Kas ir HER2 pozitīvs krūts vēzis?
Krūts vēzis nav viena slimība. Tā faktiski ir slimību grupa. Diagnozējot krūts vēzi, viens no pirmajiem soļiem ir tā veida noteikšana. Krūts vēža tips sniedz galveno informāciju par to, kā vēzis var izturēties.
Kad jums ir krūšu biopsija, audos tiek pārbaudīti hormonu receptori (HR). Tas ir pārbaudīts arī attiecībā uz kaut ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2 (HER2). Katru var iesaistīt krūts vēža attīstībā.
Dažos ziņojumos par patoloģiju HER2 tiek saukts par HER2 / neu vai ERBB2 (Erb-B2 receptora tirozīnkināze 2). Hormonu receptori tiek identificēti kā estrogēns (ER) un progesterons (PR).
HER2 gēns rada HER2 olbaltumvielas vai receptorus. Šie receptori palīdz kontrolēt krūšu šūnu augšanu un atjaunošanos. HER2 olbaltumvielu pārmērīga ekspresija izraisa ārpuskontrolētu krūts šūnu reprodukciju.
HER2 pozitīvi krūts vēži parasti ir agresīvāki nekā HER2 negatīvi krūts vēži. Kopā ar audzēja pakāpi un vēža stadiju, HR un HER2 statuss palīdz noteikt jūsu ārstēšanas iespējas.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par HER2 pozitīvu krūts vēzi un to, ko jūs varat sagaidīt.
Kādi ir izdzīvošanas rādītāji?
Šajā laikā nav veikti īpaši pētījumi par HER2 pozitīva krūts vēža izdzīvošanas rādītājiem vien. Pašreizējie pētījumi par krūts vēža izdzīvošanas rādītājiem attiecas uz visiem veidiem.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem šie ir 5 gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji sievietēm, kuriem diagnosticēta no 2009. līdz 2015. gadam:
- lokalizēts: 98,8 procenti
- reģionālais: 85,5 procenti
- tālu (vai metastātiski): 27,4 procenti
- visi posmi kopā: 89,9 procenti
Ir svarīgi atcerēties, ka šī ir tikai visa statistika. Ilgtermiņa izdzīvošanas statistikas pamatā ir cilvēki, kuri tika diagnosticēti pirms gadiem, bet ārstēšana mainās strauji.
Apsverot jūsu perspektīvu, ārstam jāanalizē daudzi faktori. Starp tiem ir:
- Diagnozes stadija: perspektīva ir labāka, ja krūts vēzis nav izplatījies ārpus krūts vai ārstēšanas sākumā ir izplatījies tikai reģionālā mērogā. Metastātisku krūts vēzi, kas ir vēzis, kas izplatījies tālu vietās, ir grūtāk ārstēt.
- Primārā audzēja lielums un pakāpe: tas norāda, cik agresīvs ir vēzis.
- Limfmezglu iesaistīšana: Vēzis var izplatīties no limfmezgliem uz attāliem orgāniem un audiem.
- HR un HER2 statuss: Mērķtiecīgu terapiju var izmantot HR pozitīva un HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā.
- Vispārējā veselība: citi veselības jautājumi var sarežģīt ārstēšanu.
- Reakcija uz terapiju: Grūti paredzēt, vai konkrēta terapija būs efektīva vai radīs neciešamas blakusparādības.
- Vecums: jaunākām sievietēm un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, parasti ir sliktāks izredzes nekā pusmūža sievietēm, izņemot sievietes ar 3. stadijas krūts vēzi.
Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā no krūts vēža mirs vairāk nekā 41 000 sieviešu.
Kāda ir HER2 pozitīvā krūts vēža izplatība?
Apmēram 12 procentiem sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs kādā brīdī attīstīsies invazīvs krūts vēzis. Ikviens, pat vīrieši, var saslimt ar HER2 pozitīvu krūts vēzi. Tomēr tas, visticamāk, ietekmē jaunākas sievietes. Apmēram 25 procenti visu krūts vēža gadījumu ir HER2 pozitīvi.
Vai HER2 pozitīvs krūts vēzis var atkārtoties?
HER2 pozitīvs krūts vēzis ir agresīvāks un vairāk atkārtojas nekā HER2 negatīvs krūts vēzis. Atkārtošanās var notikt jebkurā laikā, bet parasti tā notiek 5 gadu laikā pēc ārstēšanas.
Labā ziņa ir tā, ka atkārtošanās mūsdienās ir mazāka nekā jebkad agrāk. Tas lielā mērā ir saistīts ar jaunāko mērķtiecīgo ārstēšanu. Faktiski lielākajai daļai cilvēku, kas ārstēti no HER2 pozitīva krūts vēža agrīnā stadijā, recidīvi nav.
