Pārskats
Sēžas nervs sākas pie muguras smadzenēm, iziet cauri gurniem un sēžamvietām un pēc tam sazarojas pa katru kāju.
Sēžas nervs ir jūsu ķermeņa garākais nervs un viens no vissvarīgākajiem. Tas tieši ietekmē jūsu spēju kontrolēt un sajust kājas. Kad šis nervs ir kairināts, jums rodas išiass.
Išiass ir sajūta, kas var izpausties kā vidēji smagas vai stipras sāpes mugurā, sēžamvietā un kājās. Šajās zonās varat arī sajust vājumu vai nejutīgumu.
Išiass ir simptoms, ko izraisa pamata sēžas nerva vai apgabala, kas ietekmē nervu, piemēram, jūsu skriemeļi, kas ir kauli kaklā un aizmugurē, ievainojumi.
40% cilvēku to iegūs kādā dzīves posmā. Ar vecumu tas kļūst biežāks.
Išiass pazīmes
Išiass ir ļoti atšķirīgs simptomu veids. Ja jums rodas sāpes, kas plūst no muguras lejasdaļas caur sēžamvietu un apakšējās ekstremitātēs, tas parasti ir išiass.
Išiass ir jūsu sēžas nerva bojājuma vai ievainojuma rezultāts, tāpēc parasti kopā ar sāpēm ir citi nervu bojājuma simptomi. Pie citiem simptomiem var piederēt šādi:
- Jums var būt sāpes, kas pasliktinās ar kustību palīdzību.
- Jums var būt nejutīgums vai vājums kājās vai pēdās, kas parasti ir jūtams pa sēžas nerva ceļu. Smagos gadījumos var rasties sajūtas vai kustības zudums.
- Jūs varat sajust tapu un adatu sajūtu, kas saistīta ar sāpīgu tirpšanu kāju pirkstos vai pēdās.
- Jums var rasties nesaturēšana, kas ir nespēja kontrolēt urīnpūsli vai zarnas. Šis ir rets cauda equina sindroma (CES) simptoms, kas aprakstīts zemāk, un tam nepieciešama tūlītēja ārkārtas palīdzība.
Kas izraisa išiass?
Išiass var izraisīt vairāki apstākļi, kas saistīti ar jūsu mugurkaulu un var ietekmēt nervus, kas darbojas gar muguru. To var izraisīt arī ievainojums, piemēram, nokrītot, vai mugurkaula vai sēžas nerva audzējiem.
Zemāk ir aprakstīti bieži sastopamie apstākļi, kas var izraisīt išiass.
Herniated diski
Jūsu skriemeļus vai mugurkaula kaulus atdala skrimšļa gabali. Skrimšļi ir piepildīti ar biezu, caurspīdīgu materiālu, lai pārvietošanās laikā nodrošinātu elastību un polsterējumu. Herniated diski rodas, kad pirmais skrimsļa slānis saplīst.
Iekšējā viela var saspiest jūsu sēžas nervu, kā rezultātā rodas apakšējo ekstremitāšu sāpes un nejutīgums. Tiek lēsts, ka 1-5 procentiem no visiem cilvēkiem kādā dzīves posmā būs muguras sāpes, ko izraisa izslīdējis disks.
Mugurkaula stenoze
Mugurkaula stenozi sauc arī par mugurkaula jostas daļas stenozi. To raksturo mugurkaula apakšējā kanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis sašaurinājums rada spiedienu uz muguras smadzenēm un sēžas nervu saknēm.
Spondilolisteze
Spondilolisteze ir viens no saistītajiem deģeneratīvo disku traucējumu stāvokļiem. Kad viens mugurkaula kauls vai skriemelis plešas uz priekšu virs otra, pagarinātais mugurkaula kauls var saspiest nervus, kas veido jūsu sēžas nervu.
Piriformis sindroms
Piriformis sindroms ir reti sastopami neiromuskulāri traucējumi, kad piriformis muskuļi apzināti saraujas vai savelkas, izraisot išiass. Jūsu piriformis muskuļi ir muskuļi, kas savieno jūsu mugurkaula apakšējo daļu ar augšstilbiem.
Kad tas savelk, tas var radīt spiedienu uz sēžas nervu, izraisot išiass. Piriformis sindroms var pasliktināties, ja jūs ilgi sēdējat, nokrist vai piedzīvojat automašīnas avāriju.
Išiass attīstības riska faktori
Noteikta uzvedība vai faktori var palielināt išiass attīstības risku. Visbiežākie išiass attīstības faktori ir šādi:
- Jūsu ķermenim novecojot, kļūst lielāka iespējamība, ka daļas nolietojas vai sabojājas.
