Cauda Equina Sindroms: Simptomi, ārstēšana Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas īsti ir CES?

Jūsu mugurkaula apakšējā galā ir nervu sakņu saišķis, ko sauc par cauda equina. Tas nozīmē latīņu valodas nozīmē “zirga aste”. Cauda equina sazinās ar jūsu smadzenēm, nosūtot nervu signālus turp un atpakaļ attiecībā uz jūsu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu maņu un motorām funkcijām.

Ja šīs nervu saknes tiek izspiestas, varat attīstīt stāvokli, ko sauc par cauda equina sindromu (CES). Tas ir reti sastopams stāvoklis, kas tiek lēsts 1 no 33 000 līdz 100 000 cilvēku. CES ietekmē kontroli pār jūsu urīnpūsli, kājām un citām ķermeņa daļām. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kādus simptomus izraisa šis stāvoklis, kā tas tiek pārvaldīts utt.

Kādi ir simptomi?

CES simptomu attīstība var aizņemt ilgu laiku, un to smagums var būt atšķirīgs. Tas var apgrūtināt diagnozi.

Vairumā gadījumu urīnpūslis un kājas ir pirmās jomas, kuras ietekmē CES.

Piemēram, jums var būt grūtības turēt vai atbrīvot urīnu (nesaturēšana).

CES var izraisīt sāpes vai sajūtas zudumu kāju augšējās daļās, kā arī sēžamvietā, pēdās un papēžos. Izmaiņas ir visredzamākās “seglu zonā” vai jūsu kāju un sēžamvietu daļās, kas pieskaras seglam, ja braucat ar zirgu. Šie simptomi var būt smagi, un, ja tos neārstē, laika gaitā pasliktinās.

Citi simptomi, kas var signalizēt par CES, ir:

• intensīvas sāpes muguras lejasdaļā
• vājums, sāpes vai sajūtas zudums vienā vai abās kājās
• zarnu nesaturēšana
• apakšējo ekstremitāšu refleksu zudums
• seksuāla disfunkcija

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums jāredz ārsts.

Kas izraisa CES?

Herniated disks ir viens no biežākajiem CES cēloņiem. Disks ir spilvens starp kauliem jūsu skriemeļos. To veido želejveidīgs interjers un grūts ārpuse.

Herniated disks rodas, kad mīkstais interjers izstumj caur cieto diska ārpusi. Kļūstot vecākam, diska materiāls vājina. Ja nodilums ir pietiekami smags, nospriegojums, lai paceltu kaut ko smagu vai pat tikai nepareizi pagrieztu, var izraisīt diska plīsumu.

Kad tas notiek, nervi diska tuvumā var kļūt kairināti. Ja diska plīsums jostas apakšdaļā ir pietiekami liels, tas var spiest pret cauda equina.

Citi iespējamie CES cēloņi ir:

• bojājumi vai audzēji mugurkaula apakšdaļā
• mugurkaula infekcija
• mugurkaula apakšējās daļas iekaisums
• mugurkaula stenoze, kanāla sašaurināšanās, kurā atrodas jūsu muguras smadzenes
• dzimšanas defekti
• komplikācijas pēc mugurkaula operācijas

Kurš ir pakļauts CES riskam?

Cilvēki, kuri, visticamāk, attīstīs CES, ir tie, kuriem ir herniated disks, piemēram, vecāki pieaugušie vai sportisti, kuri nodarbojas ar lielas ietekmes sportu.

Citi herniated diska riska faktori ir:

• ir liekais svars vai aptaukošanās
• kam ir darbs, kas prasa daudz smagas pacelšanas, pagriešanas, stumšanas un saliekšanas uz sāniem
• kam ir ģenētiska nosliece uz trūces disku

Ja jums ir bijusi smaga muguras trauma, piemēram, tāda, ko izraisījusi autoavārija vai kritiens, jūs esat arī lielāks CES risks.

Kā tiek diagnosticēta CES?

Kad redzat ārstu, jums būs jāsniedz personīgā slimības vēsture. Ja arī jūsu vecākiem vai citiem tuviem radiniekiem ir bijušas muguras problēmas, dalieties ar šo informāciju. Ārsts vēlēsies arī sīku visu jūsu simptomu sarakstu, ieskaitot to sākšanās laiku un to smagumu.

Jūsu iecelšanas laikā ārsts veiks fizisko pārbaudi. Viņi pārbaudīs jūsu kāju un pēdu stabilitāti, izturību, izlīdzināšanu un refleksus.

Jums, iespējams, tiks lūgts:

• sēdēt
• stāvēt
• staigājiet pa papēžiem un kāju pirkstiem
• paceliet kājas guļus stāvoklī
• noliecieties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem

Atkarībā no simptomiem ārsts var pārbaudīt arī jūsu anālo muskulatūru, lai noteiktu tonusu un nejutīgumu.

Jums var ieteikt veikt muguras lejasdaļas MRI skenēšanu. MRI izmanto magnētiskos laukus, lai palīdzētu radīt jūsu muguras smadzeņu nervu sakņu un audu, kas ap jūsu mugurkaulu, attēlus.

