Pārskats
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir hronisks stāvoklis, un, lai novērstu pastāvīgus locītavu bojājumus, nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Pareizā ārstēšana var arī atvieglot artrīta uzliesmojumu skaitu.
Bioloģija ir tikai viens zāļu veids, ko lieto PsA ārstēšanai. Šie darbi nomāc jūsu imūnsistēmu, tāpēc tas pārstāj uzbrukt veselīgām locītavām un izraisīt sāpes un bojājumus.
Kas ir bioloģika?
Bioloģija ir slimību modificējošu antireimatisko zāļu (DMARD) apakštipi. DMARDs aptur jūsu imūnsistēmu no PsA un citu autoimūnu stāvokļu iekaisuma izraisīšanas.
Iekaisuma mazināšanai ir divas galvenās sekas:
- Sāpes var būt mazāk, jo iekaisums locītavu vietās ir locītavas galvenais cēlonis.
- Bojājumus var samazināt līdz minimumam.
Bioloģija darbojas, bloķējot imūnsistēmas olbaltumvielas, kas ražo iekaisumu. Atšķirībā no dažiem DMARD, bioloģiskos līdzekļus ievada tikai infūzijas vai injekcijas veidā.
Biologika tiek izrakstīta kā pirmās izvēles līdzeklis cilvēkiem ar aktīvu PsA. Ja pirmais izmēģinātais bioloģiskais līdzeklis neatbrīvo no simptomiem, ārsts var pāriet uz citu šīs klases narkotiku.
Bioloģijas veidi
PsA ārstēšanai tiek izmantoti četri bioloģisko līdzekļu veidi:
- audzēja nekrozes alfa faktora (TNF-alfa) inhibitori: adalimumabs (Humira), sertolizumaba pegols (Cimzia), etanercepts (Enbrel), golimumabs (Simponi Aria), infliksimabs (Remicade)
- interleikīna 12/23 (IL-12/23) inhibitori: ustekinumabs (Stelara)
- interleikīns 17 (IL-17 inhibitori): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T šūnu inhibitori: abatacepts (Orencia)
Šīs zāles vai nu bloķē specifiskus proteīnus, kas signalizē jūsu imūnsistēmai par uzbrukumu veselām šūnām, vai arī tie ir vērsti uz imūno šūnām, kas iesaistītas iekaisuma reakcijā. Katra bioloģiskā apakštipa mērķis ir novērst iekaisuma procesa sākšanos.
Ir pieejamas vairākas bioloģiskās vielas. Tālāk ir aprakstīti visbiežāk PsA.
Abatacepts
Abatacepts (Orencia) ir T šūnu inhibitors. T šūnas ir baltas asins šūnas. Viņiem ir nozīme imūnās atbildes reakcijā un iekaisuma izraisīšanā. Orencia mērķē uz T šūnām, lai mazinātu iekaisumu.
Orencia ārstē arī reimatoīdo artrītu (RA) un juvenilo idiopātisko artrītu (JIA). Tas ir pieejams kā infūzija caur vēnu vai kā injekcija, ko jūs pats sev veicat.
Adalimumabs
Adalimumabs (Humira) darbojas, bloķējot TNF-alfa, olbaltumvielu, kas veicina iekaisumu. Cilvēki ar PsA ādā un locītavās ražo pārāk daudz TNF-alfa.
Humira ir injicējams medikaments. Tas ir arī parakstīts Krona slimībai un citiem artrīta veidiem.
Sertolizumaba pegols
Cerolizumaba pegols (Cimzia) ir vēl viena TNF-alfa zāles. Tas ir paredzēts agresīvu PsA formu, kā arī Krona slimības, RA un ankilozējošā spondilīta (AS) ārstēšanai.
Cimzia ievada pašinjekcijas veidā.
Etanercepts
Etanercepts (Enbrel) ir arī TNF-alfa zāles. Tas ir viens no vecākajiem apstiprinātajiem medikamentiem PsA ārstēšanai, un to lieto citu artrīta formu ārstēšanai.
Enbrel tiek pašinjicēts vienu līdz divas reizes nedēļā.
Golimumabs
Golimumabs (Simponi) ir TNF-alfa zāles, kas paredzētas aktīvas PsA ārstēšanai. Tas ir arī parakstīts vidēji smagam vai smagam RA, vidēji smagam līdz smagam čūlainajam kolītam (UC) un aktīvai AS.
