Pārskats
Olvados, kas pazīstami arī kā “kam jūsu caurules ir piesaistītas”, olvadi tiek sagriezti vai bloķēti. Mēslošana notiek olvados, tāpēc olvadu savienojums novērš grūtniecību, neļaujot spermai un olšūnai satikties.
Dažas sievietes, kurām ir olvadu ligācija, var izvēlēties to mainīt. Bumbu ligācijas apvērsums no jauna savieno bloķētos vai sagrieztos olvados segmentus. Tas ļauj sievietei, kurai iepriekš bija bijuši piesaistīti caurules, dabiski iestāties grūtniecība. Šī procedūra ir pazīstama arī kā olvadu reanastomoze, olvadu apgriešana vai olvadu sterilizācijas apvērse.
Aptuveni 1 procents olvadu ligāciju tiek mainītas.
Kurš tam ir labs kandidāts?
Faktori, kas var izraisīt olvadu ligācijas maiņu, visticamāk, būs veiksmīgi:
- Bumbuļu sterilizācijas veids. Daži olvadu sterilizācijas veidi nav atgriezeniski.
- Cik liela daļa olvadu paliek nebojāta. Apgrieztā operācija ir veiksmīgāka, ja ir palicis daudz veselīgu olvadu.
- Vecums. Apgrieziens ir veiksmīgāks jaunākām sievietēm.
- Ķermeņa masas indekss. Reversēšana var būt ne tik veiksmīga, ja esat aptaukojies vai liekais svars.
- Citi veselības nosacījumi. Citi veselības apstākļi, piemēram, autoimūnas slimības, var ietekmēt grūtniecību. Ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, ārsts to var ņemt vērā, izlemjot, vai olvadu saišu maiņa ir piemērota jums.
- Vispārējā auglība. Ņemot vērā vispārējās auglības problēmas, olvadu ligācijas maiņa nav tik veiksmīga. Pirms operācijas ārsts, iespējams, pārbaudīs gan jūs, gan partneri, lai uzzinātu vairāk par jūsu spermas un olšūnu veselību. Jūsu ārsts var arī fotografēt, lai pārliecinātos, ka jūsu dzemde var atbalstīt grūtniecību.
Cik tas maksā?
Bumbuļu ligācijas mainīšanas vidējās izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs ir 8 685 USD. Tomēr atkarībā no tādiem faktoriem kā dzīvesvieta un iepriekš veiktie testi ir nepieciešami no 5000 līdz 21 000 USD. Apdrošināšana parasti nesedz operācijas izmaksas, taču ārsts var piedāvāt maksājuma plānu.
Kas notiek operācijas laikā?
Vispirms ārsts apskatīs jūsu olvadus, izmantojot laparoskopisko kameru. Šī ir maza kamera, kas jūsu vēderā ievietota caur nelielu spraugu. Ja ārsts redz, ka jums ir palicis pietiekami daudz olvadu, lai mainītu olvadu ligāciju, un viss pārējais izskatās veselīgs, viņi veiks operāciju.
Lielākā daļa olvadu sasaistes tiek mainītas ar laparoskopisku operāciju. Tas nozīmē, ka ķirurgs veiks vēderā vairākas mazas spraugas (lielākās ir aptuveni ½ collas garas), pēc tam ieliks kamerā un mazus instrumentus operācijas veikšanai. Viņi tos kontrolēs ārpus vēdera. Tas prasa apmēram divas līdz trīs stundas, un jums būs nepieciešama vispārēja anestēzija.
Ārsts noņems visus bojātos olvadus un visas ierīces no olvadiem, piemēram, spailes vai gredzenus. Pēc tam viņi izmantos ļoti mazus valdziņus, lai vēlreiz piestiprinātu olvadus nebojātos galos. Kad mēģenes ir atkal pievienotas, ķirurgs katras krāsas mēģenē ievada krāsu. Ja neizdalās krāsa, tas nozīmē, ka caurules ir veiksmīgi pievienotas atkārtoti.
Dažos gadījumos ķirurgs var izmantot procedūru, ko sauc par minilaparotomiju. Jūsu ķirurgs veiks griezumu jūsu vēderā, parasti apmēram 2 collas. Pēc tam viņi caur spraugu izņems olvadu galus no vēdera. Ķirurgs noņems bojātās olvadu daļas un atkal pievienos veselās sadaļas, kamēr caurules atrodas ārpus jūsu ķermeņa.
Kāds ir atveseļošanās un pēcoperācijas laika grafiks?
Ja viss iet labi, jūs parasti varēsit doties mājās apmēram trīs stundas pēc operācijas. Laparoskopiskās operācijas atveseļošanās prasa apmēram nedēļu. Minilaparotomijas atveseļošanās prasa apmēram divas nedēļas.