- Atsevišķa karjera rada lielu slodzi mugurai, it īpaši tādu, kas saistīta ar smagu priekšmetu pacelšanu, ilgstošu sēdēšanu vai kustību pagriešanu.
- Cukura diabēts var palielināt nervu bojājumu risku.
- Smēķēšana var izraisīt mugurkaula disku ārējā slāņa sabrukšanu.
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas šādi simptomi:
- Jūsu sāpes rodas pēc smagas traumas vai negadījuma.
- Jums ir pēkšņas, satraucošas sāpes muguras lejasdaļā vai kājā, ko papildina nejutīgums vai muskuļu vājums tajā pašā kājā.
- Jūs nevarat kontrolēt urīnpūsli vai zarnu, kas ir cauda equina sindroma simptomi.
Cauda equina sindroms
Retos gadījumos herniated disks var nospiest uz nerviem, kas liek zaudēt kontroli pār zarnu vai urīnpūsli. Šis stāvoklis ir pazīstams kā cauda equina sindroms.
Tas var izraisīt nejutīgumu vai tirpšanu cirkšņa apvidū, samazinātu seksuālo sajūtu un paralīzi, ja to neārstē.
Šis traucējums bieži attīstās lēnām. Ja simptomi parādās, ir svarīgi nekavējoties doties pie ārsta vai uz neatliekamās palīdzības numuru.
Šo traucējumu simptomi var ietvert:
- nespēja kontrolēt urīnpūsli vai zarnas, kas var izraisīt nesaturēšanu vai atkritumu aizturi
- sāpes vienā vai abās jūsu kājās
- nejutīgums vienā vai abās jūsu kājās
- vājums vienā vai abās jūsu kājās, padarot to grūti piecelties pēc sēdēšanas
- klupdams, kad mēģini piecelties
- manāma progresēšana vai pēkšņi smagi sajūtas zudumi ķermeņa apakšdaļā, kas ietver zonu starp kājām, sēžamvietu, augšstilbu iekšējo daļu, papēžus un visu pēdu
Diagnosticējot išiass
Išiass ir simptoms, kas dažādiem cilvēkiem atšķiras un ir atkarīgs no stāvokļa, kas to izraisa. Lai diagnosticētu išiass, ārsts vispirms vēlas iegūt pilnu slimības vēsturi.
Tas ietver to, vai jums nesen nav bijuši ievainojumi, kur jūtat sāpes un kā jūtas sāpes. Viņi vēlēsies uzzināt, kas to padara labāku, kas to vēl sliktāk un kā un kad tas sākās.
Nākamais solis ir fiziskais eksāmens, kas ietvers jūsu muskuļu spēka un refleksu pārbaudi. Ārsts varētu arī lūgt jūs veikt dažus stiepšanās un kustības vingrinājumus, lai noteiktu, kuras aktivitātes rada vairāk sāpju.
Nākamā diagnozes kārta ir paredzēta cilvēkiem, kuri ar išiass nodarbojušies ilgāk nekā mēnesi vai kuriem ir nopietna slimība, piemēram, vēzis.
Nervu testi ļaus ārstam pārbaudīt, kā sēžas nervs vada nervu impulsus, un uzzināt, vai ir kādas novirzes. Šie testi var palīdzēt noteikt iesaistīto zonu un impulsa palēnināšanās pakāpi.
Attēlveidošanas testi ļaus ārstam izpētīt jūsu mugurkaulu, kas viņiem palīdzēs noteikt išiass cēloni.
Visizplatītākie attēlveidošanas testi, ko izmanto, lai diagnosticētu išiass un noskaidrotu tās cēloni, ir mugurkaula rentgenstari, MRI un CT skenēšana. Parasts rentgenstūris nespēs nodrošināt sēžas nerva bojājumu.
Lai veiktu detalizētus muguras attēlus, MRI izmanto magnētus un radioviļņus. Ar CT skenēšanu tiek izmantots starojums, lai izveidotu detalizētus ķermeņa attēlus.
Jūsu ārsts var pasūtīt CT mielogrammu. Šim testam viņi mugurkaulā ievadīs īpašu krāsvielu, lai iegūtu skaidrākus attēlus par jūsu muguras smadzenēm un nerviem.
Ārstēšanas iespējas išiass
Sākotnēji diagnosticējot išiass, ārsts, iespējams, sniegs jums padomus, kā ārstēt išiass sāpes. Jums vajadzētu pēc iespējas turpināt ikdienas aktivitātes. Gulēšana gultā vai izvairīšanās no aktivitātes var pasliktināt jūsu stāvokli.
Tālāk ir aprakstītas dažas parasti ieteiktas procedūras mājās.
Auksts
Jūs varat iegādāties ledus pakas vai pat izmantot saldētu dārzeņu paketi.