Jūs lietojat Simponi reizi mēnesī, pašinjicējot.
Infliksimabs
Infliksimabs (Remicade) ir TNF-alfa zāļu infūzijas versija. Jūs saņemsit infūziju ārsta kabinetā trīs reizes sešu nedēļu laikā. Pēc sākotnējās ārstēšanas infūzijas ievada ik pēc diviem mēnešiem.
Remicade ārstē arī Krona slimību, UC un AS. Ārsti to var izrakstīt RA, kā arī metotreksātu.
Iksekizumabs
Iksekizumabs (valsis) ir IL-17 inhibitors. Tas bloķē IL-17, kas ir iesaistīts ķermeņa iekaisuma reakcijā.
Jūs saņemat Taltz kā injekciju sēriju zem ādas ik pēc divām nedēļām un pēc tam ik pēc četrām nedēļām.
Secukinumabs
Secukinumabs (Cosentyx) ir vēl viens IL-17 inhibitors. Tas ir apstiprināts psoriāzes un PsA, kā arī AS ārstēšanai.
Jūs to uztverat kā šāvienu zem ādas.
Ustekinumabs
Ustekinumabs (Stelara) ir IL-12/23 inhibitors. Tas bloķē olbaltumvielas IL-12 un IL-23, kas izraisa iekaisumu PsA. Stelara ir apstiprināts aktīvas psA, psoriāzes psoriāzes un vidēji smagas vai smagas Krona slimības ārstēšanai.
Stelara nāk kā injekcija. Pēc pirmās injekcijas to ievada atkal pēc četrām nedēļām un pēc tam reizi 12 nedēļās.
Kombinētās terapijas
Vidēja vai smaga PsA gadījumā bioloģikai ir būtiska nozīme gan īstermiņa, gan ilgtermiņa simptomu un komplikāciju ārstēšanā. Tomēr ārsts var ieteikt arī citas procedūras.
Ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) locītavu sāpēm. Tie arī samazina iekaisumu. Ir plaši pieejamas bezrecepšu (OTC) versijas, piemēram, ibuprofēns (Advil), kā arī recepšu stipruma formulas.
Tā kā ilgstoša lietošana var palielināt kuņģa asiņošanas, sirdsdarbības traucējumu un insulta risku, NPL jālieto taupīgi un pēc iespējas mazākā devā.
Ja jums bija psoriāze pirms PsA, tad jums var būt nepieciešama arī terapija, lai palīdzētu mazināt izsitumus uz ādas un nagu problēmas. Pie iespējamām ārstēšanas iespējām pieder kortikosteroīdi, gaismas terapija un recepšu ziedes.
Blakusparādības un brīdinājumi
Biežākās bioloģisko līdzekļu blakusparādības ir ādas reakcijas (piemēram, apsārtums un izsitumi) injekcijas vietā. Tā kā bioloģiskie līdzekļi kontrolē jūsu imūnsistēmu, jums var būt arī paaugstināts infekciju attīstības risks.
Retāk sastopamas, bet nopietnas blakusparādības ir:
- pasliktinās psoriāze
- augšējo elpceļu infekcija
- tuberkuloze
- vilkēdei līdzīgi simptomi (piemēram, muskuļu un locītavu sāpes, drudzis un matu izkrišana)
Konsultējieties ar savu reimatologu par šīm iespējamām blakusparādībām un uzmanīgi novērojiet savu stāvokli. Zvaniet tūlīt, ja jums ir aizdomas, ka jums ir nelabvēlīga reakcija uz jūsu medikamentiem.
Arī sievietēm, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, uzmanīgi jālieto bioloģiskie līdzekļi.
Lai gan ietekme uz jaundzimušo mazuli nav pilnībā izprotama, pastāv grūtniecības komplikāciju iespējamība. Atkarībā no PsA smaguma daži ārsti iesaka pārtraukt ārstēšanu grūtniecības laikā.
Bioloģija ir viena no PsA pārvaldības plāna sastāvdaļām
Bioloģija daudziem rada cerību ar PsA. Bioloģiskās vielas ne tikai palīdz pārvaldīt PsA simptomus, bet arī samazina pamata iekaisuma destruktīvo raksturu.
Joprojām ir svarīgi atcerēties, ka bioloģika ir tikai viena daļa no jūsu ilgtermiņa PsA pārvaldības plāna. Konsultējieties ar ārstu par dzīvesveida izmaiņām un citām zālēm, kas var palīdzēt.
