Kas ir nelaimīga triāde?
Nelaimīgā triāde ir smagas traumas nosaukums, kurā iesaistītas trīs svarīgas ceļa locītavas daļas.
Citos nosaukumos ietilpst:
- briesmīgā triāde
- O'Donoghue triāde
- izpūstas ceļgala
Jūsu ceļa locītava iet no augšstilba augšstilba, kas ir augšstilba kauls, līdz stilba kaula augšdaļai - apakšstilba kaulam. Saites savieno šos divus kaulus un nodrošina jūsu ceļa locītavas stabilitāti.
Saites ir spēcīgas, taču tās nav ļoti elastīgas. Ja viņi izstiepjas, viņi mēdz tā arī palikt. Un, kad tie ir pārāk izstiepti, tie var saplēst.
Nelaimīgā triāde rada kaitējumu jūsu:
Priekšējā krustveida saite (ACL). ACL šķērso jūsu iekšējo ceļa locītavu pa diagonāli. Tas palīdz novērst stilba kaula pārvietošanos pārāk tālu uz priekšu un stabilizēt kāju, kad jūs vērpjat jostasvietā
Mediālais blakus saite (MCL). MCL neļauj jūsu ceļgalam liekties pārāk tālu otra ceļa virzienā
Mediālais menisks. Tas ir skrimšļa ķīlis uz stilba kaula jūsu iekšējā ceļgalā. Tas darbojas kā amortizators, ejot vai skrienot, vienlaikus stabilizējot arī ceļgalu
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par nelaimīgo triādi, tostarp par to, kā tā tiek ārstēta un cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtuies no operācijas.
Kādi ir nelaimīgā triādes simptomi?
Nelaimīgas triādes simptomi parādās pēkšņi tūlīt pēc ceļgala ievainojuma.
Tie var ietvert:
- stipras sāpes ceļa locītavas iekšpusē
- ievērojams pietūkums, kas sākas dažu minūšu laikā pēc traumas
- grūtības pārvietoties vai novietot svaru uz ceļa
- sajūta, ka tavs celis izdalīsies
- ceļa locītavas stīvums
- sajūta, ka jūsu ceļš kaut ko aizslēdz vai aizķer
- zilumi, kas parādās dažas dienas pēc traumas
Kas izraisa nelaimīgo triādi?
Nelaimīgā triāde parasti rodas smaga trieciena rezultātā jūsu apakšstilbā, kamēr pēda tiek stādīta uz zemes. Tas nospiež jūsu ceļgalu uz iekšu, ko tas nav pieradis darīt.
Tas izraisa arī augšstilba un stilba kaula savērpšanos pretējos virzienos. Tas liek jūsu mediālajam meniskam un saitēm izstiepties pārāk tālu, padarot tās tendētas uz asarošanu.
Tas var notikt, ja futbolista klēpja stiprinājumi ir ievietoti zemē, kamēr ar lielu spēku sit uz viņu ārējo ceļgalu.
Tas var notikt arī ar slēpotāju, ja kritiena laikā viņu slēpe neatbrīvojas no stiprinājumiem. Potīte nevar pagriezties slēpošanas zābakā, tāpēc ceļgalis beidzas sagriezties, kas var izstiepties vai plīst saites.
Kā ārstē nelaimīgo triādi?
Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir ievainojums.
Ja jūsu saišu un meniska asaras ir vieglas, jūs varētu izvairīties no operācijas:
- atpūtina ceļgalu, lai tas varētu dziedēt, nepasliktinoties
- uzliekot ledus pakas, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu
- valkājot kompresijas pārsējus, lai mazinātu pietūkumu
- celot ceļgalu, turot to atbalstītu, kad vien iespējams
- veicot fizisko terapiju, lai palielinātu izturību un kustīgumu
Cochrane pārskatā tika atklāts, ka aktīviem pieaugušajiem ar ACL traumām divus un piecus gadus pēc traumas nebija samazināta ceļa funkcija. Tas pats attiecās uz tiem, kam veikta neķirurģiska ārstēšana, un tiem, kuri izvēlējās operāciju.
Tomēr 51 procentam ārstēto bez operācijas ceļgala nestabilitātes dēļ operācija beidzās 5 gadu laikā. Tas ir kaut kas, kas jāpatur prātā, apsverot ārstēšanas iespējas.
Vēl viena iespējamā problēma ir tā, ka, aizkavējot operāciju, pastāv artrīta attīstības potenciāls nestabilitātes dēļ, kas pacientam novecojot varētu ietekmēt ceļgalu.
Kādi operācijas veidi tiek izmantoti nelaimīgai triādei?
Ja jums nepieciešama operācija, ir vairākas iespējas, pamatojoties uz to, kas jālabo un cik smags ir ievainojums.
Lielākā daļa operāciju tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvu pieeju, ko sauc par artroskopiju. Tas ļauj ķirurgam ievietot miniatūrus ķirurģiskos instrumentus caur nelielu griezumu jūsu ceļgalā.
Nelaimīgajā triādē ir trīs ievainojumi, bet tikai diviem parasti ir nepieciešama operācija:
- ACL var rekonstruēt, izmantojot cīpslas transplantātu no kājas muskuļa.
- Meniskus var labot, noņemot bojātos audus ar procedūru, ko sauc par meniskektomiju. Tā vietā ķirurgs var izlemt labot vai pārstādīt meniskus.
MCL parasti nav jālabo, jo tas patstāvīgi dziedē.
Fizioterapija
Fizikālā terapija ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa neatkarīgi no tā, vai jums ir operācija. Ārsts, iespējams, ieteiks veikt sešus līdz deviņus mēnešus ilgu fizisko terapiju un rehabilitāciju, lai palīdzētu atgūt spēku un kustību diapazonu ceļgalā.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc operācijas?
Ja jums ir operācija, jūs varat sagaidīt vismaz sešu mēnešu atveseļošanās laiku. Sākumā jums kādu laiku būs jāvalkā ceļgala stiprinājums, lai kāja nekustas.
Divas līdz četras nedēļas pēc operācijas jūs, iespējams, koncentrēsities uz visu kāju locītavu nostiprināšanu un vingrinājumu veikšanu, lai uzlabotu kustību diapazonu.
Pakāpeniski jūs varat sākt likt svaru uz ceļa. Nākamo piecu mēnešu laikā jūs koncentrēsities uz vingrinājumu veikšanu, lai gan stiprinātu kāju, gan turpinātu uzlabot kustības diapazonu.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī pēc apmēram sešiem līdz deviņiem mēnešiem pēc atveseļošanās. Bet, ja jūsu ievainojums bija smags, ārsts var ieteikt aktivitātes ar zemu triecienu, piemēram, peldēšanu vai braukšanu ar velosipēdu, lai samazinātu spēka daudzumu, kas tiek likts uz jūsu ceļa.
Kāda ir perspektīva?
Nelaimīgs triādes ievainojums ir viens no smagākajiem sporta savainojumiem. Lielākajai daļai gadījumu nepieciešama operācija un sešu līdz deviņu mēnešu atveseļošanās periods. Bet, ja jūs neatpaliksit no fizikālās terapijas un veltīsit ceļam pietiekami daudz laika, lai dziedinātu, jūs, visticamāk, varēsit atgriezties pie ierastajām aktivitātēm nepilna gada laikā.
