Pārskats
Holesterīns bieži kļūst slikts rep. Kaut arī pastāv tāda lieta kā “sliktais” holesterīns, “labais” holesterīns patiesībā ir svarīgs sirds veselībai. Galvenais, tāpat kā visos veselības aspektos, ir līdzsvars.
Vēl viens “sliktā” holesterīna nosaukums ir zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). “Labais” holesterīns formāli ir pazīstams kā augsta blīvuma lipoproteīns (ABL).
Kad jūsu ZBL holesterīna līmenis ir augsts, jums, iespējams, būs nepieciešama medicīniska ārstēšana statīnu veidā. Tomēr iespējamo blakusparādību dēļ jums var rasties jautājums arī par alternatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, niacīnu (B-3 vitamīns).
Cēloņi paaugstināts holesterīna līmenis
Pastāv dažādi cēloņi, kas var izraisīt paaugstinātu holesterīna līmeni. Daži no tiem ir ārpus mūsu kontroles un tos nosaka ģenētika, un daži ir dzīvesveida izvēles iespējas, kuras mēs varam mainīt.
Pie dažādiem faktoriem, kas var izraisīt vai palielināt paaugstināta holesterīna līmeni, ir:
- kam ģimenes anamnēzē ir augsts holesterīna līmenis
- smēķēšana
- ēdot neveselīgu uzturu, kurā ir daudz nepiesātinātu tauku un holesterīna
- vingrinājumu trūkums
- kam ir citas slimības, piemēram, diabēts
- noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot steroīdus un progestīnu
- ir aptaukošanās
- vecums (novecojot, holesterīna līmenim ir tendence paaugstināties)
- dzimums (ZBL holesterīns sievietēm paaugstinās vieglāk, kaut arī sievietēm parasti ir zemāks “sliktā” holesterīna līmenis līdz aptuveni 55 gadu vecumam)
Izpratne par to, kā jūs mērāt
Pārāk daudz ZBL holesterīna var palielināt sirds slimību risku. Tajā pašā laikā pārāk mazs ABL holesterīna līmenis var izraisīt tādu pašu efektu. Tas notiek tāpēc, ka ABL ir atbildīgs par sliktā holesterīna izvadīšanu no asinīm un nogādāšanu atpakaļ iznīcināmajās aknās, novēršot aplikuma veidošanos artērijās.
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, jūsu ideālais holesterīna līmenis ir:
- Kopējais holesterīns: mazāks par 200 mg / dL
- ZBL holesterīns: mazāks par 100 mg / dL
- ABL holesterīns: 60 mg / dL vai lielāks
ZBL līmeņa kontrole ar statīniem
Pretēji izplatītajam uzskatam, augstu holesterīna līmeni neizraisa tikai slikta uztura izvēle. Faktiski holesterīns tiek ražots aknās. No turienes tas tiek cirkulēts visā pārējā ķermenī. Tādējādi tas var būt problemātiski, ja jūsu aknas rada pārāk daudz holesterīna.
Šādos gadījumos ar veselīgu uzturu un regulāriem vingrinājumiem nepietiks, lai kontrolētu līmeni. Lai līdzsvarotu problēmu, jums var būt nepieciešami statīni, citādi zināmi kā HMG-CoA reduktāzes inhibitori. Statīni bloķē fermentu, ko aknas izmanto holesterīna veidošanai. Statīnus galvenokārt izmanto, lai palīdzētu samazināt ZBL holesterīna līmeni. Tie nepalielina sirds veselībai labvēlīgu ABL.
Vēl viens statīnu ieguvums ir to spēja novērst arteriālā holesterīna uzkrāšanos. Tas var samazināt sirdslēkmes risku, tāpēc statīnus bieži izraksta tiem, kam ir augsts sirds slimību risks.
