Mēs zinām, ka traumatiska pieredze pieaugušā vecumā var izraisīt gan garīgās, gan fiziskās veselības problēmas. Piemēram, autoavārija vai vardarbīgs uzbrukums papildus fiziskiem ievainojumiem var izraisīt depresiju, trauksmi un posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS).
Bet kā ir ar emocionālu traumu bērnībā?
Pēdējo desmit gadu laikā veiktie pētījumi parāda, kā nelabvēlīgi bērnības notikumi (AKE) vēlāk var ietekmēt dažādas slimības.
Sīkāks ACE apskats
AKE ir negatīva pieredze, kas rodas pirmo 18 dzīves gadu laikā. Tie var ietvert dažādus notikumus, piemēram, vardarbības, nolaidības un dažāda veida disfunkcijas mājās saņemšanu vai lieciniekus.
Kaisera pētījumā, kas publicēts 1998. gadā, atklājās, ka, palielinoties AKE skaitam bērna dzīvē, palielinās “vairāku riska faktoru, kas izraisa vairākus pieaugušo nāves cēloņus”, piemēram, sirds slimības, vēzis, hroniskas plaušas, iespējamība. slimības un aknu slimības.
Citā pētījumā, kurā tika pārbaudīta uz traumām balstīta aprūpe pārdzīvojušajiem bērnības traumām, atklājās, ka tiem, kam ir augstāks AKE rādītājs, cita starpā var būt arī lielāks risks saslimt ar autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, kā arī biežas galvassāpes, bezmiegs, depresija un trauksme. Ir arī pierādījumi, ka pakļaušana “traumatiskam toksiskajam stresam” var izraisīt izmaiņas imūnsistēmā.
Teorija ir tāda, ka ārkārtējs emocionālais stress ir katalizators vairākām fiziskām izmaiņām ķermenī.
PTSD ir labs šīs teorijas piemērs darbībā. Bieži sastopamie PTSS cēloņi bieži ir vieni un tie paši notikumi, kas atzīti ACE anketā - ļaunprātīga izmantošana, nolaidība, nelaimes gadījumi vai citas katastrofas, karš un daudz kas cits. Smadzeņu izmaiņas zonas gan struktūras, gan funkcijas ziņā. Smadzeņu daļas, kuras visvairāk ietekmē PTSS, ietver amygdala, hipokampu un ventromedial prefrontālo garozu. Šīs zonas pārvalda atmiņas, emocijas, stresu un bailes. Ja tie darbojas nepareizi, tas palielina zibatmiņu un hiperuzraudzību, liekot jūsu smadzenēm būt ļoti trauksmei, lai saprastu briesmas.
Bērniem stresa, kas rodas, piedzīvojot traumas, izraisa ļoti līdzīgas izmaiņas kā PTSS. Traumas var pārvērst ķermeņa stresa reakcijas sistēmu uz augstu pārnesumu pārējo bērna dzīvi.
Savukārt pastiprinātais iekaisums, kas rodas no paaugstinātas stresa reakcijas, var izraisīt vai izraisīt autoimūnas slimības un citus apstākļus.
Raugoties no uzvedības viedokļa, bērni, pusaudži un pieaugušie, kuri ir pieredzējuši fiziskas un psiholoģiskas traumas, biežāk pieņem arī tādus neveselīgus pārvarēšanas mehānismus kā smēķēšana, narkotisko vielu lietošana, pārēšanās un hiperseksualitāte. Šī uzvedība papildus pastiprinātai iekaisuma reakcijai var radīt lielāku risku saslimt ar noteiktiem stāvokļiem.
Ko saka pētījumi
Jaunākie pētījumi ārpus CDC-Kaiser pētījuma ir izpētījuši cita veida traumu sekas agrīnā dzīves posmā, kā arī to, kas varētu radīt labākus rezultātus tiem, kas pakļauti traumām. Kaut arī liela daļa pētījumu ir vērsta uz fiziskām traumām un hroniskiem veselības stāvokļiem, arvien vairāk pētījumu pēta psiholoģiskā stresa saistību kā hroniskas slimības prognozējošu faktoru vēlāk dzīvē.
Piemēram, pētījumā, kas 2010. gadā publicēts žurnālā Clinical and Experimental Rheumatology, tika pārbaudīti fibromialģijas rādītāji holokausta laikā izdzīvojušajiem, salīdzinot, cik iespējams, izdzīvojušajiem bija stāvoklis pret viņu vienaudžu kontroles grupu. Holokausta laikā izdzīvojušie, kas šajā pētījumā tika definēti kā cilvēki, kas dzīvoja Eiropā nacistu okupācijas laikā, bija divreiz biežāk saskārušies ar fibromialģiju nekā viņu vienaudži.
Kādus apstākļus var izraisīt bērnības trauma? Tas šobrīd ir nedaudz neskaidrs. Daudziem stāvokļiem - īpaši neiroloģiskiem un autoimūniem traucējumiem - joprojām nav neviena zināma cēloņa, taču arvien vairāk pierādījumu norāda uz AKE kā nozīmīgu lomu to attīstībā.
