Kas ir Bareta barības vads
Bareta barības vads ir stāvoklis, kad šūnas, kas veido jūsu barības vadu, sāk izskatīties kā šūnas, kas veido jūsu zarnas. Tas bieži notiek, kad šūnas tiek bojātas, iedarbojoties ar skābi no kuņģa.
Šis stāvoklis bieži attīstās pēc gadiem ilga gastroezofageālā refluksa (GERD). Dažos gadījumos Barrett barības vads var attīstīties barības vada vēzē.
Kas izraisa Bareta barības vadu
Precīzs Bareta barības vada cēlonis vēl nav zināms. Tomēr stāvokli visbiežāk novēro cilvēkiem ar GERD.
GERD rodas, ja muskuļi barības vada apakšā nedarbojas pareizi. Vājinātie muskuļi neļaus pārtikai un skābei atgriezties barības vadā.
Tiek uzskatīts, ka barības vada šūnas var kļūt patoloģiskas, ilgstoši iedarbojoties ar kuņģa skābi. Barrett barības vads var attīstīties bez GERD, bet pacientiem ar GERD ir 3 līdz 5 reizes lielāka varbūtība Barrett barības vada veidošanās.
Aptuveni 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar GERD attīstās Barrett barības vads. Tas ietekmē vīriešus gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes, un parasti tas tiek diagnosticēts pēc 55 gadu vecuma.
Laika gaitā barības vada oderes šūnas var attīstīties pirmsvēža šūnās. Pēc tam šīs šūnas var pārvērsties vēža šūnās. Tomēr, ņemot vērā Barrett barības vadu, nenozīmē, ka jūs iegūsit vēzi.
Tiek lēsts, ka tikai aptuveni 0,5 procentiem cilvēku ar Bareta barības vadu attīstās vēzis.
Kādi ir riska faktori?
Ja jums ir GERD simptomi ilgāk nekā 10 gadus, jums ir paaugstināts Barrett barības vada attīstības risks.
Citi Bareta barības vada attīstības faktori ir:
- būt vīrietim
- būdams kaukāzietis
- ir vecāki par 50 gadiem
- kam ir H pylori gastrīts
- smēķēšana
- ir aptaukošanās
Faktori, kas pasliktina GERD, var pasliktināt Barrett barības vadu. Tie ietver:
- smēķēšana
- alkohols
- bieža NPL vai Aspirīna lietošana
- ēšanas laikā ēdot lielas porcijas
- diētas ar augstu piesātināto tauku saturu
- pikanti ēdieni
- došanās gulēt vai guļus stāvoklī mazāk nekā četras stundas pēc ēšanas
Bareta barības vada simptomu atpazīšana
Bareta barības vadā nav simptomu. Tomēr, tā kā lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir arī GERD, viņi parasti izjutīs biežas grēmas.
Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
- kam ir sāpes krūtīs
- vemt asinis vai vemt, kas līdzinās kafijas biezumiem
- grūtības norīt
- ejot garām melnām, dārgainām vai asiņainām izkārnījumiem
Bareta barības vada diagnosticēšana un klasificēšana
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir Barrett barības vads, viņš var pasūtīt endoskopiju. Endoskopija ir procedūra, kurā izmanto endoskopu vai caurulīti ar nelielu kameru un apgaismojumu tajā. Endoskops ļauj ārstam redzēt barības vada iekšpusi.
Ārsts pārbaudīs, lai pārliecinātos, ka barības vads izskatās sārts un spīdīgs. Cilvēkiem, kuriem ir Bareta barības vads, bieži ir barības vads, kas izskatās sarkans un samtains.
