Kas ir emboliskais insults?
Embolisks insults rodas, ja asins receklis, kas veidojas citur ķermenī, sabojājas un caur asinsriti nonāk smadzenēs. Kad trombs nonāk artērijā un bloķē asiņu plūsmu, tas izraisa insultu.
Tas ir išēmiska insulta veids. Išēmiski insulti var notikt, ja smadzeņu artērija tiek aizsprostota. Smadzenes paļaujas uz tuvumā esošajām artērijām, lai ienestu asinis no sirds un plaušām. Šī asins plūsma ļauj skābeklim un barības vielām nokļūt smadzenēs.
Ja kāda no šīm artērijām ir aizsprostota, smadzenes nespēj ražot enerģiju, kas tai nepieciešama, lai darbotos. Šīs smadzeņu šūnas sāks nomirt, ja aizsprostojums ilgs vairāk nekā dažas minūtes.
Kas izraisa embolisko insultu?
Asins recekļi, kas izraisa embolisko insultu, var veidoties jebkur. Parasti tie nāk no krūšu kurvja un kakla sirds vai artērijām.
Pēc atbrīvošanās trombs caur asinsriti nonāk smadzenēs. Kad tas nonāk asinsvadā, kas ir pārāk mazs, lai tas varētu iziet, receklis iestrēgst vietā. Tas bloķē asiņu plūsmu smadzenēs.
Šīs aizsprostojumus sauc par emboliem. Tās var veidoties no gaisa burbuļiem, tauku globuliem vai plāksnes no artērijas sienas. Emboli var izraisīt arī patoloģiska sirdsdarbība. To sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Kad sirds nepukst efektīvi, tas var izraisīt asiņu uzkrāšanos un sarecēšanu.
Kādi ir emboliskā insulta simptomi?
Insults notiek pēkšņi, bieži vien bez brīdinājuma. Kad simptomi rodas, tie atšķiras atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta.
Bieži sastopami simptomi
Biežākie insulta simptomi ir:
- grūtības runāt vai saprast vārdus
- grūtības staigāt
- nejutīgums ekstremitātēs vai abās sejas pusēs
- īslaicīga paralīze
Emboliskais insults neizraisa unikālus simptomus. Simptomi var ļoti atšķirties starp cilvēkiem un insultu līdz insultam.
Muskuļu simptomi
Muskuļu simptomi var ietvert:
- grūtības ar koordināciju
- stīvi muskuļi
- vājuma sajūtas vienā vai visā ķermeņa pusē
- paralīze vienā ķermeņa pusē
Kognitīvie simptomi
Kognitīvie simptomi var sastāvēt no:
- garīgs apjukums
- mainīts apziņas līmenis, kas nozīmē, ka jūs varat būt letarģiskāks
- redzes agnosija vai nespēja atpazīt lielu daļu jūsu redzes līnijas
Citi simptomi
Pie citiem simptomiem pieder:
- neskaidra redze vai aklums
- neskaidra runa
- reibonis
- ģībonis
- apgrūtināta rīšana
- slikta dūša
- miegainība
Šie simptomi parasti sākas pēkšņi. Ja pamanāt izteiktu kāda no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienestu. Viņi var pārskatīt jūsu simptomus un nodrošināt ārstēšanu.
Kas jums jādara, ja kādam ir insults?
Ir vienkāršs akronīms, kas palīdzēs noteikt, vai kādam nav insulta. Ja domājat, ka kāds piedzīvo insultu, jums jārīkojas ĀTRI.
| F | SEJA | Palūdziet personai pasmaidīt. Vai viena sejas puse nokrīt? |
| A | ARMS | Palūdziet personai pacelt abas rokas. Vai viena roka slīd uz leju? |
| S | RUNA | Palūdziet personai atkārtot vienkāršu frāzi. Vai viņu runa ir neskaidra vai dīvaina? |
| T | LAIKS | Ja novērojat kādu no šīm pazīmēm, ir pienācis laiks nekavējoties piezvanīt pa tālruni 911 vai vietējiem avārijas dienestiem. |
Kā tiek diagnosticēts un ārstēts emboliskais insults?
Emboliskais insults ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Katru sekundi skaita. Pēc iespējas ātrāk ir jāatjauno asins plūsma smadzenēs. Jūsu ārsts to var darīt, lietojot perorāli vai intravenozi recekļu veidošanos mazinošas zāles. Viņi var arī izmantot katetru, lai piegādātu narkotikas tieši jūsu smadzenēs vai noņemtu recekli.
2018. gadā Amerikas Sirds asociācija (AHA) un Amerikas insultu asociācija (ASA) atjaunināja savas insulta ārstēšanas vadlīnijas. Trombu šķīstošās zāles var ievadīt līdz 4,5 stundām pēc pirmās insulta simptomu parādīšanās. Mehānisko trombu noņemšanu, ko sauc arī par mehānisko trombektomiju, var veikt līdz 24 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās.
Lai pārbaudītu un ārstētu insultu, ārsts var izmantot arī vienu no šiem attēlveidošanas testiem:
- Datortomogrāfija. CT skenēšanā tiek izmantota virkne rentgena staru, lai sīkāk parādītu asinsvadus kaklā un smadzenēs.
- MR. Tas testē radioviļņus, lai noteiktu smadzeņu audus, kurus ir sabojājis insults vai smadzeņu asiņošana.
- Karotīdu ultraskaņa. Izmantojot detalizētus attēlus, tas ir veids, kā apskatīt asins plūsmu un attēlot taukaudus miega artērijās.