Pagaidām ir dažas noteiktas saites uz PTSS un fibromialģiju. Citi ar AKE saistīti apstākļi var ietvert sirds slimības, galvassāpes un migrēnas, plaušu vēzi, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), aknu slimības, depresiju, trauksmi un pat miega traucējumus.
Netālu no mājām
Man šāda veida pētījumi ir īpaši aizraujoši un diezgan personiski. Tā kā bērnībā esmu pārcietis ļaunprātīgu izmantošanu un nolaidību, man ir diezgan augsts AKE rādītājs - 8 no iespējamiem 10. Es arī dzīvoju ar dažādiem hroniskiem veselības stāvokļiem, ieskaitot fibromialģiju, sistēmisku juvenīlo artrītu un astmu, lai nosauktu dažas, kas var būt vai nebūt saistīts ar traumu, kuru piedzīvoju, pieaugot. Es ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā dzīvoju arī ar PTSS, un tas viss var būt visaptverošs.
Pat būdams pieaugušais un daudzus gadus pēc kontakta pārtraukšanas ar savu pāridarītāju (manu māti), es bieži cīnos ar hiperuzraudzību. Es pārāk uzmanīgi reaģēju uz savu apkārtni, vienmēr pārliecinoties, ka zinu, kur ir izejas. Es uzņemu sīkas detaļas, kuras citiem var nebūt, piemēram, tetovējumus vai rētas.
Pēc tam ir zibatmiņas. Aktivizētāji var atšķirties, un tas, kas mani varētu izsaukt vienu reizi, var mani neuzsākt nākamajā, tāpēc to var būt grūti paredzēt. Mana smadzeņu loģiskā daļa prasa brīdi, lai novērtētu situāciju, un atzīst, ka nav tiešu draudu. Manas smadzeņu PTSD skartās daļas to izdomāšanai prasa daudz ilgāku laiku.
Pa to laiku es spilgti atgādinu ļaunprātīgas izmantošanas scenārijus, lai es varētu pat saost smaržas no telpas, kur notikusi ļaunprātīga izmantošana, vai sajust pukstēšanas ietekmi. Viss ķermenis atceras visu par to, kā tika atskaņotas šīs ainas, kamēr manas smadzenes liek man tās atkal un atkal izdzīvot. Uzbrukums var ilgt dienas vai stundas, lai atgūtu no.
Ņemot vērā kopējo ķermeņa reakciju uz psiholoģisku notikumu, man nav grūti saprast, kā traumas dēļ dzīvošana var ietekmēt vairāk nekā tikai jūsu garīgo veselību.
ACE kritēriju ierobežojumi
ACE kritēriju kritika ir tāda, ka anketa ir pārāk šaura. Piemēram, sadaļā par uzmākšanos un seksuālu vardarbību, lai atbildētu “jā”, varmākam jābūt vismaz piecus gadus vecākam par tevi un viņam ir jābūt mēģinātam nodibināt vai nodibināt fizisku kontaktu. Šeit problēma ir tā, ka daudzi bērnu seksuālas izmantošanas veidi notiek ārpus šiem ierobežojumiem.
Pastāv arī dažāda veida negatīva pieredze, kuru patlaban neapskaita ACE anketa, piemēram, sistēmiskas apspiešanas veidi (piemēram, rasisms), nabadzība un bērna piedzimšana ar hronisku vai novājinošu slimību.
Turklāt ACE tests negatīvo bērnības pieredzi neizvirza kontekstā ar pozitīvo. Neskatoties uz traumu iedarbību, sabiedrības veselības pētījumi parādīja, ka piekļuvei atbalstošām sociālām attiecībām un kopienām var būt ilgstoša pozitīva ietekme uz garīgo un fizisko veselību.
Es uzskatu sevi par labi pielāgotu, neskatoties uz manu grūto bērnību. Es uzaugu diezgan izolēta un man īsti nebija kopienas ārpus manas ģimenes. Man tomēr bija lieliska vecmāmiņa, kas par mani ļoti daudz rūpējās. Ketija Mae mirusi, kad man bija 11 gadi, no multiplās sklerozes komplikācijām. Tomēr līdz tam brīdim viņa bija mana persona.
Jau ilgi pirms es saslimu ar dažādiem hroniskiem veselības stāvokļiem, Keitija Mae vienmēr bija tā, kas manā ģimenē mani gaidīja. Kad es saslimu, tas bija tā, it kā mēs abi saprastu viens otru tādā līmenī, kādu neviens cits nevarēja saprast. Viņa iedrošināja manu izaugsmi, nodrošināja man relatīvi drošu telpu un veicināja mūža aizraušanos ar mācībām, kas man joprojām palīdz šodien.
Neskatoties uz izaicinājumiem, ar kuriem es saskāros, bez savas lielās vecmāmiņas es nešaubos, ka tas, kā es redzu un piedzīvoju pasauli, būtu daudz savādāks - un daudz negatīvāks.
Saskaroties ar AKE klīniskajā vidē
Lai gan ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai pilnībā definētu saistību starp AKE un hroniskām slimībām, ir gan pasākumi, kurus var veikt gan ārsti, gan indivīdi, lai holistiskā veidā labāk izpētītu veselības vēsturi.
Iesācējiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var sākt uzdot jautājumus par iepriekšējām fiziskajām un emocionālajām traumām katras vizītes laikā vai, vēl labāk, jebkuras vizītes laikā.
“Klīnikā nepietiekama uzmanība tiek pievērsta notikumiem bērnībā un tam, kā tie ietekmē veselību,” sacīja Phrerena Gawuga, PhD, kura līdzautore ir 2012. gada pētījums par saistību starp agrīnu dzīves stresu un hronisku sāpju sindromu.
"Pamata skalas, piemēram, ACE vai pat tikai jautāšana, varētu radīt kritiskas atšķirības - nemaz nerunājot par profilaktiskā darba potenciālu, pamatojoties uz traumu vēsturi un simptomiem." Gawuga arī sacīja, ka joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izpētītu, kā sociālekonomiskais statuss un demogrāfija varētu radīt papildu ACE kategorijas.
Tomēr tas nozīmē arī to, ka pakalpojumu sniedzējiem ir jābūt informētiem par traumām, lai labāk palīdzētu tiem, kuri atklāj nelabvēlīgu bērnības pieredzi.
Tādiem cilvēkiem kā es tas nozīmē būt atvērtākiem par lietām, kuras mēs esam piedzīvojuši kā bērni un pusaudži, un tas var būt izaicinājums.
Būdami pārdzīvojušie, mums bieži ir kauns par piedzīvoto vardarbību vai pat to, kā mēs esam reaģējuši uz traumu. Esmu ļoti atvērts par savu vardarbību savā sabiedrībā, bet man jāatzīst, ka es patiesībā daudz neesmu atklājis to saviem veselības aprūpes sniedzējiem ārpus terapijas. Runājot par šo pieredzi, var rasties jautājumi vairāk jautājumu, un ar tiem var būt grūti rīkoties.
Piemēram, nesen apmeklējot neirologu, man jautāja, vai kādi notikumi varētu sabojāt manu mugurkaulu. Es patiesi atbildēju apstiprinoši, un tad man tas bija jāizstrādā. Nepieciešamība izskaidrot notikušo aizveda uz emocionālu vietu, kurā bija grūti atrasties, it īpaši, ja es vēlos justies pilnvarota eksāmenu telpā.
Es atklāju, ka piesardzības prakse var palīdzēt man pārvaldīt sarežģītas emocijas. Īpaši noderīga ir meditācija, un ir pierādīts, ka tā samazina stresu un palīdz labāk regulēt emocijas. Manas iecienītās lietotnes tam ir Buddhify, Headspace un Calm - katrai no tām ir lieliskas iespējas iesācējiem vai pieredzējušiem lietotājiem. Buddhifam ir arī sāpju un hronisku slimību pazīmes, kuras man personīgi šķiet neticami noderīgas.
Ko tālāk?
Neskatoties uz nepilnībām ACE mērīšanai izmantotajos kritērijos, tie ir nozīmīgs sabiedrības veselības jautājums. Labā ziņa ir tā, ka kopumā AKE lielākoties ir novēršami.
CDC iesaka dažādas stratēģijas, kurās iekļautas valsts un vietējās vardarbības novēršanas aģentūras, skolas un indivīdi, lai palīdzētu pievērsties un novērstu vardarbību un nolaidību bērnībā.
Tāpat kā drošas un atbalstošas vides veidošana bērniem ir svarīga, lai novērstu AKE, arī šo problēmu risināšanā ir svarīgi risināt gan fiziskās, gan garīgās veselības aprūpes piekļuves jautājumus.
Lielākās izmaiņas, kurām jānotiek? Pacientiem un pakalpojumu sniedzējiem nopietnāk jāuztver traumatiskā pieredze bērnībā. Kad mēs to izdarīsim, mēs varēsim labāk izprast saikni starp slimībām un traumām - un, iespējams, nākotnē novērst mūsu bērnu veselības problēmas.
Kirstena Šulca ir rakstniece no Viskonsinas, kura apstrīd seksuālās un dzimuma normas. Strādājot par hronisku slimību un invaliditātes aktīvisti, viņai ir reputācija, ka tā nojauc barjeras, vienlaikus apdomīgi izraisot konstruktīvas nepatikšanas. Nesen viņa nodibināja hronisko seksu, kurā atklāti tiek diskutēts par to, kā slimības un invaliditāte ietekmē mūsu attiecības ar sevi un citiem, ieskaitot - jūs uzminējāt - seksu! Jūs varat uzzināt vairāk par Kirstenu un hronisko seksu vietnē hronsex.org un sekot viņai Twitter.
Šis saturs atspoguļo autora viedokli un ne vienmēr atspoguļo Teva Pharmaceuticals viedokli. Tāpat Teva Pharmaceuticals neietekmē un neapstiprina nekādus produktus vai saturu, kas saistīts ar autora personīgo vietni vai sociālo mediju tīkliem vai Healthline Media. Personai (-ām), kas ir uzrakstījusi šo saturu, Healthline Teva vārdā ir maksājusi par viņu ieguldījumu. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
