Kas ir diabētiskā nefropātija?
Nefropātija jeb nieru slimība daudziem no diabēta cilvēkiem ir viena no visnopietnākajām komplikācijām. Tas ir galvenais nieru mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem vairāk nekā 660 000 amerikāņu ir nieru slimība beigu stadijā un viņi dzīvo ar dialīzes palīdzību.
Nefropātijai ir maz agrīnu simptomu vai brīdinājuma pazīmju, līdzīgi citām slimībām, kas saistītas ar 2. tipa cukura diabētu. Nieru bojājumi no nefropātijas var rasties pat desmit gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās.
Nefropātijas simptomi
Bieži vien nieru slimības simptomi neparādās, kamēr nieres vairs nedarbojas pareizi. Simptomi, kas norāda uz jūsu nierēm, varētu būt pakļauti riskam:
- šķidruma aizture
- pēdu, potīšu un kāju pietūkums
- slikta apetīte
- sajūta, ka lielāko daļu laika esat izsmelta un vāja
- biežas galvassāpes
- kuņģa darbības traucējumi
- slikta dūša
- vemšana
- bezmiegs
- grūtības koncentrēties
Diabētiskās nefropātijas riska faktori
Nieru slimības agrīna diagnosticēšana ir būtiska, lai saglabātu labu veselību. Ja Jums ir prediabēts, 2. tipa cukura diabēts vai citi zināmi diabēta riska faktori, nieres jau ir pārmērīgi strādājušas, un to darbība jāpārbauda katru gadu.
Papildus diabētam, citi nieru slimības riska faktori ir:
- nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens
- nekontrolēts paaugstināts glikozes līmenis asinīs
- aptaukošanās
- augsts holesterīna līmenis
- nieru slimības ģimenes anamnēzē
- sirds slimības ģimenes anamnēze
- cigarešu smēķēšana
- paaugstināts vecums
Lielāka nieru slimību izplatība pastāv starp:
- Afroamerikāņi
- Amerikas indiāņi
- Hispanic amerikāņi
- Āzijas amerikāņi
Diabētiskās nefropātijas cēloņi
Nieru slimībai nav tikai viens konkrēts iemesls. Eksperti uzskata, ka tā attīstība, iespējams, ir saistīta ar gadiem ilgu nekontrolētu glikozes līmeni asinīs. Arī citi faktori, iespējams, spēlē nozīmīgu lomu, piemēram, ģenētiskā predispozīcija.
Nieres ir ķermeņa asins filtrēšanas sistēma. Katru no tiem veido simtiem tūkstošu nefronu, kas attīra atkritumu asinis.
Laika gaitā, īpaši, ja cilvēkam ir 2. tipa cukura diabēts, nieres kļūst pārmērīgi strādājošas, jo tās pastāvīgi izvada no asinīm lieko glikozi. Nefroni kļūst iekaisuši un rētas, un tie vairs nedarbojas tik labi.
Drīz nefroni vairs nevar pilnībā filtrēt ķermeņa asins piegādi. Materiāls, kas parasti tiek izvadīts no asinīm, piemēram, olbaltumvielas, nonāk urīnā.
Liela daļa no nevēlamā materiāla ir proteīns, ko sauc par albumīnu. Jūsu ķermeņa albumīna līmeni var pārbaudīt urīna paraugā, lai palīdzētu noteikt, kā darbojas jūsu nieres.
Neliels albumīna daudzums urīnā tiek saukts par mikroalbuminūriju. Ja urīnā tiek atrasti lielāki albumīna daudzumi, šo stāvokli sauc par makroalbuminūriju.
Nieru mazspējas risks ir daudz lielāks ar makroalbuminūriju, un nieru slimības beigu stadijā (ESRD) ir risks. Ārstēšana ar ERSD ir dialīze vai asiņu filtrēšana mašīnā un sūknēšana atpakaļ jūsu ķermenī.
Diabētiskās nefropātijas novēršana
Galvenie diabētiskās nefropātijas novēršanas veidi ir šādi:
Diēta
Labākais veids, kā saglabāt nieru veselību, ir uzmanīgi ievērot diētu. Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem ir daļēja nieru darbība, jābūt vēl modrākiem, uzturot:
- veselīga glikozes līmeņa asinīs
- holesterīna līmenis asinīs
- lipīdu līmenis
Būtiski ir arī uzturēt asinsspiedienu zemāku par 130/80. Pat ja jums ir viegla nieru slimība, hipertensija to var daudz pasliktināt. Izpildiet šos padomus, lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu:
- Ēdiet pārtiku, kurā ir maz sāls.
- Nepievienojiet sāli ēdienreizēm.
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
- Izvairieties no alkohola.
Ārsts var ieteikt ievērot diētu ar zemu tauku saturu un zemu olbaltumvielu daudzumu.
Vingrinājums
Balstoties uz ārsta ieteikumiem, galvenā nozīme ir arī ikdienas vingrinājumiem.
Narkotikas
Lielākā daļa cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir paaugstināts asinsspiediens, sirds slimību ārstēšanā lieto angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus, piemēram, kaptoprilu un enalaprilu. Šīm zālēm ir arī iespēja palēnināt nieru slimības progresēšanu.
Ārsti arī parasti izraksta angiotenzīna receptoru blokatorus.
Citas iespējamās iespējas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un hroniskām nieru slimībām varētu būt nātrija-glikozes kotransportiera-2 inhibitora vai glikagonam līdzīga peptīda-1 receptora agonista lietošana. Šīs zāles var samazināt hroniskas nieru slimības progresēšanas un kardiovaskulāru notikumu risku.
Atmest smēķēšanu
Smēķējot cigaretes, jums nekavējoties jāpārtrauc. Saskaņā ar 2012. gada pētījumu, kas publicēts American Journal of Medical Science, cigarešu smēķēšana ir noteikts riska faktors nieru slimības attīstībai.