Ja jūsu krūts vēzis ir arī pozitīvs pret HR, hormonālā terapija var palīdzēt samazināt atkārtošanās risku.
HR statuss un HER2 statuss var mainīties. Ja krūts vēzis atkārtojas, ir jāpārbauda jaunais audzējs, lai ārstēšanu varētu no jauna novērtēt.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Jūsu ārstēšanas plānā, iespējams, būs iekļauta tādu terapiju kombinācija kā:
- operācija
- starojums
- ķīmijterapija
- mērķtiecīga ārstēšana
Hormonu ārstēšana var būt iespēja cilvēkiem, kuru vēzis ir arī pozitīvs pret HR.
Ķirurģija
Audzēju lielums, atrašanās vieta un skaits palīdz noteikt krūšu saglabāšanas operācijas vai mastektomijas nepieciešamību un to, vai noņemt limfmezglus.
Starojums
Radiācijas terapija var būt vērsta uz visām vēža šūnām, kas var palikt pēc operācijas. To var izmantot arī audzēju saraušanai.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Spēcīgas zāles var meklēt un iznīcināt vēža šūnas jebkurā ķermeņa vietā. HER2 pozitīvs krūts vēzis parasti labi reaģē uz ķīmijterapiju.
Mērķtiecīgas procedūras
Mērķtiecīgas HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanas metodes ir:
Trastuzumabs (Herceptin)
Trastuzumabs palīdz bloķēt vēža šūnas no ķīmisku signālu saņemšanas, kas stimulē augšanu.
2014. gada pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 4000 sieviešu, parādīja, ka trastuzumabs ievērojami samazināja atkārtošanos un uzlaboja izdzīvošanu, pievienojot ķīmijterapijai HER2 pozitīva krūts vēža agrīnā stadijā. Ķīmijterapijas shēma sastāvēja no paklitaksela pēc doksorubicīna un ciklofosfamīda.
10 gadu izdzīvošanas rādītājs palielinājās no 75,2 procentiem, izmantojot tikai ķīmijterapiju, līdz 84 procentiem, pievienojot trastuzumabu. Arī turpināja uzlaboties izdzīvošanas rādītāji bez atkārtošanās. 10 gadu dzīvildze, kas nesatur slimības, palielinājās no 62,2 procentiem līdz 73,7 procentiem.
Ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla)
Šīs zāles apvieno trastuzumabu ar ķīmijterapijas zālēm, ko sauc par emtansīnu. Trastuzumabs piegādā emtansīnu tieši HER2 pozitīvās vēža šūnās. To var izmantot, lai samazinātu audzējus un pagarinātu izdzīvošanu sievietēm ar metastātisku krūts vēzi.
Neratiniba (Nerlynx)
Neratinib ir gadu ilga terapija, ko lieto HER2 pozitīva krūts vēža sākuma stadijās. To piešķir pieaugušajiem, kuri jau ir pabeiguši ārstēšanas shēmu, kurā ietilpst trastuzumabs. Neratiniba mērķis ir samazināt atkārtošanās iespējamību.
Mērķtiecīga terapija parasti darbojas no šūnas ārpuses, lai bloķētu ķīmiskos signālus, kas veicina audzēja augšanu. No otras puses, neratinibs ietekmē ķīmiskos signālus no šūnas.
Pertuzumaba (Perjeta)
Pertuzumabs ir zāles, kas darbojas līdzīgi trastuzumabam. Tomēr tas saistās ar atšķirīgu HER2 olbaltumvielu daļu.
Lapatiniba (Tykerb)
Lapatinibs bloķē olbaltumvielas, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu. Tas var palīdzēt aizkavēt slimības progresēšanu, kad metastātisks krūts vēzis kļūst izturīgs pret trastuzumabu.
Kāda ir perspektīva?
Saskaņā ar aplēsēm vairāk nekā 3,1 miljonam sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs ir bijusi krūts vēža vēsture.
HER2 pozitīva krūts vēža perspektīvas dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas. Virzība uz mērķtiecīgu terapiju turpina uzlabot gan agrīnas stadijas, gan metastātiskas slimības izredzes.
Kad nemetastātiska krūts vēža ārstēšana būs beigusies, jums joprojām būs periodiski jāpārbauda atkārtošanās pazīmes. Laika gaitā uzlabosies lielākā daļa ārstēšanas blakusparādību, taču dažas (piemēram, auglības problēmas) var būt pastāvīgas.
Metastātisks krūts vēzis netiek uzskatīts par ārstējamu. Ārstēšanu var turpināt, kamēr tā darbojas. Ja konkrēta ārstēšana pārstāj darboties, varat pāriet uz citu.