Ārsts var arī ieteikt mielogrammas pārbaudi. Šim testam audos, kas apņem jūsu mugurkaulu, tiek ievadīta īpaša krāsviela. Tiek parādīts īpašs rentgenstūris, lai parādītu visas problēmas ar muguras smadzenēm vai nerviem, ko izraisa trūces disks, audzējs vai citas problēmas.

Vai ir nepieciešama operācija?

CES diagnozei parasti seko operācija, lai mazinātu spiedienu uz nerviem. Ja cēlonis ir hernēts disks, diskā var veikt operāciju, lai noņemtu visus materiālus, kas nospiež cauda equina.

Operācija jāveic 24 vai 48 stundu laikā pēc nopietnu simptomu parādīšanās, piemēram:

• nopietnas sāpes muguras lejasdaļā
• pēkšņa sajūtas zudums, vājums vai sāpes vienā vai abās kājās
• nesen parādījās taisnās zarnas vai urīna nesaturēšana
• apakšējo ekstremitāšu refleksu zudums

Tas var palīdzēt novērst neatgriezeniskus nervu bojājumus un invaliditāti. Ja šo stāvokli neārstē, jūs varat tikt paralizēts un attīstīt pastāvīgu nesaturēšanu.

Kādas ārstēšanas iespējas pastāv pēc operācijas?

Pēc operācijas ārsts periodiski redzēs jūs, lai pārbaudītu atveseļošanos.

Ir iespējama pilnīga atveseļošanās no jebkādām CES komplikācijām, kaut arī dažiem cilvēkiem ir daži ilgstoši simptomi. Ja Jums joprojām ir simptomi, noteikti informējiet par to ārstu.

Ja CES ietekmēja jūsu spēju staigāt, ārstēšanas plānā tiks iekļauta fizikālā terapija. Fizioterapeits var palīdzēt atgūt spēkus un dot vingrinājumus, lai palīdzētu uzlabot jūsu soli. Ergoterapeits var būt noderīgs arī tad, ja CES ietekmē ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanos.

Jūsu atveseļošanās komandā var būt arī speciālisti, kas palīdz ar nesaturēšanu un seksuāliem traucējumiem.

Ilgstošai ārstēšanai ārsts var ieteikt noteiktas zāles sāpju mazināšanai:

• Tūlīt pēc operācijas var būt noderīgi recepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, oksikodons (OxyContin).
• Ikdienas sāpju mazināšanai var izmantot bezrecepšu sāpju mazinātājus, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai acetaminofēnu (Tylenol).
• Lai palīdzētu mazināt iekaisumu un pietūkumu ap mugurkaulu, var ordinēt kortikosteroīdus.

Ārsts var arī izrakstīt zāles labākai urīnpūšļa vai zarnu kontrolei. Izplatītākās iespējas ir:

• oksibutinīns (Ditropan)
• tolterodīns (Detrol)
• hiosicamīns (Levsin)

Jūs varētu gūt labumu no urīnpūšļa apmācības. Ārsts var ieteikt stratēģijas, lai palīdzētu mērķtiecīgi iztukšot urīnpūsli un samazinātu nesaturēšanas risku. Glicerīna svecītes var palīdzēt iztukšot zarnu, kad vēlaties.

Uzziniet vairāk: pieaugušo nesaturēšana »

Kāda ir perspektīva?

Pēc operācijas jūsu jutekļi un motora vadība var lēnām atgriezties. Īpaši urīnpūšļa darbība var būt pēdējā, kas pilnībā atveseļojas. Jums var būt nepieciešams kateters, līdz jūs pilnībā atgūsit kontroli pār savu urīnpūsli. Dažiem cilvēkiem tomēr nepieciešami daudzi mēneši vai pat pāris gadi, lai atveseļotos. Jūsu ārsts ir labākais resurss, lai iegūtu informāciju par jūsu individuālo redzējumu.

Dzīvo kopā ar CES

Ja zarnu un urīnpūšļa funkcija pilnībā neatjaunojas, iespējams, nāksies dažas reizes dienā lietot katetru, lai pārliecinātos, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots. Jums arī vajadzēs dzert daudz šķidruma, lai palīdzētu novērst urīnceļu infekciju. Aizsardzības spilventiņi vai pieaugušo autiņi var būt noderīgi urīnpūšļa vai zarnu nesaturēšanas gadījumā.

Svarīgi būs pieņemt to, ko nevar mainīt. Bet jums vajadzētu būt proaktīviem attiecībā uz simptomiem vai komplikācijām, kuras var būt ārstējamas pēc operācijas. Noteikti pārrunājiet savas iespējas ar ārstu turpmākajos gados.

Emocionālas vai psiholoģiskas konsultācijas var jums palīdzēt pielāgoties, tāpēc konsultējieties ar ārstu par jums pieejamajām iespējām. Ļoti svarīgs ir arī ģimenes un draugu atbalsts. Viņu iekļaušana atkopšanā var palīdzēt viņiem saprast, ar ko jūs nodarbojaties katru dienu, un ļaut viņiem labāk palīdzēt atkopšanas procesā.