Pārskats
Tā kā kāds dzīvo ar plāksnīšu psoriāzi, jums ir daudz ārstēšanas iespēju. Lielākā daļa cilvēku pirms sistēmisku zāļu lietošanas sāk lokālas procedūras, piemēram, kortikosteroīdu krēmus vai ziedes, vai fototerapiju.
Sistēmiskās zāles darbojas ķermeņa iekšienē, uzbrūkot fizioloģiskajiem procesiem, kas izraisa psoriāzi. Turpretī lokālas ārstēšanas metodes ietekmē psoriāzes simptomus uzliesmojuma vietā uz ādas.
Sistēmiskās procedūras ir paredzētas cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi ar plāksni. Parasti šīs zāles iedala vienā no divām grupām: bioloģiskās un iekšķīgi lietojamās zāles. Pašlaik bioloģiskos līdzekļus ievada tikai intravenozas (IV) infūzijas vai injekcijas veidā. Perorālie medikamenti ir pieejami tablešu veidā, šķidrumā un alternatīvās injicējamās formās.
Lūk, kas jums jāzina par vietējām, injicējamām un perorālām zālēm, kas paredzētas psoriāzes plāksnei.
Aktuālas zāles
Aktuālās procedūras tiek uzklātas tieši uz jūsu ādas. Parasti tā ir pirmā ārstēšana, kuru ārsts izrakstīs, ja Jums ir viegla vai mērena psoriāze. Ja simptomi ir smagi, ārsts var nozīmēt lokālu ārstēšanu kopā ar perorālu vai injicējamu.
Kortikosteroīdu ziedes vai krēmi ir viena no visbiežāk sastopamajām vietējām ārstēšanas metodēm. Viņi darbojas, samazinot pietūkumu un niezi, ko izraisa jūsu psoriāze. Kortikosteroīdu ziedes stiprums ir atkarīgs no jūsu psoriāzes atrašanās vietas.
Jums nevajadzētu lietot spēcīgus krēmus jutīgām vietām, piemēram, sejai. Ārsts izlems, kas ir vislabākais jūsu stāvoklim.
Izņemot steroīdus, ārsts var ieteikt lokālos retinoīdus. Tie nāk no A vitamīna un var mazināt pietūkumu. Bet tie var arī padarīt jūs jutīgāku pret saules gaismu, tāpēc jums būs jāatceras lietot sauļošanās līdzekli.
Fototerapija jeb gaismas terapija ir vēl viena aktuāla ārstēšanas iespēja. Šī procedūra ietver regulāru ādas pakļaušanu ultravioletās gaismas iedarbībai. Parasti to piešķir ārsta uzraudzībā birojā vai klīnikā. To var dot arī mājās ar fototerapijas nodaļu.
Sauļošanās gultas nav ieteicamas, jo tās izstaro cita veida gaismu, kas efektīvi neārstē psoriāzi. Tas arī palielina melanomas risku par 59 procentiem, saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas un Pasaules veselības organizācijas datiem.
Bioloģija (injicējama psoriāzes ārstēšana)
Bioloģija atšķiras no tradicionālajām zālēm, jo tā ir izgatavota no bioloģiskām šūnām vai komponentiem. Tradicionālās zāles tiek izgatavotas no ķīmiskām vielām laboratorijā, un tās ir daudz mazāk sarežģītas.
Bioloģija ir arī atšķirīga, jo tā ir vērsta uz noteiktām imūnsistēmas daļām, nevis ietekmē imūnsistēmu kopumā. Viņi to dara, bloķējot specifiskas imūnās šūnas darbību, kurai ir liela loma psoriāzes vai psoriātiskā artrīta attīstībā.
Tirgū ir vairākas bioloģiskas vielas, kas paredzētas psoriāzes ārstēšanai. Daži no tiem ir parakstīti arī psoriātiskā artrīta gadījumā. Zāles tiek klasificētas pēc īpašās imūnsistēmas sastāvdaļas, uz kuru tās mērķē.
Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) inhibitori ietver:
- sertolizumaba pegols (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- infliksimabs (Remicade)
- golimumabs (Simponi), ko lieto psoriātiskā artrīta, bet ne psoriāzes ārstēšanai
Interleikīna 12, 17 un 23 olbaltumvielu inhibitori ietver:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumabs (Cosentyx)
- iksekizumabs (taltz)
- brodalumabs (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumabs (Ilumya)
- risankizumabs (Skyrizi)
T šūnu inhibitori ietver:
abalecepts (Orencia), ko lieto psoriātiskā artrīta, bet ne psoriāzes ārstēšanai
Visas šīs bioloģiskās vielas ievada injekcijas vai infūzijas veidā. Cilvēki, kuri lieto šos medikamentus, parasti injekciju veic paši mājās. Turpretī infliksimabu (Remicade) veselības aprūpes sniedzējs ievada ar IV infūzijas palīdzību.
