Aortas Dissekcija: Veidi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir aortas sadalīšana?

Aorta ir liela artērija, kas izvada asinis no sirds. Ja jums ir aortas dissekcija, tas nozīmē, ka asinis noplūst ārpus artēriju lūmena vai asinsvada iekšpuses. Asins noplūde izraisa sadalījumu starp aortas sienas iekšējo un vidējo slāni, progresējot. Tas var notikt, ja jūsu aortas iekšējais slānis saplīst.

Dažreiz asiņu asiņošana rodas no plīsuma sīkajos traukos, kas apgādā jūsu aortas ārējās un vidējās sienas. Tas potenciāli var izraisīt aortas iekšējā slāņa pavājināšanos, kur pēc tam varētu rasties asara, izraisot aortas sadalīšanu.

Bīstami ir tas, ka sadales laikā asinis izplūst no jūsu aortas. Tas varētu izraisīt letālas komplikācijas, piemēram, sadalītas artērijas plīsumu vai smagu asins plūsmas aizsprostojumu tur, kur tam vajadzētu notikt caur normālu aortas lūmenu. Nopietnas komplikācijas var rasties, ja dissekcija plīst un nosūta asinis telpā ap sirdi vai plaušām.

Zvaniet pa tālruni 911 nekavējoties, ja Jums ir stipras sāpes krūtīs vai citi aortas dissekcijas simptomi.

Aortas dissekcijas simptomi

Aortas dissekcijas simptomus var būt grūti atšķirt no citiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirdslēkmes.

Sāpes krūtīs un sāpes muguras augšdaļā ir visizplatītākie šī stāvokļa simptomi. Parasti tur ir stipras sāpes kopā ar sajūtu, ka jūsu krūtīs kaut kas ir asu vai asarojošs. Atšķirībā no sirdslēkmes, sāpes parasti sākas pēkšņi, kad sākas dissekcija, un šķiet, ka tās pārvietojas.

Dažiem cilvēkiem ir maigākas sāpes, kuras dažreiz tiek sajauktas ar muskuļu celmu, bet tas ir retāk.

Pie citām pazīmēm un simptomiem pieder:

• elpas trūkums
• ģībonis
• svīšana
• vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē
• grūtības runāt
• vājāks pulss vienā rokā nekā otrā
• reibonis vai apjukums

Aortas sadalīšanas cēloņi

Lai gan precīzs aortas dissekciju cēlonis nav zināms, ārsti uzskata, ka paaugstināts asinsspiediens ir veicinošs faktors, jo tas rada spriedzi jūsu artēriju sienās.

Jebkura darbība, kas vājina jūsu aortas sienu, var izraisīt dissekciju. Tas ietver iedzimtus stāvokļus, kādos ķermeņa audi attīstās patoloģiski, piemēram, Marfana sindromu, aterosklerozi un nejaušus krūškurvja ievainojumus.

Aortas sadalīšanas veidi

Aorta pārvietojas augšup, kad tā pirmo reizi atstāj jūsu sirdi. To sauc par augošo aortu. Pēc tam tas izliekas uz leju, dodoties no krūtīm vēderā. To sauc par dilstošo aortu. Sadalījums var notikt jūsu aortas augošajā vai dilstošajā daļā. Aortas dissekcijas klasificē kā A vai B tipu:

A tips

Lielākā daļa sadalījumu sākas augošā sadaļā, kur tos klasificē kā A tipu.

B tips

Dissekcijas, kas sākas dilstošā aortā, klasificē kā B tipu. Tās parasti ir mazāk bīstamas dzīvībai nekā A tipa.

Kurš ir pakļauts aortas sadales riskam?

Saskaņā ar Mayo klīniku, jūsu aortas dissekcijas risks palielinās līdz ar vecumu un ir lielāks, ja esat vīrietis vai 60 vai 80 gadus vecs.

Šādi faktori var arī palielināt jūsu risku:

• augsts asinsspiediens
• smēķējamā tabaka
• ateroskleroze, kas ir ievainojuma process, pārkaļķotu tauku / holesterīna aplikumu uzkrāšanās un artēriju sacietēšana
• tādi apstākļi kā Marfana sindroms, kurā ķermeņa audi ir vājāki nekā parasti
• iepriekšēja sirds operācija
• mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, kas saistīti ar krūškurvja traumām
• iedzimta sašaurināta aorta
• bojāts aortas vārsts
• kokaīna lietošana, kas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas
• grūtniecība

Kā tiek diagnosticēts aortas dissekcija?

Ārsts pārbaudīs jūs un izmantos stetoskopu, lai noklausītos nenormālus trokšņus, kas rodas no jūsu aortas. Paņemot asinsspiedienu, rādījumi vienā rokā var būt atšķirīgi nekā otrā.

Pārbaude, ko sauc par elektrokardiogrammu (EKG), aplūko elektrisko aktivitāti sirdī. Dažreiz aortas dissekciju var sajaukt ar sirdslēkmi šajā pārbaudē, un dažreiz jums var būt abi apstākļi vienlaikus.

Jums, iespējams, būs jāveic attēlu skenēšana. Tie var ietvert:

• krūškurvja rentgenogramma
• kontrasta pastiprināta CT skenēšana
• MRI skenēšana ar angiogrāfiju
• transesofageālā ehokardiogramma (TEE)

TEE ir saistīta ar ierīces, kas izstaro skaņas viļņus pa kaklu, nodošanu barības vadā, līdz tā ir tuvu zonai sirds līmenī. Ultraskaņas viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu jūsu sirds un aortas attēlu.

Aortas dissekcijas ārstēšana

A tipa dissekcijai nepieciešama ārkārtas operācija.

B tipa dissekciju bieži var ārstēt ar medikamentiem, nevis ar operāciju, ja tas nav sarežģīti.

Zāles

Jūs saņemsit zāles, lai mazinātu sāpes. Šajā gadījumā bieži lieto morfīnu. Jūs saņemsit arī vismaz vienu medikamentu asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, beta blokatorus.

Operācijas

Saplēstā aortas daļa tiek noņemta un aizstāta ar sintētisko transplantātu. Ja kāds no jūsu sirds vārstiem ir bojāts, tas arī tiek aizstāts.

Ja jums ir B tipa dissekcija, jums var būt nepieciešama operācija, ja stāvoklis turpina pasliktināties pat tad, kad asinsspiediens tiek kontrolēts.

Ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar aortas sadalīšanu

Ja jums ir A tipa dissekcija, ārkārtas operācija pirms aortas plīsuma dod labas izredzes izdzīvot un atgūties. Kad aorta ir plīsusi, izdzīvošanas iespējas samazinās.

Agrīna atklāšana ir būtiska. Nekomplicēta B tipa dissekcija parasti ir vadāma ilgtermiņā ar medikamentiem un rūpīgu uzraudzību.

Ja jums ir stāvoklis, kas palielina aortas dissekcijas risku, piemēram, ateroskleroze vai hipertensija, korekcijas dzīvesveida izvēlē diētas un fiziskās aktivitātes ziņā var palīdzēt samazināt aortas dissekcijas risku. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt pareizu medikamentu terapiju hipertensijas vai paaugstināta holesterīna līmeņa gadījumā. Turklāt tabakas izstrādājumu nesmēķēšana arī dod labumu jūsu veselībai.