Ievads
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem gandrīz 74 miljoniem amerikāņu ir augsts holesterīna līmenis. Tomēr mazāk nekā puse to ārstē. Tas viņiem rada lielāku sirdslēkmes un insulta risku. Lai gan vingrinājumi un veselīgs uzturs bieži var palīdzēt pārvaldīt holesterīna līmeni, dažreiz ir nepieciešami medikamenti.
Divu veidu medikamenti, kas izrakstīti augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai, ietver statīnus un PCSK9 inhibitorus. Statīni ir populāra ārstēšanas metode, kas ir pieejama kopš 1980. gadiem. PCSK9 inhibitori, no otras puses, ir jauna veida holesterīna zāles. Tos Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja 2015. gadā.
Kad jūs un jūsu ārsts izlemjat par holesterīna medikamentu jums, jūs varat apsvērt tādus faktorus kā blakusparādības, izmaksas un efektivitāti. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šīm narkotikām un to, kā abi veidi tiek salīdzināti.
Par statīniem
Statīni ir viens no visizplatītākajiem medikamentu veidiem, ko lieto, lai palīdzētu samazināt holesterīna līmeni. Ja Jums ir augsts holesterīna līmenis vai citi kardiovaskulāri riski, ārsts var ieteikt sākt lietot statīnus. Tos bieži lieto kā augsta līmeņa holesterīna līmeņa pirmās ārstēšanas līdzekļus. Tas nozīmē, ka šī ir pirmā ārstēšana, kuru var ieteikt ārsts.
Kā viņi strādā
Statīni darbojas, bloķējot vielu, ko sauc par HMG-CoA reduktāzi. Tas ir savienojums, kas jūsu aknām nepieciešams holesterīna līmeņa paaugstināšanai. Šīs vielas bloķēšana samazina jūsu aknu holesterīna daudzumu. Statīni darbojas arī, palīdzot jūsu ķermenim absorbēt holesterīnu, kas uzkrājies uz jūsu asinsvadu sieniņām. Lai uzzinātu vairāk, izlasiet par statīnu darbību.
Veidi
Statīni ir tablešu vai kapsulu veidā, ko lietojat iekšķīgi. Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami daudzi statīnu veidi. Tajos ietilpst:
- atorvastatīns (Lipitor)
- fluvastatīns (Lescol)
- lovastatīns (Altoprev)
- pravastatīns (Pravachol)
- rosuvastatīns (Crestor)
- simvastatīns (Zocor)
- pitavastatīns (Livalo)
Uzziniet vairāk: Statīnu plusi un mīnusi »
Par PCSK9 inhibitoriem
Statīnus var izrakstīt daudziem cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni, bet PCSK9 inhibitori parasti tiek izrakstīti tikai noteikta veida cilvēkiem. Tā kā statīni pastāv jau daudz ilgāk, mēs zinām vairāk par to efektivitāti. PCSK9 inhibitori ir jaunāki, un tāpēc tiem ir mazāk ilgtermiņa drošības datu.
Arī PCSK9 inhibitori ir ļoti dārgi, salīdzinot ar statīniem.
PCSK9 inhibitorus ievada tikai injekcijas veidā. Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami tikai divi PCSK9 inhibitori: Praluent (alirokumabs) un Repatha (evolokumabs).
Kad viņi tiek izrakstīti
Amerikas kardioloģijas koledža iesaka jums un jūsu ārstam apsvērt PCSK9 inhibitoru tikai tad, ja:
- jūs uzskatāt par paaugstinātu sirds un asinsvadu problēmu risku, un holesterīna līmeni nevar kontrolēt ar statīniem vai citām holesterīna līmeni pazeminošām zālēm
- Jums ir ģenētisks stāvoklis, ko sauc par ģimenes hiperholesterinēmiju, kas ietver sevišķi augstu holesterīna līmeni
Abos gadījumos PCSK9 inhibitori parasti tiek izrakstīti pēc tam, kad divu veidu medikamenti nav palīdzējuši pazemināt holesterīna līmeni. Piemēram, ārsts vispirms var izrakstīt statīnu. Ja tas pietiekami pazemina holesterīna līmeni, ārsts var ieteikt ezetimibu (Zetia) vai zāles, ko sauc par žultsskābes sveķiem. To piemēri ir holestiramīns (Locholest), kolesevelams (Welchol) vai kolestipols (Colestid).
Ja holesterīna līmenis pēc šī otrā veida medikamentiem joprojām ir pārāk augsts, ārsts var ieteikt PCSK9 inhibitoru.
Kā viņi strādā
PCSK9 inhibitorus var izmantot papildus statīniem vai to vietā. Šīs zāles darbojas atšķirīgi. PCSK9 inhibitori mērķē uz olbaltumvielām aknās, ko sauc par proproteīna konvertāzes subtilisīna keksīnu 9 vai PCSK9. Samazinot PCSK9 daudzumu organismā, PCSK9 inhibitori ļauj jūsu ķermenim efektīvāk noņemt holesterīnu.
