Kas ir reimatoīdais artrīts?
Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūnas slimības veids, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk locītavu oderei. Tas noved pie sāpīgām locītavām un novājinātām cīpslām un saitēm.
Ķermeņa zonas, kuras var ietekmēt RA, ietver:
- āda
- acis
- plaušas
- sirds
- asinsvadi
RA agrīnā stadijā simptomi var izskatīties kā citu stāvokļu simptomi. Tā kā nav viena RA pārbaudes, diagnozes apstiprināšana prasa laiku.
Smaga RA var izraisīt fiziskus traucējumus, sāpes un kroplības. Tātad RA diagnosticēšana agrīnā stadijā ir labākais veids, kā ārstēt un novērst slimības pasliktināšanos.
Ja domājat, ka Jums ir RA, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Kādi ir reimatoīdā artrīta simptomi?
RA agrīnā stadijā stāvoklis var ietekmēt tikai vienu vai vairākas locītavas. Parasti tās ir mazās roku un pēdu locītavas. RA progresējot, tiks skartas citas locītavas.
RA atšķirīgs simptoms ir tas, ka locītavas iesaistīšanās ir simetriska.
RA ir progresējoša, un pastāv locītavu bojājumu un fiziskas invaliditātes risks. Ir svarīgi atpazīt savus simptomus. Diagnozējot RA, ārsts var jautāt par tiem.
RA simptomi ir:
- sāpīgas locītavas
- pietūkušas locītavas
- locītavu stīvums
- nogurums
- svara zudums
Ir svarīgi pastāstīt ārstam par sāpēm locītavās un pietūkumu, kas neuzlabojas.
Kā tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts?
RA diagnosticēšanai parasti nepieciešams laiks. Sākuma stadijā simptomi var izskatīties kā citu apstākļu, piemēram, vilkēdes vai citu saistaudu slimību, simptomi.
RA simptomi arī nāk un iet, tāpēc jūs varat justies labāk starp uzliesmojumiem.
Ārsts var izrakstīt medikamentus, pamatojoties uz jūsu vēsturi, sākotnējiem fiziskajiem atklājumiem un laboratorijas apstiprinājumu, taču ir svarīgi, lai jūs regulāri apmeklētu papildu pārbaudes.
Ārsts jautās par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un riska faktoriem. Pārbaudei ārsts pasūtīs asins paraugus un veiks fizisko eksāmenu. Fiziskajā eksāmenā ir jāpārbauda jūsu locītavas pietūkums, jutīgums un kustības amplitūda.
Ja jūs vai ārsts domājat, ka jums varētu būt RA, jūs vēlaties redzēt reimatologu. Reimatologs specializējas RA diagnosticēšanā un vadīšanā, kā arī ārstēšanas plāna atrašanā, lai apmierinātu jūsu vajadzības.
Diagnostikas kritēriji
Saskaņā ar Amerikas reimatoloģijas koledžas pašreizējiem RA diagnostikas kritērijiem ir nepieciešami vismaz seši punkti klasifikācijas skalā un viens pozitīvs, apstiprināts asins tests.
Lai iegūtu sešus punktus, personai jābūt:
- simptomi, kas ietekmē vienu vai vairākas locītavas (līdz pieciem punktiem)
- pozitīvi asins analīžu rezultāti vai nu reimatoīdā faktora (RF), vai pretcitrolizētu olbaltumvielu antivielu (anti-CCP) (līdz trim punktiem)
- pozitīvs C-reaktīvā proteīna (CRP) vai eritrocītu sedimentācijas testi (viens punkts)
- simptomi, kas ilgst vairāk nekā sešas nedēļas (viens punkts)
Asins analīzes reimatoīdā artrīta gadījumā
RA ir autoimūna slimība. Vairāki dažādi asins analīzes var noteikt imūnsistēmas izmaiņas vai antivielas, kas var uzbrukt locītavām un citiem orgāniem. Citi mēra iekaisumu vai vispārējo imūnsistēmas darbību.
Asins analīžu veikšanai ārsts no vēnas ņem nelielu paraugu. Pēc tam paraugu nosūta laboratorijai pārbaudei. Nav arī viena testa, kas apstiprina RA, tāpēc ārsts var pasūtīt vairākus testus.
Reimatoīdā faktora pārbaude
Dažiem cilvēkiem ar RA ir augsts reimatoīdā faktora (RF) līmenis. RF ir olbaltumviela, ko ražo jūsu ķermeņa imūnsistēma. Tas var uzbrukt veselīgajiem audiem jūsu ķermenī.
Augstāks RF līmenis nozīmē arī smagākus simptomus un ātrāku progresēšanu. Bet RF testus nevar izmantot tikai RA diagnosticēšanai.
Daži cilvēki ar RA testē RF negatīvi, savukārt citi cilvēki bez RA var būt pozitīvi attiecībā uz RF.
Pretkrullinātu olbaltumvielu antivielu tests (anti-CCP)
Anti-CCP tests, pazīstams arī kā ACPA, pārbauda antivielas, kas saistītas ar RA.
Saskaņā ar pētījumu 2007. gadā anti-CCP tests ir noderīgs agrīnai diagnostikai. Tas var identificēt cilvēkus, kuriem, visticamāk, rodas smagi un neatgriezeniski bojājumi RA dēļ.
Ja pārbaudāt pozitīvu anti-CCP, pastāv liela iespēja, ka jums ir RA. Pozitīvs tests arī norāda, ka RA, visticamāk, progresēs ātrāk.
