Pārskats
Smadzeņu aneirisma rodas, ja vāja vieta jūsu smadzeņu artēriju sienā ir izspiesta un piepildās ar asinīm. To var saukt arī par intrakraniālu aneirismu vai smadzeņu aneirismu.
Smadzeņu aneirisma ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var ietekmēt cilvēku jebkurā vecumā. Ja smadzeņu aneirisma pārsprāgst, tā ir ārkārtas situācija, kas var izraisīt insultu, smadzeņu bojājumus un pat nāvi, ja tos nekavējoties neārstē.
Ne visas aneirismas plīsīs. Apmēram 6 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir aneirismas, kas nav plīsušas, liecina Brain Aneurysm Foundation dati. Tiek lēsts, ka 50–80 procenti no visām aneirismām cilvēka dzīves laikā nekad neplīst.
Tikai aptuveni 30 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzīvo plīstu aneirismu. Četrdesmit procenti plīsušu aneirismu ir letālas.
Kā izskatās smadzeņu aneirisma?
Smadzeņu aneirismas var būt dažādās formās. Stenfordas veselības aprūpē teikts, ka gandrīz 90 procenti ir sakulāri jeb “ogu” aneirismas. Šis tips veido maisu ārpus artērijas, kas izskatās kā oga.
Fusiform aneirisma ir retāk sastopama aneirisma, kas izraisa artērijas izspiešanos visapkārt.
Izdaloša aneirisma ir asaris vienā no artērijas vairākiem apšuvumiem. Tas var noplūst asinis citos slāņos un izdalīt balonu vai aizsprostot artēriju.
Kas izraisa smadzeņu aneirismu?
Daži notikumi veicina smadzeņu aneirisma attīstību vai plīsumu. Pētījumā Amerikas Sirds asociācijas žurnālā Stroke secināts, ka esošās aneirismas plīsumus var izraisīt šādi faktori:
- pārmērīga fiziskā slodze
- kafijas vai sodas patēriņš
- sasprindzinājums zarnu kustības laikā
- intensīvas dusmas
- satriecoši
- dzimumakts
Dažas aneirismas attīstās cilvēka dzīves laikā, dažas ir iedzimtas, un dažas rodas smadzeņu traumu dēļ.
Autosomāli dominējošā policistisko nieru slimība (ADPKD) ir iedzimts stāvoklis, kas ietekmē nieru darbību. Tas arī rada zirnekļtīkliem līdzīgas, ar šķidrumu pildītas kabatas (cistas) smadzeņu audos. Stāvoklis paaugstina asinsspiedienu, kas vājina asinsvadus smadzenēs un citur ķermenī.
Arī Marfāna sindroms ir iedzimts un ietekmē gēnus, kas kontrolē ķermeņa saistaudu veidošanos. Artēriju struktūras bojājumi rada vājumus, kas var izraisīt smadzeņu aneirismas.
Traumatisks smadzeņu ievainojums var saplēst audus un radīt to, kas pazīstams kā dissekcijas aneirisma. Nopietna infekcija organismā var izraisīt aneirismu, ja infekcija bojā artērijas. Smēķēšana un hronisks paaugstināts asinsspiediens ir arī daudzu smadzeņu aneirismu avoti.
Kurš ir pakļauts smadzeņu aneirisma riskam?
Smadzeņu aneirismas var skart ikvienu, bet cilvēkiem ar aterosklerozi (artēriju sacietēšana) ir augsts smadzeņu aneirisma veidošanās risks.
Smadzeņu aneirisma fonds arī paziņo, ka smadzeņu aneirismas visbiežāk rodas cilvēkiem no 35 līdz 60 gadiem. Sievietes zemāka estrogēna līmeņa dēļ pēc menopauzes biežāk saņem aneirismas nekā vīrieši. Ja aneirismas rodas jūsu tuvākajā ģimenē, risks to saslimt ir lielāks.
Citi smadzeņu aneirismu riska faktori ir:
- vecāks vecums
- narkomānija, īpaši kokaīns
- alkohola lietošana
- iedzimtas problēmas, kas ietekmē artēriju sienas, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms
- galvas trauma
- smadzeņu arteriovenozā kroplība
- iedzimta aortas sašaurināšanās, kas pazīstama kā koarktācija
Kādi ir smadzeņu aneirisma simptomi?
Aneirizmas ir neparedzamas, un, iespējams, tās neparādās, kamēr tās neplīst. Lielas vai plīsis aneirismas parasti parādīs noteiktus simptomus un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Aneirisma simptomi un brīdinājuma pazīmes atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir plīsusi vai nē.
Nepārtrauktas aneirismas simptomi ir:
- galvassāpes vai sāpes aiz acs vai virs tās, kas var būt vieglas vai smagas
- neskaidra vai dubultā redze
- reibonis
- redzes deficīti
- krampji
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, cik drīz vien iespējams, apmeklējiet ārstu.