Statīnu piemēri:
- atorvastatīns (Lipitor)
- simvastatīns (Zocor)
- fluvastatīns (Lescol, Lescol XL)
- lovastatīns (Mevacor, Altoprev)
Dažām pacientu grupām statīni tiek izrakstīti biežāk nekā citiem. Sievietēm retāk tiek izrakstīti statīni nekā vīriešiem. Četras grupas, kurām, visticamāk, izrakstīs statīnus:
- cilvēki, kuriem jau ir sirds slimības
- cilvēki no 40 līdz 75 gadiem ar 2. tipa cukura diabētu
- cilvēki vecumā no 40 līdz 75 gadiem, kuriem ir augsts 10 gadu sirds slimību risks
- cilvēki ar īpaši augstu ZBL holesterīna līmeni asinīs
Statīnu lietošana bieži tiek uzskatīta par apņemšanos uz mūžu. Daudzos gadījumos jums būs jāveic intensīvas un būtiskas dzīvesveida izmaiņas, lai vairs nebūtu nepieciešami medikamenti holesterīna līmeņa pazemināšanai. Holesterīna līmenis paaugstinās, ja pārtraucat lietot medikamentus, daudzos gadījumos uzturot to uz nenoteiktu laiku.
Paaugstina ABL ar niacīnu
Parasti niacīns tiek iegūts no pārtikas produktiem, piemēram, vistas un tunča. Tas palīdz jūsu ķermenim izmantot enerģiju no pārtikas, kā arī veicina veselīgas acis, matus un ādu. Tas arī atbalsta labu gremošanu un jūsu nervu sistēmu.
Niacīnu visbiežāk lieto cilvēkiem, kuriem ir augsts holesterīna līmenis, bet kuri nevar lietot statīnus. Niacīnu nedrīkst lietot cilvēki ar aknu slimībām, kuņģa čūlu vai aktīvu asiņošanu. Dažreiz to lieto cilvēkiem, kuriem jau ir bijis sirdslēkme. Ārsti šobrīd diskutē par to, vai niacīns jālieto pacientiem, kuriem ir augsts sirds slimību risks.
Niacīnu var izmantot arī, lai paaugstinātu ABL holesterīna līmeni un samazinātu triglicerīdu līmeni - tauku veidu, kas palielina sirds slimību risku. Maija klīnika lēš, ka niacīna piedevu lietošana var paaugstināt ABL līmeni par 30 procentiem vai vairāk. Tomēr niacīna daudzums, kas vajadzīgs, lai panāktu šo efektu, ir daudz lielāks nekā parasti uzturā atrodams. Šajos augstajos līmeņos var būt dažas nevēlamas blakusparādības, tāpēc pirms sākat lietot lielas niacīna devas, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Niacīns ir plaši pieejams vitamīnu veikalos, kā arī aptieku papildinājumu sadaļā. Daži ārsti iesaka recepšu veidlapas tiem, kam var būt noderīgas lielas devas.
Izmantojot vairāk nekā vienu
Ārsti parasti izraksta vairāk nekā vienu holesterīna līmeņa medikamentu. Piemēram, statīnus dažreiz ņem ar žultsskābi saistošiem sveķiem, lai palīdzētu pazemināt triglicerīdu līmeni.
Līdz šim niacīns ir vienīgais papildinājums, kas parāda patiesus solījumus palīdzēt holesterīnam, bet tas nevar samazināt ZBL holesterīna līmeni tāpat kā statīni. Niacīns ir vēlama izvēle tikai tad, ja parastās zāles nav labi panesamas.
Žūrija ir izslēgta, kad ir nepieciešams apvienot statīnus ar niacīnu. Tas ne tikai var būt bīstams, bet Mayo klīnika ziņo, ka ir maz pierādījumu, ka niacīna apvienošana ar statīnu saturošām zālēm sniedz reālas priekšrocības. 2016. gada aprīlī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) atcēla iepriekšēju atļauju Advicor un Simcor - divām zālēm, kas apvieno niacīnu ar statīniem.