- Cerebralangiogramma. Šajā pārbaudē katetru ievieto nelielā griezumā miega artērijās vai mugurkaula artērijās. Pēc tam ārsts var izveidot detalizētu artēriju skatu kaklā un smadzenēs.
- Ehokardiogramma. Ehokardiogrammā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai noteiktu asins recekļu atrašanās vietu, kas varētu būt ceļojuši no sirds uz jūsu smadzenēm.
Ārsts var veikt arī asins analīzes, lai palīdzētu noteikt:
- cik ātri asins recekļi
- vai jūsu asinīs kritiskās ķimikālijas nav līdzsvarotas
- Jūsu cukura līmenis asinīs
- ja Jums ir infekcija
Izpratne par šiem faktoriem var palīdzēt noteikt jūsu ārstēšanas plānu.
Lai palīdzētu novērst papildu insultu, ķirurgs var atvērt artērijas, kuras sašaurinājusi plāksne. Šo procedūru sauc par miega artēriju endarterektomiju. Ārsts var izmantot arī stentus, lai saglabātu artēriju atvērtu.
Kas ir saistīts ar atveseļošanos no emboliskā insulta?
Kad insulta krīze ir pārgājusi, ārstēšana griežas ap spēka atjaunošanu un jebkuras zaudētās funkcijas atjaunošanu. Īpaša ārstēšana būs atkarīga no jūsu smadzeņu apgabala un bojājuma apjoma.
Jums, iespējams, pēc insulta kādu laiku būs nepieciešama pastāvīga ambulatorā aprūpe, medikamenti un rūpīga uzraudzība. Gadījumā, ja jūs nevarat rūpēties par sevi, iespējams, ir stacionārā rehabilitācijas iestāde vai programma.
Kādas komplikācijas var būt saistītas ar embolisko insultu?
Insults var ilgstoši ietekmēt jūsu veselību. Tas, vai rodas kādas komplikācijas, ir atkarīgs no insulta smaguma un smadzeņu daļas, kuru skāra.
Biežas komplikācijas ir:
- smadzeņu tūska vai smadzeņu pietūkums
- pneimonija
- urīnceļu infekcija (UTI)
- krampji
- depresija
- izgulējumu
- ekstremitāšu kontraktūras vai saīsināti muskuļi, kas rodas samazinātas kustības rezultātā skartajā zonā
- plecu sāpes
- dziļo vēnu tromboze (DVT) vai asins receklis dziļi ķermeņa iekšienē, parasti kājās
Insults var izraisīt arī šādus apstākļus:
- afāzija vai grūtības runāt un saprast runu
- hemiparēze vai grūtības pārvietoties no vienas ķermeņa puses
- puslodes deficīts vai grūtības izjust sajūtas vienā ķermeņa pusē
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem, kuriem ir bijis embolisks insults?
Jūsu dzīves kvalitāte pēc insulta būs atkarīga no bojājuma lieluma. Ja jūs zaudējat funkciju, varat strādāt ar speciālistu komandu, lai atgūtu.
Jūsu insulta atkārtošanās risks ir visaugstākais tūlīt pēc insulta. Laika gaitā tas mazinās. Aptuveni 3 procentiem cilvēku, kuriem ir insults, 30 dienu laikā būs vēl viens, lēš 2011. gada pētījums. Pētnieki lēš, ka aptuveni 11 procenti viena gada laikā piedzīvos vēl vienu insultu, bet aptuveni 26 procenti - vēl vienu piecu gadu laikā.
Ar katru insultu palielinās nopietnas invaliditātes, komas vai nāves risks.
Kādi ir emboliskā insulta riska faktori?
Kontrolējami išēmiska insulta riska faktori ir:
- augsts asinsspiediens
- augsts holesterīna līmenis
- smēķēšana
- aptaukošanās
- vingrinājumu trūkums
- narkotiku lietošana
Daži riska faktori nav jūsu kontrolē. Piemēram, afroamerikāņiem parasti ir lielāks insulta risks nekā citu rasu cilvēkiem. Vīriešiem ir lielāks insulta risks nekā sievietēm, lai gan sievietes biežāk mirst no insulta.
Lielāks risks ir arī cilvēkiem ar insulta ģimenes anamnēzi vai arī tiem, kuriem iepriekš bijusi ministroke. Ministroks ir pazīstams arī kā pārejoša išēmiska lēkme (TIA).
Pie citiem nekontrolējamiem riska faktoriem pieder:
- ir vecāki par 40 gadiem
- nesenās dzemdības
- autoimūnas slimības, piemēram, diabēts vai vilkēde
- sirds slimība
- sirds struktūras defekti
Ko es varu darīt, lai novērstu insultu?
Zinot savu riska līmeni, jūs varat palīdzēt novērst turpmāku insultu, īpaši, ja veicat citus preventīvus pasākumus.
Regulāri apmeklējiet ārstu, ja Jums ir augsts holesterīna līmenis, diabēts vai hroniska autoimūna slimība. Jūsu stāvokļa uzraudzība un ārsta ieteikumu ievērošana var palīdzēt novērst vai ierobežot iespējamās insulta komplikācijas.
Jūs varat vēl vairāk novērst insultu, ievērojot veselīgu dzīvesveidu:
- Uzturiet veselīgu svaru.
- Ēdiet uzturu, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem.
- Vingrojiet regulāri.
- Dzeriet alkoholu tikai mērenībā.
- Atturieties no nelegālas narkotiku lietošanas.