Aptiniet ledus iepakojumu vai saldētus dārzeņus dvielī un dažās pirmajās sāpju dienās 20 minūtes dienā vairākas reizes dienā uzklājiet to uz skarto zonu. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu un atvieglot sāpes.
Karsts
Varat arī iegādāties karstos iepakojumus vai sildīšanas spilventiņu.
Lai samazinātu pietūkumu, ieteicams lietot ledus pāris dienu laikā. Pēc divām vai trim dienām pārslēdzieties uz karstumu. Ja jums joprojām ir sāpes, mēģiniet pārmaiņus izmantot ledus un siltuma terapiju.
Stiepšanās
Var būt noderīga arī muguras lejasdaļas maiga izstiepšana. Lai iemācītos pareizi izstiepties, saņemiet individuālas fiziskās terapijas vai pat jogas instrukcijas no fizioterapeita vai instruktora, kurš apmācīts izturēties pret jūsu traumu.
Bezrecepšu medikamenti
Bezrecepšu medikamenti, piemēram, aspirīns un ibuprofēns, var palīdzēt arī ar sāpēm, iekaisumu un pietūkumu. Esiet piesardzīgs, pārmērīgi lietojot aspirīnu, jo tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, kuņģa asiņošanu un čūlas.
Regulāra vingrošana
Jo vairāk jūs paliksit aktīvs, jo vairāk endorfīnu izdalīs jūsu ķermenis. Endorfīni ir ķermeņa remdēti pretsāpju līdzekļi. Sākumā pieturieties pie aktivitātēm ar nelielu ietekmi, piemēram, peldēšanu un stacionāru velosipēdu braucienu.
Samazinoties sāpēm un uzlabojoties izturībai, izveidojiet vingrojumu režīmu, kurā ietilpst aerobika, pamatnes stabilitāte un izturības treniņš. Režīms ar šiem komponentiem var samazināt turpmāko muguras problēmu risku.
Fizioterapija
Fiziskās terapijas vingrinājumi var palīdzēt uzlabot stāju un stiprināt muguras muskuļus.
Recepšu medikamenti
Ārsts var izrakstīt muskuļu relaksatorus, narkotiskas pretsāpju zāles vai antidepresantus. Antidepresanti var palielināt ķermeņa endorfīnu ražošanu.
Epidurālie steroīdu medikamenti
Kortikosteroīdu zāles injicē apgabalā, ko sauc par epidurālo telpu, kas ir kanāls, kas ieskauj jūsu muguras smadzenes. Blakusparādību dēļ šīs injekcijas tiek veiktas ierobežotā skaitā.
Ķirurģija
Operācija var būt nepieciešama smagu sāpju gadījumā vai situācijās, kad esat zaudējis kontroli pār zarnu un urīnpūsli vai ir attīstījies vājums noteiktām apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupām.
Divi visizplatītākie operācijas veidi ir diskektomija, kurā tiek noņemta diska daļa, kas piespiež nervus, kas veido sēžas nervu, un mikrodiskektomija, kurā diska noņemšana tiek veikta ar nelielu griezumu, kamēr ārsts izmanto mikroskopu.
Alternatīvas procedūras
Alternatīvās medicīnas popularitāte pieaug. Ir vairāki alternatīvi līdzekļi pret išiass. Tajos ietilpst:
- Akupunktūrists galvenajos punktos var ievietot sterilizētas adatas, lai ietekmētu enerģijas plūsmu jūsu ķermenī. Šī procedūra ir praktiski nesāpīga.
- Chiropractor var manipulēt ar jūsu mugurkaulu, lai sasniegtu maksimālu mugurkaula kustīgumu.
- Apmācīts profesionālis var izraisīt hipnozi, kuras mērķis ir radīt jums ļoti atvieglotu, koncentrētu prāta stāvokli, ļaujot jums vislabāk saņemt veselīgus ieteikumus un instrukcijas. Sēžas sāpju gadījumā ziņojumi var ietvert sāpju mazināšanu.
- Masāžas terapeits var piemērot ķermenim kustību, spiedienu, spriedzi vai vibrāciju, lai mazinātu spiedienu un sāpes.
Kā novērst išiass
Šīs darbības var palīdzēt novērst išiass vai novērst tās atkārtošanos:
- Vingrojiet bieži. Muguras un vēdera vai pamata muskulatūras stiprināšana ir veselīgas muguras saglabāšanas atslēga.
- Ņemiet vērā savu stāju. Pārliecinieties, vai jūsu krēsli sniedz pienācīgu atbalstu mugurai, sēdot novietojiet kājas uz grīdas un izmantojiet roku balstus.
- Prātā, kā jūs pārvietojaties. Pareizā veidā paceliet smagus priekšmetus, noliecoties ceļos un turot muguru taisni.