Lasiet visu: Viss, kas jums jāzina par PCSK9 inhibitoriem »
Blakus efekti
Statīni un PCSK9 inhibitori katrs var izraisīt vieglas un nopietnākas blakusparādības, un zāļu iedarbība ir atšķirīga.
| Statīni | PCSK9 inhibitori | |
| Vieglas blakusparādības |
• muskuļu un locītavu sāpes • slikta dūša • sāpes vēderā • aizcietējumi • galvassāpes |
• pietūkums injekcijas vietā ; • sāpes ekstremitātēs vai muskuļos ; |
| Nopietnas blakusparādības |
• aknu bojājumi ; • paaugstināts glikozes līmenis asinīs ; • lielāks 2. tipa diabēta risks; • kognitīvās (garīgās) problēmas ; • muskuļu bojājumi, kas izraisa rabdomiolīzi. |
• diabēts • aknu darbības traucējumi • nieru darbības traucējumi • demence |
Uzziniet vairāk: Kas jāzina par statīniem un diabēta risku »
Efektivitāte
Pierādīts, ka statīni daudziem cilvēkiem pazemina holesterīna līmeni. Tos lieto kopš astoņdesmitajiem gadiem, un to iedarbība ir pētīta tūkstošiem cilvēku, kuri lieto statīnus, lai novērstu sirdslēkmi un insultu.
Turpretī PCSK9 inhibitori nesen tika apstiprināti, tāpēc ilgtermiņa drošības dati nav tik labi. Tomēr PCSK9 inhibitori dažiem cilvēkiem ir ļoti efektīvi. Viens pētījums parādīja, ka alirokumabs samazina holesterīna līmeni par 61 procentu. Tas arī samazināja kardiovaskulāru notikumu, piemēram, sirdslēkmes un insulta, iespējamību. Citā pētījumā tika atklāti līdzīgi rezultāti ar evolokumabu.
Izmaksas
Statīni ir pieejami zīmolvārdos un vispārīgos veidos. Genericics parasti maksā mazāk nekā zīmolu versijas, tāpēc statīni var būt lēti.
PCSK9 inhibitori ir jauni, tāpēc tiem pagaidām nav vispārīgu versiju. Šī iemesla dēļ tie ir dārgāki nekā statīni. PCSK9 inhibitoru izmaksas var pārsniegt USD 14 000 gadā. Turklāt, lai šīs izmaksas sedz jūsu apdrošināšana, jums jāiekļaujas vienā no divām kategorijām, kuras ieteicams izmantot PCSK9 inhibitoru lietošanai. Ja jūs neiederaties nevienā no šīm kategorijām, jums, iespējams, būs jāmaksā par PCSK9 inhibitoru pats.
Konsultējieties ar ārstu
Statīni un PCSK9 inhibitori ir nozīmīgas zāļu iespējas augsta holesterīna līmeņa ārstēšanā. Kaut arī abi narkotiku veidi palīdz samazināt holesterīna līmeni, pastāv dažas galvenās atšķirības. Zemāk redzamajā tabulā īsumā aprakstītas šīs atšķirības.
| Statīni | PCSK9 inhibitori | |
| Pieejams gads | 1987. gads | 2015. gads |
| Zāļu forma | tabletes iekšķīgi | tikai injekcija |
| Izrakstīts | cilvēki ar paaugstinātu holesterīna līmeni | cilvēki ar paaugstinātu holesterīna līmeni, kuri atbilst diviem galvenajiem kritērijiem |
| Biežākās blakusparādības | muskuļu sāpes, galvassāpes un gremošanas problēmas | pietūkums injekcijas vietā, ekstremitāšu vai muskuļu sāpes un nogurums |
| Izmaksas | lētāk | dārgi |
| Ģenēriskā pieejamība | vispārējie medikamenti pieejami | nav pieejami vispārēji medikamenti |
Konsultējieties ar ārstu
Ja jums ir augsts holesterīna līmenis un domājat, ka kāds no šiem narkotiku veidiem varētu būt jums piemērots, vispirms jums jākonsultējas ar ārstu. Viņi var jums pastāstīt vairāk par šīm zālēm un citām jūsu ārstēšanas iespējām. Daži jautājumi, kurus jāapspriež ar ārstu, varētu būt:
- Vai medikamenti ir nākamais solis man paaugstināta holesterīna līmeņa kontrolei?
- Vai es atbilstu diviem kritērijiem cilvēkiem, kuriem var izrakstīt PCSK9 inhibitorus?
- Vai man jārunā ar lipīdu speciālistu?
- Vai man vajadzētu sākt vingrinājumu plānu, lai palīdzētu pārvaldīt holesterīna līmeni?
- Vai jūs varat mani novirzīt pie reģistrēta dietologa, lai palīdzētu man ievērot diētu?