Pārplīsušas aneirismas simptomi ir:
- pēkšņas, stipras galvassāpes, “manas dzīves smagākās galvassāpes”
- kakla stīvums
- neskaidra vai dubultā redze
- jutība pret gaismu
- noliecošs plakstiņš
- runas grūtības vai apziņas un garīgā stāvokļa izmaiņas
- grūtības staigāt vai reibonis
- slikta dūša vai vemšana
- krampji (krampji)
- samaņas zudums
Ja jums ir aneirisma, kas “noplūst”, jūs varat izjust tikai pēkšņas, stipras galvassāpes.
Ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kā tiek diagnosticēta smadzeņu aneirisma?
Ja vien aneirisma neplīst, var būt grūti diagnosticēt stāvokli. Ārsti var izmantot noteiktus testus, lai noteiktu aneirismas cilvēkiem, kuriem ir ģimenes anamnēze par šo stāvokli, riska faktoriem un iedzimtām, ar aneirismu saistītām veselības problēmām.
Ar CT un MRI skenēšanu tiek fotografēti smadzeņu audi un artērijas. CT skenēšana veic vairākus rentgena starus un pēc tam datorā nodrošina 3D smadzeņu attēlu. MRI skenē darbu, skenējot jūsu smadzenes ar radioviļņiem un magnētiskajiem laukiem un izveidojot attēlus.
CT skenēšana labāk atklāj asiņošanu, kas jau var būt. Mugurkaula krāns, kurā ārsts izvada šķidrumu no mugurkaula, var pārbaudīt smadzenēs asiņošanas pazīmes. Smadzeņu angiogrammās var arī pārbaudīt asiņošanu un jebkādas smadzeņu artēriju novirzes.
Uzziniet vairāk: CT skenēšana »
Smadzeņu aneirismu ārstēšana
Ārstēšana ar aneirismu var atšķirties atkarībā no aneirismas lieluma, atrašanās vietas un smaguma pakāpes, kā arī no tā, vai tā ir plīsusi vai izplūst. Pretsāpju zāles var nomierināt galvassāpes un acu sāpes.
Ja aneirisma ir pieejama, operācija var labot vai pārtraukt asins plūsmu uz aneirismu. Tas var novērst turpmāku augšanu vai plīsumu. Dažas operācijas ietver:
- ķirurģiska saspiešana, kurā aneirisma tiek slēgta, izmantojot metāla saspraudi
- endovaskulārā spirāle, kurā katetru caur artēriju ievada jūsu aneirismā un tiek bloķēta asins plūsma, kas galu galā aizver aneirismu
Vairākas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt aneirismas, tai skaitā:
- atmest smēķēšanu
- uzturā lietojot augļus, dārzeņus, veselus graudus, liesu gaļu un piena produktus ar zemu tauku saturu
- vingrojot regulāri, bet ne pārmērīgi
- paaugstināta asinsspiediena vai augsta holesterīna līmeņa kontrole
Kādas ir smadzeņu aneirismu komplikācijas?
Spiediens no asinīm, kas noplūst smadzenēs no plīsušas aneirismas, var ātri izveidoties. Ja spiediens kļūst pārāk augsts, jūs varat zaudēt samaņu. Dažos gadījumos var iestāties nāve.
Pēc smadzeņu aneirisma plīsumiem tas var atkal plīst jebkurā laikā, pat pēc ārstēšanas. Jūsu smadzeņu asinsvadi var arī sašaurināties bez brīdinājuma (vazospazmas), reaģējot uz paaugstinātu spiedienu ap smadzenēm.
Pie citām komplikācijām pieder:
- hidrocefālija, kurā ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija
- hiponatriēmija vai zems nātrija līmenis smadzeņu traumas dēļ
Kāda ir perspektīva tam, kam ir smadzeņu aneirisma?
Esiet modrs, pārraugot aneirismu pēc plīsumu pazīmēm. Ja jūs nekavējoties saņemat ārstēšanu par plīsumu, izdzīvošanas un atveseļošanās rādītāji ir daudz augstāki nekā tad, ja jūs nekavējoties nemeklējat neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Atjaunošanās slimnīcā pēc netraucētas aneirismas operācijas parasti notiek ātri. Operācijām, kurās iesaistīta plīsusi aneirisma, maksimāla atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus, un iespējams, ka jūs nekad pilnībā neatjaunosities atkarībā no bojājuma nopietnības.
Esiet modrs par brīdinājuma zīmēm. Ja jums ir kādi riska faktori, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai veiktu pārbaudi. Nepārtrauktas smadzeņu aneirismas ir nopietnas, un pēc atklāšanas tās jārisina pēc iespējas ātrāk. Smadzeņu aneirisma noplūdes vai plīsumi ir ārkārtas medicīniska situācija, un pieredzējušiem ārstiem nepieciešama kritiska aprūpes pārvaldība, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.