Cilvēki bez RA gandrīz nekad neparāda pozitīvu anti-CCP. Tomēr cilvēkiem ar RA anti-CCP var būt negatīvs.
Lai apstiprinātu RA, ārsts apskatīs šo testa rezultātu kombinācijā ar citiem testiem un klīniskajiem atklājumiem.
Antivielu antivielu tests (ANA)
ANA testi ir vispārējs autoimūnas slimības indikators.
Pozitīvs ANA tests nozīmē, ka jūsu ķermenis ražo antivielas. Paaugstināts šīs antivielas līmenis var nozīmēt, ka ķermeņa imūnsistēma uzbrūk pati.
Tā kā RA ir autoimūna slimība, daudziem cilvēkiem ar RA ir pozitīvi ANA testi. Tomēr pozitīvs tests nenozīmē, ka jums ir RA.
Daudziem cilvēkiem ir pozitīvi, zema līmeņa ANA testi bez klīniskiem RA pierādījumiem.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (sed rate)
Saukts arī par ESR, sed rate test pārbauda iekaisumu. Laboratorijā tiks apskatīta sed likme, kas mēra, cik ātri jūsu sarkanās asins šūnas sabrūk un nogrimst testa mēģenes apakšā.
Parasti pastāv tieša korelācija starp izsēdumu ātrumu un iekaisuma pakāpi.
C-reaktīvā proteīna tests (CRP)
CRP ir tests, ko izmanto, lai meklētu iekaisumu. CRP tiek ražots aknās, ja ķermenī ir smags iekaisums vai infekcija. Augsts CRP līmenis var norādīt uz iekaisumu locītavās.
C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis mainās ātrāk nekā sed likmes. Tāpēc šo testu dažreiz izmanto RA medikamentu efektivitātes noteikšanai papildus RA diagnosticēšanai.
Citas reimatoīdā artrīta pārbaudes
Papildus asins analīzei RA var izmantot arī citus testus, lai atklātu slimības izraisītos bojājumus.
Rentgenstari
Rentgena starus var izmantot, lai attēlotu locītavas, kuras ietekmē RA.
Ārsts apskatīs šos attēlus, lai novērtētu skrimšļa, cīpslu un kaulu bojājuma pakāpi. Šis novērtējums var arī palīdzēt noteikt labāko ārstēšanas metodi.
Tomēr rentgenstarus var izmantot tikai uzlabotas RA noteikšanai. Agrīns mīksto audu iekaisums netiek parādīts skenēšanā. Rentgenstaru virkne nedēļu vai mēnešu laikā var arī palīdzēt uzraudzīt RA progresēšanu.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
MRI izmanto jaudīgu magnētisko lauku, lai nofotografētu ķermeņa iekšpusi. Atšķirībā no rentgenstaru, MRI var radīt mīksto audu attēlus.
Šie attēli tiek izmantoti, lai meklētu sinovija iekaisumu. Sinovijs ir membrāna, kas oderē locītavas. Tas ir tas, ko imūnsistēma uzbrūk RA laikā.
MRI var atklāt RA izraisītu iekaisumu daudz agrāk nekā rentgena laikā. Tomēr diagnostikā tos plaši neizmanto.
Nākamās reimatoīdā artrīta darbības
RA diagnoze ir tikai sākums. RA ir mūža stāvoklis, kas galvenokārt ietekmē locītavas, bet tas var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, acis, ādu, plaušas, sirdi un asinsvadus.
Ārstēšana ir visefektīvākā sākuma stadijā un var palīdzēt aizkavēt RA progresēšanu.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir RA. Viņi var ieteikt ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu simptomus.
Narkotikas
Jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt RA locītavu sāpes ar bezrecepšu (OTC) pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu. Ārsts var arī ieteikt kortikosteroīdu zāles, lai mazinātu iekaisumu.
Starp narkotikām, kas palīdz palēnināt RA progresēšanu, ietilpst DMARD vai slimības modificējošas antireimatiskas zāles, piemēram:
- metotreksāts
- leflunomīds (Arava)
- hidroksihlorhinīns (plaquenil)
Citas zāles, ko lieto RA ārstēšanai, ietver bioloģiskos līdzekļus - zāles, kas izgatavotas dzīvu šūnu iekšpusē. Tie ietver abataceptu (Orencia) un adalimumabu (Humira). Tos bieži izraksta, ja DMARD nedarbojas.
Ķirurģija
Ārsts var ieteikt operāciju, ja medikamenti neuzlabo jūsu stāvokli. Pilnīga locītavas nomaiņa vai locītavas saplūšana var stabilizēt un pārvērtēt skartās locītavas.
Alternatīvas procedūras
Fiziskā terapija var būt efektīva ārstēšana, lai uzlabotu locītavu elastīgumu.
Zivju eļļas piedevas un augu izcelsmes zāles var arī atbrīvot no sāpēm un iekaisuma. Pirms izmēģināt kaut ko jaunu, konsultējieties ar ārstu, jo piedevas nav reglamentētas un var traucēt dažu medikamentu lietošanu.
RA var būt stāvoklis mūža garumā, taču jūs joprojām varat dzīvot veselīgu, aktīvu dzīvi pēc diagnozes noteikšanas. Jūs atradīsit vislabāko iznākumu un remisijas iespēju, paliekot aktīvam un sekojot ārsta ieteiktajam ārstēšanas plānam.