Šajā laikā jums, iespējams, būs sāpes un maigums ap griezumu. Ārsts var izrakstīt jums sāpju zāles vai arī varat lietot bezrecepšu medikamentus. Dažas dienas pēc operācijas jums varētu būt sāpes plecos no gāzes, ko izmanto, lai ārsts varētu operācijas laikā redzēt vairāk vēdera. Gulēšana var palīdzēt mazināt šīs sāpes.
Pēc operācijas jums būs jāgaida 48 stundas, lai peldētos. Nelietojiet berzēt savu griezumu - tā vietā viegli saudzējiet. Jums vajadzētu izvairīties no smagas pacelšanas vai seksuālām darbībām. Ārsts jums pateiks, cik ilgi jāizvairās no šīm darbībām. Pretējā gadījumā jums nebūs nekādu aktivitāšu vai uztura ierobežojumu.
Jums nedēļu pēc operācijas jāredz ārsts, lai veiktu pārbaudi.
Kāds ir grūtniecības panākumu līmenis?
Kopumā 50 līdz 80 procentiem sieviešu, kurām ir olvadu saišu maiņa, notiek veiksmīga grūtniecība.
Faktori, kas ietekmē panākumus, ir šādi:
- Jūsu partnera spermatozoīdu skaits un kvalitāte. Grūtniecība, visticamāk, būs veiksmīga, ja ne jums, ne jūsu partnerim nav problēmas ar auglību.
- Atlikušo veselīgo olvadu daudzums. Ja olvados tika liigēti olvadi, tika nodarīts mazāks kaitējums, visticamāk, jūs varētu iestāties grūtniecība.
- Iegurņa rētaudu klātbūtne. Rētas, kas iegūtas iepriekšējās iegurņa operācijās, var ietekmēt jūsu iespējas iestāties grūtniecībā.
- Sterilizācijas veids. Sievietes, kuras bija sterilizējušas gredzenu / klipu, pēc apgriešanās biežāk iestājas grūtniecība.
- Vecums. Grūtniecības panākumi pēc olvadu maiņas, visticamāk, ir sievietēm līdz 35 gadu vecumam un vismazāk sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Grūtniecības panākumu līmenis sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir no 70 līdz 80 procentiem, savukārt sievietēm virs 40 gadu vecuma 30 līdz 40 procenti.
Vai ir komplikācijas?
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, olvadu saišu maiņa var izraisīt anestēzijas, asiņošanas vai infekciju komplikācijas. Tās ir reti sastopamas, un ārsts pirms procedūras pārdomās šos riskus.
Tas arī palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku, kas ir tad, kad apaugļota olšūna implantē ārpus jūsu dzemdes. Visbiežāk tas notiek olvados. Kopumā ārpusdzemdes grūtniecība veido līdz 2 procentiem grūtniecību. Sievietēm, kurām ir bijusi olvadu saišu maiņa, ārpusdzemdes grūtniecības ātrums ir no 3 līdz 8 procentiem.
Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna komplikācija. Bez ārstēšanas tas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu. Ārpusdzemdes grūtniecība nevar turpināties kā normāla grūtniecība, un to uzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju.
Kādas ir apgriešanās alternatīvas?
Ja jums ir bijusi olvadu ligācija, in vitro apaugļošana (IVF) ir jūsu otra iespēja grūtniecībai. IVF laboratorijā olšūnas tiek sajauktas ar partnera spermu. Pēc tam apaugļotas olšūnas tiek implantētas tieši jūsu dzemdē, un, ja procedūra ir veiksmīga, grūtniecība var turpināties kā parasti.
Katrai sievietei ir atšķirīga olšūnu ligācijas maiņa vai IVF. Tomēr ir pierādījumi, ka IVF varētu būt labāka izvēle nekā olvadu ligācijas maiņa sievietēm virs 40 gadiem, turpretī sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, ir tieši pretēji.
Viena problēma ir izmaksas. Sievietēm līdz 40 gadu vecumam apgriešana bieži vien ir lētāka, ieskaitot grūtniecības izmaksas pēc tam. IVF parasti ir lētāks sievietēm virs 40 gadiem.
Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir grūtniecības iespējamība pēc katras procedūras. Piemēram, grūtniecības rādītājs sievietēm virs 40 gadu vecuma, kurām ir olvadu maiņa, ir puse no tām sievietēm, kurām ir IVF. Sievietēm līdz 35 gadu vecumam grūtniecība pēc apvērses ir gandrīz divreiz lielāka nekā no IVF. Sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem grūtniecība ir arī gandrīz divreiz lielāka ar olvadu maiņu nekā ar IVF.
Līdzņemšana
Ir iespējams mainīt olvadu ligāciju un veiksmīgu grūtniecību. Tomēr ir daudz faktoru, kas jāņem vērā, izlemjot, vai apgriešanās ir jums piemērota, ieskaitot izmaksas, vecumu un vispārējo veselību un auglību. Pārrunājiet ar savu ārstu par turpmākās grūtniecības iespējām.
