsts var pārbaudīt fibrozes pazīmes.
Kāda ir atveseļošanās?
Lielākā daļa cilvēku atjaunojas no radiācijas pneimonīta vienas vai divu nedēļu laikā. Ja jums jālieto kortikosteroīdi, dienas vai divu laikā jūs varētu ievērojami samazināt simptomus.
Ārstējot, ir arī dažas lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus:
- dzerot daudz šķidruma, lai kakls būtu mitrs
- mitrinātāja izmantošana gaisā mitruma pievienošanai
- gulēšana uz papildu spilveniem, lai paaugstinātu ķermeņa augšdaļu un atvieglotu elpošanu
- uzturēšanās iekšpusē ļoti aukstās vai karstā un mitrā laikā, kas var kairināt jūsu plaušas
- atpūtieties, tiklīdz jūtat elpas trūkumu
Kāda ir perspektīva?
Radiācijas pneimonīts ir risks ikvienam, kam tiek veikta krūšu kurvja radiācija. Kaut arī daudzi gadījumi izzūd nedēļas vai divu laikā, daži galu galā kļūst par radiācijas fibrozi, kas izraisa pastāvīgu rētu veidošanos. Ja jūs nesen esat ārstējis staru terapiju vai plānojat to darīt, pārliecinieties, ka zināt, kā atpazīt radiācijas pneimonīta simptomus, lai jūs varētu sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, ja jums tāda nepieciešama.
