Kas ir histoplazmoze?
Histoplasmoze ir plaušu infekcijas veids. To izraisa Histoplasma capsulatum sēnīšu sporu ieelpošana. Šīs sporas ir sastopamas augsnē un sikspārņu un putnu izkārnījumos. Šī sēne galvenokārt aug centrālajā, dienvidaustrumu un Vidusatlantijas valstīs.
Lielākajai daļai histoplazmozes gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr cilvēkiem ar vājāku imūnsistēmu var rasties nopietnas problēmas. Slimība var progresēt un izplatīties uz citām ķermeņa zonām. Par ādas bojājumiem ziņots 10 līdz 15 procentos histoplazmozes gadījumu, kas izplatījušies visā ķermenī.
Ko man vajadzētu skatīties?
Lielākajai daļai cilvēku, kuri ir inficēti ar šo sēnīti, nav simptomu. Tomēr simptomu risks palielinās, kad jūs elpojat vairāk sporu. Ja Jums rodas simptomi, tie parasti parādās apmēram 10 dienas pēc iedarbības.
Iespējamie simptomi ir:
- drudzis
- sauss klepus
- sāpes krūtīs
- locītavu sāpes
- sarkani izciļņi uz jūsu apakšstilbiem
Smagos gadījumos simptomi var ietvert:
- pārmērīga svīšana
- elpas trūkums
- klepojot asinis
Plaši izplatīta histoplazmoze izraisa iekaisumu un kairinājumu. Simptomi var būt:
- sāpes krūtīs, ko izraisa pietūkums ap sirdi
- paaugstināts drudzis
- stīvs kakls un galvassāpes no pietūkuma ap smadzenēm un muguras smadzenēm
Kas to izraisa?
Sēnīšu sporas var izdalīties gaisā, ja tiek traucēta piesārņota augsne vai izkārnījumi. Sporas elpošana var izraisīt infekciju.
Sporas, kas izraisa šo stāvokli, parasti sastopamas vietās, kur putni un sikspārņi ir sakņojušies, piemēram:
- alas
- vistas sautē
- parki
- vecāki kūtis
Histoplazmozi var iegūt vairāk nekā vienu reizi. Tomēr pirmā infekcija parasti ir vissmagākā.
Sēne neizplatās no vienas personas pie otras, un tā nav lipīga.
Histoplasmozes veidi
Akūta
Akūta vai īstermiņa histoplazmoze parasti ir viegla. Tas reti noved pie komplikācijām.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka ir bijuši pakļauti 60 līdz 90 procenti cilvēku, kuri dzīvo vietās, kur sēne ir izplatīta. Iespējams, ka daudziem no šiem cilvēkiem nebija nekādu infekcijas simptomu.
Hroniska
Hroniska vai ilgtermiņa histoplazmoze notiek daudz retāk nekā akūta forma. Retos gadījumos tas var izplatīties visā ķermenī. Kad histoplazmoze ir izplatījusies visā ķermenī, tā ir dzīvībai bīstama, ja tā netiek ārstēta.
Plaši izplatīta slimība parasti rodas cilvēkiem ar pavājinātu imūnsistēmu. Vietās, kur sēne ir izplatīta, CDC saka, ka tā var rasties līdz 30 procentiem cilvēku ar HIV.
Vai es esmu pakļauts riskam?
Šīs slimības attīstībai ir divi galvenie riska faktori. Pirmais strādā paaugstināta riska profesijā, un otrais riska faktors ir apdraudēta imūnsistēma.
Profesijas
Jūs, visticamāk, esat pakļauts histoplazmozei, ja jūsu darbs pakļauj traucētai augsnei vai dzīvnieku izkārnījumiem. Pie paaugstināta riska darbiem pieder:
- celtnieks
- zemnieks
- kaitēkļu apkarošanas darbinieks
- nojaukšanas darbinieks
- jumiķis
- labiekārtotājs
Vājināta imūnsistēma
Daudzi cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti histoplazmozei, ievērojami nesaslimst. Tomēr smagas infekcijas risks ir lielāks, ja jums ir pasliktināta imūnsistēma. Ar novājinātu imunitāti saistīti apstākļi ir:
- būt ļoti jaunam vai ļoti vecam
- kam ir HIV vai AIDS
- spēcīgu pretiekaisuma zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, lietošana
- kas tiek pakļauti ķīmijterapijai vēža ārstēšanai
- ņemot TNF inhibitorus tādiem stāvokļiem kā reimatoīdais artrīts
- imūnsupresīvo zāļu lietošana, lai novērstu transplantāta atgrūšanu
Infekcijas iespējamās ilgtermiņa komplikācijas
Retos gadījumos histoplazmoze var būt bīstama dzīvībai. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi saņemt ārstēšanu.