Ārsts var arī ņemt audu paraugu, kas viņiem ļaus saprast, kādas izmaiņas notiek jūsu barības vadā. Ārsts pārbaudīs audu paraugu, lai noteiktu displāziju vai patoloģisku šūnu attīstību. Audu paraugu sarindo, pamatojoties uz šādām izmaiņu pakāpēm:
- nav displāzijas: nav redzamu šūnu noviržu
- zemas pakāpes displāzija: mazs šūnu patoloģiju daudzums
- augstas pakāpes displāzija: liels daudzums šūnu patoloģiju un šūnas, kas var kļūt par vēzi
Bareta barības vada ārstēšanas iespējas
Barreta barības vada ārstēšana ir atkarīga no tā, kādu displāzijas līmeni ārsts nosaka. Iespējas var ietvert:
Nav vai ir zemas pakāpes displāzija
Ja jums nav vai ir zemas pakāpes displāzija, ārsts, iespējams, ieteiks ārstēšanu, kas palīdzēs jums pārvaldīt GERD simptomus. Zāles GERD ārstēšanai ietver H2 receptoru antagonistus un protonu sūkņa inhibitorus.
Jūs, iespējams, esat arī operāciju kandidāts, kas var palīdzēt pārvaldīt GERD simptomus. Cilvēkiem ar GERD parasti tiek veiktas divas operācijas:
Nissen līdzekļu kopija
Šī operācija mēģina nostiprināt apakšējo barības vada sfinkteru (LES), iesaiņojot kuņģa augšdaļu ap LES ārpusi.
LINX
Šajā procedūrā ārsts ievieto LINX ierīci ap apakšējo barības vada daļu. LINX ierīci veido sīkas metāla lodītes, kuras izmanto magnētisko pievilcību, lai kuņģa saturs nenokļūtu barības vadā.
Stretta procedūra
Ārsts Stretta procedūru veic ar endoskopu. Radioviļņus izmanto, lai izraisītu izmaiņas barības vada muskuļos netālu no vietas, kur tas pievienojas kuņģim. Metode stiprina muskuļus un samazina kuņģa satura atteci.
Augstas pakāpes displāzija
Ārsts var ieteikt vairāk invazīvas procedūras, ja Jums ir augstas pakāpes displāzija. Piemēram, barības vada bojāto zonu noņemšana, izmantojot endoskopiju. Dažos gadījumos tiek noņemtas veselas barības vada daļas. Citas procedūras ietver:
Radiofrekvences ablācija
Šajā procedūrā tiek izmantots endoskops ar īpašu stiprinājumu, kas izstaro siltumu. Karstums nogalina patoloģiskas šūnas.
Krioterapija
Šajā procedūrā endoskops izvada aukstu gāzi vai šķidrumu, kas sasaldē patoloģiskās šūnas. Šūnām ļauj atkausēt un pēc tam atkal sasaldēt. Šo procesu atkārto, līdz šūnas mirst.
Fotodinamiskā terapija
Ārsts injicēs jums gaismas jutīgu ķīmisku vielu, ko sauc par porfimēru (Photofrin). Endoskopija tiks ieplānota 24 līdz 72 stundas pēc injekcijas. Endoskopijas laikā lāzers aktivizēs ķīmisko vielu un iznīcinās patoloģiskās šūnas.
Komplikācijas
Iespējamās komplikācijas visām šīm procedūrām var būt sāpes krūtīs, barības vada sašaurināšanās, barības vada griezumi vai barības vada plīsums.
Kāda ir Bareta barības vada perspektīva?
Bareta barības vads palielina risku saslimt ar barības vada vēzi. Tomēr daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli vēzis neattīstās nekad. Ja jums ir GERD, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu ārstēšanas plānu, kas palīdzēs jums pārvaldīt simptomus.
Jūsu plāns var ietvert dzīvesveida izmaiņu veikšanu, piemēram, smēķēšanas atmešanu, alkohola lietošanas ierobežošanu un izvairīšanos no pikanta ēdiena. Jūs varat sākt ēst mazākas maltītes ar zemu piesātināto tauku saturu, vismaz 4 stundas pēc ēšanas gaidot, lai apgultos, un pacelt savas gultas galvu.
Visi šie pasākumi samazinās gastroezofageālo refluksu. Jums var arī izrakstīt H2 receptoru antagonistus vai protonu sūkņa inhibitorus.
Ir svarīgi arī ieplānot biežas tikšanās ar ārstu, lai viņi varētu novērot barības vada gļotādu. Tas padarīs ticamāku, ka ārsts agrīnā stadijā atklās vēža šūnas.
