Kas ir hiatal trūce?
Hiatal trūce rodas, kad jūsu kuņģa augšējā daļa caur diafragmu tiek izstumta uz krūtīm.
Diafragma ir liels muskulis, kas atrodas starp vēderu un krūtīm. Jūs izmantojat šo muskuli, lai palīdzētu elpot. Parasti jūsu kuņģis atrodas zem diafragmas, bet cilvēkiem ar hiatal trūci daļa kuņģa izstumj caur muskuli. Atveri, pa kuru tā pārvietojas, sauc par pārtraukumu.
Šis stāvoklis galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Saskaņā ar Barības vada vēža izpratnes asociācijas datiem līdz 60 gadu vecumam tas ietekmē līdz 60 procentiem cilvēku.
Kas izraisa hiatal trūci?
Precīzs daudzu hiatal trūces cēlonis nav zināms. Dažiem cilvēkiem ievainojumi vai citi bojājumi var vājināt muskuļu audus. Tas ļauj vēderam izspiest cauri diafragmai.
Vēl viens iemesls ir pārāk liela spiediena izdarīšana (atkārtoti) muskuļiem ap vēderu. Tas var notikt, ja:
- klepošana
- vemšana
- sasprindzinājums zarnu kustības laikā
- smagu priekšmetu pacelšana
Daži cilvēki arī piedzimst ar neparasti lielu pārtraukumu. Tas ļauj kuņģim vieglāk pārvietoties pa to.
Faktori, kas var palielināt hiatal trūces risku, ir šādi:
- aptaukošanās
- novecošanās
- smēķēšana
Hiatal trūces veidi
Parasti ir divu veidu hiatal trūces: slīdošās hiatal trūces un fiksētas vai paraesophageal trūces.
Bīdāmā hiatal trūce
Tas ir biežāks hiatal trūces veids. Tas rodas, kad jūsu kuņģis un barības vads caur pārtraukumu slīd uz krūtīm un ārā no tām. Bīdāmās trūces mēdz būt mazas. Parasti tie neizraisa simptomus. Iespējams, ka viņiem nav nepieciešama ārstēšana.
Fiksēta hiatal trūce
Šis trūces veids nav tik izplatīts. Tas ir arī pazīstams kā paraesophageal trūce.
Fiksētā trūces gadījumā daļa kuņģa izstumj caur diafragmu un paliek tur. Lielākā daļa gadījumu nav nopietni. Tomēr pastāv risks, ka asins plūsma uz vēderu var tikt bloķēta. Ja tas notiek, tas var radīt nopietnu kaitējumu, un to uzskata par ārkārtas medicīnisku palīdzību.
Hiatal trūces simptomi
Ir reti, ja pat fiksētas hiatal trūces izraisa simptomus. Ja rodas kādi simptomi, tos parasti izraisa kuņģa skābe, žults vai gaiss, kas nonāk barības vadā. Biežie simptomi ir:
- grēmas, kas pasliktinās, kad noliecaties vai guļus
- sāpes krūtīs vai epigastriskas sāpes
- grūtības norīt
- atraugas
Medicīniskās ārkārtas situācijas
Nosprostojums vai nožņaugta trūce var bloķēt asins plūsmu jūsu kuņģī. To uzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja:
- jūs jūtaties nelabums
- tu esi vemjis
- jūs nevarat iziet gāzi vai iztukšot zarnu
Neuzņemieties, ka hiatal trūce rada sāpes vai diskomfortu jūsu krūtīs. Tas varētu būt arī sirds problēmu vai peptisku čūlu pazīme. Ir svarīgi redzēt ārstu. Tikai pārbaudot var uzzināt, kas izraisa jūsu simptomus.
Kāda ir saikne starp GERD un hiatal trūcēm?
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) rodas, kad barība, šķidrumi un skābe kuņģī nonāk barības vadā. Tas var izraisīt grēmas vai nelabumu pēc ēšanas. Parasti cilvēkiem ar hiatal trūci ir GERD. Tomēr tas nenozīmē, ka katrs nosacījums vienmēr izraisa otru. Jums var būt hiatal trūce bez GERD vai GERD bez trūces.
