Ievads
Ķeizargrieziena dzemdēšana ir griezuma izdarīšana sievietes vēderā un dzemdē, lai piekļūtu mazulim. Ir daudz iemeslu, kāpēc ārsts var ieteikt veikt ķeizargriezienu, ieskaitot gadījumus, kad jūsu mazulis ir brāzmains vai jums jau iepriekš ir veikta ķeizargrieziena dzemdības. Trūce ir viena no iespējamām, bet retām ķeizargrieziena piegādes komplikācijām.
Kas ir trūce?
Trūce ir tad, kad kāda ķermeņa daļa izvirzās vai izstumj caur citu ķermeņa daļu, kur tā nav paredzēta. Incisionālas trūces gadījumā cilvēka vēdera odere nonāk ķirurģiskā griezumā no ķeizargrieziena piegādes.
Sievietes to vairāk apdraud, ja viņas:
- ir aptaukojušies (papildu svars rada papildu spiedienu uz vēderu)
- ir lielāks ķeizargrieziena griezums
- ir diabēts
- ir audi, kas nav tik stipri
Kaut arī gadījuma rakstura trūces parasti neizraisa simptomus, kas pārsniedz to fiziskās īpašības, tās neizzūd bez ārstēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir vienīgais ārstēšanas līdzeklis trūcīgai trūcei pēc ķeizargrieziena piegādes.
Trūces simptomi pēc C-sadaļas
Vēdera izspiesties
Visbiežākais trūces simptoms pēc ķeizargrieziena ir audu izspiešanās, kas, šķiet, iznāk no jūsu ķirurģiskās rētas zonas. Vai arī jūsu rētā vai ap to var rasties tikai ādas izspiešanās.
Hernias ne vienmēr attīstās tūlīt pēc jūsu ķeizargrieziena, tāpēc ir iespējams pamanīt šo izspiešanos mēnešus pēc bērna piedzimšanas. Parasti tas ir vairāk pamanāms šādos apstākļos:
- kad tu stāvi ļoti taisns un garš
- kad esat iesaistīts fiziskās aktivitātēs, piemēram, objekta pacelšanā virs galvas
- kad jūs klepojat
Āda uz vēdera (no kurienes dzemde pēc grūtniecības saraujas) var parādīties vaļīga, samirkusi vai izspiesta pēcdzemdību periodā. Tas var apgrūtināt pateikšanu, vai sievietei ir trūces simptomi vai tā vienkārši dziedē pēc ķeizargrieziena piegādes.
Sāpes un / vai diskomforts
Dažreiz incisionāla trūce var izraisīt sāpes un diskomfortu, īpaši, ja kuņģa pūtīte ir pamanāmāka. Šis simptoms sākotnēji var būt izaicinājums jaunai mammai. Dziedināšanas process pēc ķeizargrieziena var izraisīt diskomfortu. Bet diskomforts no trūces turpināsies pēc normāla dziedināšanas laika pēc ķeizargrieziena.
Slikta dūša un / vai aizcietējums
Nejauša trūce ietekmē apgabalus ap kuņģi, tāpēc tā var izraisīt kuņģa darbības traucējumus. Tas ietver sliktu dūšu un pat vemšanu. Aizcietējums ir vēl viens simptoms, jo trūce var izraisīt zarnu pārvietošanos no vietas. Tas apgrūtina zarnu kustīgumu.
Kāds ir incisionālas trūces parādīšanās biežums pēc C iedaļas?
Pētījumā, kas publicēts žurnālā PLoS One, tika atklāts, ka aptuveni 2 no katrām 1000 ķeizargrieziena dzemdībām izraisīja trūci, kurai bija nepieciešams ķirurģisks remonts 10 gadu laikā pēc dzemdībām.
Iespējams, ka pēc ķeizargrieziena dzemdībām vairākām sievietēm ir trūces, taču, iespējams, kādu laiku vai vispār neveic operāciju, lai tās labotu.
Pētījums arī atklāja, ka sievietēm, kurām ir griezums viduslīnijā (uz augšu un uz leju), pēc ķeizargrieziena, ir lielāka trūce, nekā sievietēm ar šķērsgriezumu (no vienas puses uz otru). Puse no trūces, kas notika pēc ķeizargrieziena, simptomus izraisīja pirmā gada laikā.
Šāda veida incisional trūce ir ventrālās trūces veids, kas nozīmē, ka trūce izspiežas caur vēdera muskuļiem. Šis tips veido 15 līdz 20 procentus no trūces gadījumiem.
Kā ārsti diagnosticē trūci pēc C sadaļas?
Ārsti bieži var diagnosticēt trūci, apskatot tās izskatu un veicot fizisko eksāmenu. Bet ir daži apstākļi, kas var rasties pēc ķeizargrieziena ar līdzīgiem simptomiem kā trūce.
Šo nosacījumu piemēri:
- abscess
- hematoma
- vēdera sienas endometrioze
- dzemdes plīsums
- brūces infekcija
Ārsti dažreiz izmanto arī attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu citus apstākļus un apstiprinātu trūces diagnozi vai novērtētu, vai zarnas nav iesprostotas trūces iekšpusē. Kā piemērus var minēt ultraskaņu vai CT skenēšanu.
Trūces ārstēšana pēc C sadaļas
Operācija ir ierasta incidences trūces ārstēšana. Bet ārsti parasti neiesaka operāciju, ja vien sievietei nav noteiktu simptomu.
Tie ietver:
- trūce kļūst daudz lielāka un pamanāmāka
- trūce rada diskomfortu, kas apgrūtina sievieti ikdienas darbību veikšanā
- trūce ir ieslodzīta (zarnu trūce ir iesprostota trūcei un tajā nav daudz asiņu plūsmas, kas parasti rada daudz sāpju)
Ieslodzīta trūce ir reti sastopama. Kad tas notiek, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Nav zāļu, ko varētu lietot, lai mazinātu trūci. Dažas sievietes valkā vēdera stiprinājumu, kas ir elastīga josta, kas neļauj trūcei izvirzīt. Tas nenovērsīs trūces izzušanu, bet tas var palīdzēt mazināt simptomus. Tikai operācija var skaidri samazināt trūces parādīšanos.
Ķirurgs var novērtēt jūsu trūci un ieteikt īpašu pieeju tās novēršanai. Piemēram, daži ķirurgi izmantos “atvērtu” metodi. Tas nozīmē, ka trūces labošanai jāveic lielāks iegriezums. Alternatīvi, laparoskopiski vai minimāli invazīvi paņēmieni ietver nelielu griezumu izdarīšanu, lai piekļūtu skartajai zonai.
Parasti ar abām ķirurģiskām metodēm ārsts novieto ķirurģiskas acs gabalu virs vājās vietas. Tas palīdz to pareizi noturēt vietā.
Līdzņemšana
Incisionālas trūces ķirurģisks remonts parasti ir veiksmīga procedūra. Tiek lēsts, ka no 5 līdz 20 procentiem pacientu, kuriem ir bijuši trūces gadījuma uzlabojumi, atkal rodas trūce.
Ja māte apsver iespēju piedzimt vēl vienu bērnu, viņai ir lielāks atkārtošanās risks. Dažreiz ārsti iesaka gaidīt, kamēr sieviete vairs nevēlas grūtniecību, lai mazinātu risku, ka pēc ķirurģiska remonta trūce atkārtotos.
