Definīcija
Maddreja punktu sauc arī par Maddreja diskriminējošo funkciju, MDF, mDF, DFI vai vienkārši DF. Tas ir viens no vairākiem instrumentiem vai aprēķiniem, kurus ārsti var izmantot, lai noteiktu nākamo ārstēšanas posmu, pamatojoties uz alkoholiskā hepatīta smagumu.
Alkoholiskais hepatīts ir ar alkoholu saistīta aknu slimība. To izraisa pārāk daudz alkohola lietošana. Līdz 35 procentiem smago dzērāju attīstās šis nosacījums. Tas izraisa iekaisumu, rētas, tauku nogulsnes un aknu pietūkumu. Tas arī palielina aknu vēža risku un nogalina aknu šūnas. Tas var būt viegls, mērens vai smags.
MDF vērtējums tiek uzskatīts arī par prognostisku instrumentu, jo tas palīdz noteikt, kurš varētu būt labs kandidāts, lai saņemtu ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Tas arī paredz izdzīvošanas iespējamību nākamā mēneša vai vairāku mēnešu laikā.
Viegls vai smags alkoholiskais hepatīts
Viegls alkoholiskais hepatīts var ilgt gadiem. Līdz noteiktam brīdim, iespējams, laika gaitā varēsit mainīt aknu bojājumus, ja pārtrauksit dzert. Pretējā gadījumā bojājumi jūsu aknām turpinās pasliktināties un kļūt neatgriezeniski.
Alkoholiskais hepatīts var ātri kļūt smags. Piemēram, tas var rasties pēc iedzeršanas. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Bez agresīvas vadības tas var pat izraisīt nāvi. Maddreja rīks palīdz ārstam ātri noteikt alkoholiskā hepatīta smagumu.
Kādus citus rādītājus var izmantot?
MDF rādītājs ir parasti izmantots vērtēšanas rīks. Vēl viens bieži izmantots rīks ir aknu slimības beigu stadijas (MELD) rādītājs. Dažas no citām vērtēšanas sistēmām ietver:
- Glāzgovas alkohola hepatīta rādītājs (GAHS)
- Bērna-Turcotte-Pugh (CTP) rādītājs
- ABIC rezultāts
- Lille rezultātu
Kā tiek aprēķināts MDF rādītājs?
Lai aprēķinātu MDF punktu skaitu, ārsti izmanto jūsu protrombīna laiku. Tas ir viens no testiem, kas nosaka, cik ilgs laiks nepieciešams asins recēšanai.
Rezultāts izmanto arī jūsu seruma bilirubīna līmeni. Tas ir bilirubīna daudzums, kas atrodas jūsu asinsritē. Bilirubīns ir viela, kas atrodama žulti. Bilirubīns ir viela, kas veidojas, kad aknas sadala vecās sarkanās asins šūnas. Personai ar aknu slimībām šis skaits bieži ir augsts.
Cilvēki, kuru MDF rādītājs ir mazāks par 32, bieži tiek uzskatīts par vieglu vai vidēji smagu alkoholisko hepatītu. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar šādu punktu skaitu nākamajos mēnešos ir mazāka nāves iespēja. Parasti aptuveni 90 līdz 100 procenti cilvēku joprojām dzīvo 3 mēnešus pēc diagnozes saņemšanas.
Cilvēkiem, kuru MDF rādītājs ir vienāds vai lielāks par 32, ir smags alkoholiskais hepatīts. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar šādu punktu skaitu nākamajos mēnešos ir lielāka nāves iespēja. Apmēram 55 līdz 65 procenti cilvēku ar šo rādītāju joprojām dzīvo 3 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Agresīva vadība un jaunāks vecums var uzlabot izredzes.
Kā ārsti izmanto Maddreja rezultātu?
Ārsts bieži nosaka ārstēšanas plānu, pamatojoties uz jūsu MDF rādītājiem un citiem faktoriem. Viņi var ieteikt hospitalizāciju, lai viņi varētu cieši uzraudzīt jūsu stāvokli. Hospitalizācijas laikā ārsts bieži:
- Stingri novērojiet aknu darbību, lai redzētu, vai līmenis uzlabojas.
- Ārstējiet visas komplikācijas, kas saistītas ar alkohola izraisītu aknu slimību.