Hiatal trūces pārbaude un diagnosticēšana
Vairākas pārbaudes var diagnosticēt hiatal trūci.
Bārija rentgenstūris
Iespējams, ka ārsts pirms rentgena veikšanas ir izdzēris šķidrumu ar bāriju. Šis rentgenstūris nodrošina skaidru augšējā gremošanas trakta siluetu. Attēls ļauj ārstam redzēt jūsu kuņģa atrašanās vietu. Ja tas izliekas caur jūsu diafragmu, jums ir hiatal trūce.
Endoskopija
Jūsu ārsts var veikt endoskopiju. Viņš vai viņa iebīdīs plānu mēģeni kaklā un nodos to barības vadā un kuņģī. Pēc tam ārsts varēs redzēt, vai jūsu kuņģis spiež caur jūsu diafragmu. Būs redzami arī visi nožņaugšanās vai aizsprostojumi.
Hiatal trūces ārstēšanas iespējas
Lielākajai daļai hiatal trūces gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Simptomu klātbūtne parasti nosaka ārstēšanu. Ja Jums ir skābes reflukss un grēmas, jūs varat ārstēt ar medikamentiem vai, ja tie nedarbojas, ar operāciju.
Zāles
Ārstu izrakstītie medikamenti ietver:
- bezrecepšu antacīdi, lai neitralizētu kuņģa skābi
- bezrecepšu vai recepšu H2 receptoru blokatori, kas samazina skābes ražošanu
- bezrecepšu vai recepšu protonu sūkņa inhibitori, lai novērstu skābes veidošanos, dodot barības vadam laiku dziedēt
Ķirurģija
Ja zāles nedarbojas, jums, iespējams, būs nepieciešama operācija jūsu hiatal trūcei. Tomēr operācija parasti nav ieteicama.
Daži šāda veida operācijas veidi ir:
- vāju barības vada muskuļu atjaunošana
- liekot vēderu atpakaļ vietā un padarot pārtraukumu mazāku
Lai veiktu operāciju, ārsti vai nu veic standarta griezumu krūtīs vai vēderā, vai arī izmanto laparoskopiskas operācijas, kas saīsina atveseļošanās laiku.
Hernias var atgriezties pēc operācijas. Jūs varat samazināt šo risku:
- uzturēšanās pie veselīga svara
- palīdzības saņemšana smagu priekšmetu pacelšanai
- izvairoties no slodzes uz vēdera muskuļiem
Dzīvesveida izmaiņas
Skābes reflukss izraisa lielāko daļu hiatal trūces simptomu. Uztura maiņa var mazināt simptomus. Tas var palīdzēt ēst mazākas ēdienreizes vairākas reizes dienā, nevis trīs lielas ēdienreizes. Jums vajadzētu arī izvairīties no ēšanas vai uzkodām dažu stundu laikā pirms gulētiešanas.
Ir arī daži pārtikas produkti, kas var palielināt grēmas risku. Apsveriet iespēju izvairīties no:
- pikanti ēdieni
- šokolāde
- ēdieni, kas pagatavoti ar tomātiem
- kofeīns
- sīpoli
- citrusaugļi
- alkohols
Starp citiem simptomu mazināšanas veidiem ir:
- atmest smēķēšanu
- paaugstinot savas gultas galvu vismaz par 6 collām
- pēc ēšanas jāizvairās no liekšanās vai guļus stāvokļa
Samazinot hiatal trūces risku
Jūs nedrīkstat pilnībā izvairīties no hiatal trūces, bet jūs varat izvairīties no tā, ka trūce tiek pasliktināta:
- zaudēt lieko svaru
- nav sasprindzinājums zarnu kustības laikā
- palīdzības saņemšana, paceļot smagus priekšmetus
- izvairoties no saspringtām jostām un noteiktiem vēdera vingrinājumiem