Histoplazmoze var izraisīt arī vairākas komplikācijas.
Akūts respiratorā distresa sindroms
Akūts elpošanas traucējumu sindroms var attīstīties, ja plaušas piepildās ar šķidrumu. Tas var izraisīt bīstami zemu skābekļa līmeni asinīs.
Sirds funkcijas problēmas
Jūsu sirds, iespējams, nespēs normāli darboties, ja apkārtne ap to kļūst iekaisusi un pilna ar šķidrumu.
Meningīts
Histoplasmoze var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par meningītu. Meningitis notiek, kad inficējas membrānas, kas apņem jūsu smadzenes un muguras smadzenes.
Virsnieru dziedzeru un hormonu problēmas
Infekcija var sabojāt virsnieru dziedzerus, un tas var radīt problēmas ar hormonu ražošanu.
Histoplazmozes pārbaude un diagnostika
Ja jums ir mazs histoplazmozes gadījums, jūs nekad nevarēsit zināt, ka esat inficējies. Pārbaudes par histoplazmozi parasti tiek rezervētas cilvēkiem, kuriem ir smaga infekcija un kuri dzīvo vai strādā paaugstināta riska zonā.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt asins vai urīna analīzes. Šajos testos tiek pārbaudītas antivielas vai citas olbaltumvielas, kas norāda uz iepriekšēju kontaktu ar histoplazmozi. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsts var ņemt arī urīnu, krēpu vai asins kultūru. Tomēr rezultātu iegūšana var aizņemt pat sešas nedēļas.
Atkarībā no tā, kādas ķermeņa daļas tiek skartas, jums var būt nepieciešami citi testi. Jūsu ārsts varētu veikt plaušu, aknu, ādas vai kaulu smadzeņu biopsiju (audu paraugu). Jums var būt nepieciešams arī krūšu kurvja rentgenstaru vai datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana. Šo testu mērķis ir noteikt, vai ir nepieciešama papildu ārstēšana, lai novērstu jebkādas komplikācijas.
Histoplazmozes ārstēšana
Ja jums ir viegla infekcija, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ārstēšana. Ārsts var dot norādījumus atpūsties un lietot bezrecepšu medikamentus simptomu novēršanai.
Ja Jums ir apgrūtināta elpošana vai esat inficēts ilgāk nekā vienu mēnesi, var būt nepieciešama ārstēšana. Jums, visticamāk, tiks nozīmēts perorāls pretsēnīšu medikaments, taču jums var būt nepieciešama arī IV ārstēšana. Visbiežāk lietotās narkotikas ir:
- ketokonazols
- amfotericīns B
- itrakonazols
Ja Jums ir smaga infekcija, iespējams, vajadzēs lietot medikamentus intravenozi (caur vēnu). Tādējādi tiek piegādāti spēcīgākie medikamenti. Dažiem cilvēkiem pretsēnīšu zāles var nākties lietot līdz diviem gadiem.
Kā es varu novērst histoplazmozi?
Jūs varat samazināt inficēšanās risku, izvairoties no paaugstināta riska zonām. Tie ietver:
- būvlaukumos
- atjaunotas ēkas
- alas
- baložu vai vistas vārīšana
Ja nevarat izvairīties no paaugstināta riska apgabaliem, ir jāveic daži pasākumi, lai palīdzētu sporām nonākt gaisā. Piemēram, pirms darba vai rakšanas tos izsmidzināt ar ūdeni. Ja ir augsts sporu iedarbības risks, valkājiet respiratoru. Jūsu darba devējam ir pienākums nodrošināt jūs ar atbilstošu drošības aprīkojumu, ja tas ir nepieciešams jūsu veselības aizsardzībai.