Iespējamie riski un blakusparādības
Kaut arī statīni var būt noderīgi holesterīna līmeņa kontrolei, ir dažas iespējamās blakusparādības. Tie ietver:
- diskomforts vēderā
- aizcietējums vai caureja
- reibonis
- miegainība
- galvassāpes
- bezmiegs
- slikta dūša vai vemšana
- ādas pietvīkums
- muskuļu vājums
- atmiņas zudums
Šādas blakusparādības parasti ir īslaicīgas, kad pirmo reizi sākat lietot medikamentus. Starp tiem, kam ir vislielākais statīnu blakusparādību risks, ir cilvēki, kuri jau lieto citas zāles, cilvēki no 65 gadu vecuma un vecāki, cilvēki ar maziem rāmjiem un sievietes. Nieru vai aknu slimības un pārāk daudz alkohola lietošanas arī palielina risku.
Niacīns rada pārdozēšanas risku, kas var izraisīt šādas komplikācijas:
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- infekcija
- iekšēja asiņošana
- aknu bojājumi
- insults
- kuņģa darbības traucējumi
Vēl viena niacīna drošības problēma ir tā, ka daži papildinājumi var būt sabojāti ar nezināmām sastāvdaļām. Tas var palielināt zāļu mijiedarbības risku, īpaši, ja jūs lietojat citus medikamentus holesterīna līmeņa paaugstināšanai.
Līdzņemšana
Dzīvesveida izmaiņas noteikti ir vēlamā metode holesterīna līmeņa kontrolei. Problēma ir tā, ka dažreiz augstu holesterīna līmeni nevar pazemināt tikai ar veselīgu ieradumu palīdzību.
Izvēle starp statīniem un niacīnu ir ļoti atkarīga no tā, kur atrodas jūsu līmenis, kā arī no metodēm, kuras līdz šim esat izmēģinājis. Jums vajadzētu redzēt izmaiņas divu līdz četru nedēļu laikā pēc statīnu vai niacīna lietošanas.
Tiem, kuri nav ieinteresēti lietot statīnus vai niacīnu, vai arī viņi to nespēj, ir pieejamas dažas alternatīvas zāles. Tie ietver:
PCSK9 inhibitori. Šīs zāles darbojas, nomācot olbaltumvielu, ko sauc par PCSK9, kas regulē to, kā aknas attīra holesterīnu. Piesaistoties olbaltumvielām, jūs pazemināt holesterīna līmeni. Vairākos pētījumos šīs zāles bija efektīvas holesterīna līmeņa pazemināšanā. Biežas blakusparādības bija pietūkums vai izsitumi infekcijas vietā, sāpes muskuļos un nelielam skaitam pacientu - acu problēmas. Apmēram 1 procents dalībnieku piedzīvoja atmiņas traucējumus vai apjukumu
Uzziniet vairāk par PCKS9 inhibitoriem »
Sarkanie rauga rīsi. Sarkanie rauga rīsi, kas tiek uzskatīti par dabīgiem medikamentiem, ir tradicionālās ķīniešu zāles, kuras lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai. Tas satur vairākas sastāvdaļas, kuras, domājams, palīdz samazināt holesterīna līmeni, piemēram, monacolin K. Monacolin K ir savienojums, kas ir līdzīgs lovastatīnam. Lai arī tie ir dabiski, pētījumi par sarkanā rauga rīsu ilgtermiņa drošību nav veikti, un rezultāti nav skaidri. To pašlaik nav apstiprinājusi FDA
Nav droši pārtraukt statīnu lietošanu, lai izmēģinātu dabiskāku ārstēšanu. Pārliecinieties, ka veicat pētījumu un pārrunājat ar ārstu visas ārstēšanas metodes - gan parasto, gan dabisko.
J:
Es esmu ieinteresēts lietot statīnus, bet es vilcinos uzņemties saistības par narkotiku lietošanu mūža garumā. Kādu padomu jūs varat sniegt?
A:
Statīna uzņemšana nav burvju izārstēšana. Ēst veselīgu uzturu, mēreni vingrināties un uzturēt veselīgu svaru joprojām ir ļoti svarīgas dzīvesveida izvēles iespējas. Ir pierādīts, ka statīni ir droši un efektīvi lielākajai daļai cilvēku un var palīdzēt dzīvot ilgāk, veselīgāk.
Alans Kārters, PharmDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