- Izmantojiet citus vērtēšanas rīkus vai aprēķiniet MELD punktu skaitu. Tas izmanto jūsu bilirubīna, kreatinīna un starptautiskās normalizētās proporcijas (INR) rezultātu, kas ir balstīts uz jūsu protrombīna laiku. Tas palīdz ārstam tālāk novērtēt jūsu stāvokli. MELD rādītājs 18 un augstāks ir saistīts ar sliktāku perspektīvu.
- Ja nepieciešams, veiciet attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu un aknu biopsiju.
- Ja nepieciešams, atbalstiet jūs no alkohola lietošanas pārtraukšanas.
- Runājiet ar jums par atturības nozīmi vai alkohola nelietošanu pārējā mūža garumā. Jums nav droši dzert jebkādu alkohola daudzumu, ja Jums ir alkoholisks hepatīts.
- Vajadzības gadījumā norādiet uz alkohola un narkotiku lietošanas programmu.
- Runājiet ar jums par savu sociālo atbalstu, lai izvairītos no alkohola.
Ja jūsu MDF rādītājs ir mazāks par 32
MDF rādītājs ir mazāks par 32 nozīmē, ka jums, iespējams, ir viegls vai mērens alkoholiskais hepatīts.
Viegla vai mērena alkoholiskā hepatīta ārstēšana ietver:
- uzturvērtības atbalsts, jo nepietiekams uzturs var būt alkoholiska hepatīta komplikācija
- pilnīga atturēšanās no alkohola
- cieša atbalstoša un sekojoša aprūpe
Ja jūsu MDF rādītājs ir lielāks par 32
MDF rādītājs, kas vienāds vai lielāks par 32, nozīmē, ka jums, iespējams, ir smags alkoholiskais hepatīts. Jūs varat būt kandidāts kortikosteroīdu terapijai vai pentoksifilīna terapijai.
Ārsts apsvērs riska faktorus, kas var padarīt kortikosteroīdu lietošanu nedrošu. Šādi faktori var palielināt jūsu risku:
- Jūs esat vecāks par 50 gadiem.
- Jums ir nekontrolēts diabēts.
- Jums ir bijušas nieru traumas.
- Jums ir augsts bilirubīna līmenis, kas nemazinās drīz pēc hospitalizācijas.
- Jūs joprojām lietojat alkoholu. Jo vairāk dzer, jo lielāks ir nāves risks.
- Jums ir drudzis, kuņģa-zarnu trakta augšējā asiņošana, pankreatīts vai nieru infekcija. Jebkurš no tiem var nozīmēt, ka nevar droši lietot kortikosteroīdus.
- Jums ir aknu encefalopātijas pazīmes, kas ietver apjukumu. Šī ir viena no bīstamākajām alkohola hepatīta komplikācijām.
Ārstēšanas ieteikumi smaga alkoholiska hepatīta gadījumā var ietvert:
- Uztura atbalsts ar enterālo barošanu, ko sauc arī par barību caurulītē. Uzturvielas šķidrā veidā caur caurulīti tieši piegādā kuņģi vai tievo zarnu. Parenterālu uzturu piešķir ar vēnu palīdzību. Alkoholiskā hepatīta komplikācijas bieži nosaka, kurš no uzturvērtības veidiem ir vislabākais.
- Ārstēšana ar kortikosteroīdiem, piemēram, prednizolonu (Prelone, Predalone). Jums, iespējams, vajadzēs lietot šo narkotiku noteiktā laika posmā.
- Ārstēšana ar pentoksifilīnu (Pentoxil, Trental) var būt izvēles iespēja atkarībā no jūsu konkrētā stāvokļa.
Outlook
Maddreja rezultāts ir rīks, kuru ārsts var izmantot, lai palīdzētu izstrādāt alkoholiskā hepatīta ārstēšanas plānu. Šis rādītājs palīdz ārstam saprast, cik smags ir jūsu stāvoklis. Ārsts, iespējams, novēros arī citas komplikācijas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, pankreatītu vai nieru mazspēju.
Agrīna, agresīva ārstēšana var uzlabot cilvēku izredzes ar šo stāvokli, īpaši, ja Jums ir smags alkoholiskais hepatīts.