Šīs bioloģiskās vielas parasti darbojas, apturot noteiktus proteīnus, kas izraisa iekaisumu. Tā kā tie cīnās ar imūnsistēmu, tie var izraisīt dažas nopietnas blakusparādības, piemēram, infekciju.
Bioloģiski līdzīgi medikamenti ir jauns bioloģisko zāļu veids. Tie ir veidoti pēc bioloģiskām metodēm, kuras jau ir apstiprinājusi ASV Federālā zāļu pārvalde (FDA). Bioloģiski līdzīgi medikamenti ir ļoti līdzīgi bioloģiskajiem medikamentiem, uz kuriem tie balstās, taču pacientiem dod lētāku iespēju. FDA standarti nodrošina, ka bioloģiski līdzīgie produkti ir droši un efektīvi. Konsultējieties ar ārstu par to, vai bioloģiski līdzīgi medikamenti jums ir laba iespēja.
Saskaņā ar 2013. gada pētījumu par psoriāzes slimniekiem, tie, kuri lietoja injicējamus medikamentus, bija ļoti apmierināti ar ārstēšanu, jo tā bija gan efektīva, gan ērta. Pēc sākotnējā dozēšanas perioda injicējamās bioloģiskās zāles tiek ievadītas retāk. Atkarībā no konkrētā medikamenta laiks starp devām var būt tik īss kā nedēļa vai pat divi līdz trīs mēneši.
Perorālie medikamenti
Perorāliem medikamentiem ir daudz ilgāks psoriāzes ārstēšanas rezultāts nekā bioloģiskiem, taču tie var nebūt tik efektīvi. Tajos ietilpst ciklosporīns, apremilast (Otezla) un acitretin (Soriatane). Visas šīs zāles lieto iekšķīgi tablešu vai šķidrā veidā. Metotreksātu, vēl vienu vispāratzītu ārstēšanu, var lietot iekšķīgi vai injekcijas veidā.
Visām šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības, kuras jums jāapspriež ar ārstu. Piemēram, ciklosporīns palielina infekcijas risku un nieru darbības traucējumus. Pastāvīgas lietošanas gadījumā risks ir vēl lielāks. Saskaņā ar Mayo klīniku, šo risku dēļ ciklosporīnu nevar ilgstoši lietot. Ilgstoša metotreksāta lietošana palielina arī nopietnu blakusparādību, piemēram, aknu bojājumu, risku.
Perorālos medikamentus parasti lieto vienu vai divas reizes dienā. Metotreksāts ir viens izņēmums. To lieto ar vienu nedēļas devu vai sadalītu trīs devās 24 stundu laikā. Atšķirībā no dažiem bioloģiskajiem līdzekļiem, klīniskajā situācijā psoriāzes ārstēšanai nav nepieciešams lietot perorālos medikamentus. Tie, kuriem ir recepte, var lietot zāles mājās paši.
Apremilast ir jauns perorāls medikaments, kas darbojas nedaudz savādāk nekā tradicionālās psoriāzes zāles. Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu, šīs zāles iedarbojas uz molekulām imūnsistēmas šūnās. Tas aptur noteiktu fermentu, kas izraisa iekaisumu šūnu līmenī.
Līdzņemšana
Izlemjot par psoriāzes plāksnes ārstēšanas plānu, ārstam jāņem vērā daudz dažādu faktoru. Papildus tam, cik efektīva var būt ārstēšana, viņiem ar jums jāapspriež katras narkotikas iespējamie riski.
Injicējamās procedūras parasti ir ērtākas cilvēkiem ar smagu psoriāzi. Tomēr šīs zāles izmanto jaunākas tehnoloģijas un rada nopietnu blakusparādību risku.
Ārstēšanai perorāli ir arī potenciālas blakusparādības, taču tā var būt piemērota cilvēkiem, kuri dod priekšroku tabletes, nevis injekcijām.
Pirms izlemjat par pareizo ārstēšanu, noteikti sarunājieties ar ārstu. Kopā jūs un ārsts varat noteikt labāko veidu, kā pārvaldīt jūsu plāksnes psoriāzi.
