Pārskats
Ceļa locītavas osteoartrīts (OA) sākas tad, kad skrimšļi jūsu ceļgalā sadalās, un galu galā rodas kaulu un locītavu bojājumi. Tik vienkārša kustība kā stāvēšana var izraisīt sāpes.
Dzīvesveida izmaiņas un ārpusbiržas (ārpusbiržas) ārstēšana var palīdzēt mazināt vieglus simptomus.
Tomēr laika gaitā tie var zaudēt efektivitāti, un ārsts var nozīmēt spēcīgākus medikamentus, ieskaitot gadījuma rakstura steroīdu injekcijas.
Injekcijas nav ārstnieciskas, taču tās var efektīvi mazināt sāpes un mazināt iekaisumu, iespējams, vairākus mēnešus vai dažreiz pat ilgāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā darbojas ceļa injekcijas.
Ceļa injekcijas veidi
OA ārstēšanai ir vairāki ceļa locītavas injekciju veidi, taču eksperti tos visus neiesaka.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi, saukti arī par glikokortikoīdiem, ir līdzīgi kortizolam - hormonam, ko organisms ražo dabiski.
Hidrokortizons ir piemērs. Hidrokortizona injekcija ceļa locītavā var palīdzēt mazināt iekaisumu un mazināt sāpes.
Steroīdi, kas ārstē sāpes un iekaisumu, atšķiras no anaboliskajiem steroīdiem, kurus var izmantot kultūristi. Ir pieejami arī perorālie kortikosteroīdi, bet tos neizmanto OA ārstēšanai.
Šķidruma aspirācija (artrocentēze)
Parasti locītavā ir daži kubikcentimetri (cc) sinoviālā šķidruma, kas to ieeļļo, lai atvieglotu kustību visā kustības diapazonā.
Tomēr iekaisums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ceļa locītavā. Artrocentēze izvada papildu šķidrumu no ceļa, kas var nodrošināt tūlītēju sāpju un pietūkuma mazināšanu.
Aspirēt locītavu šķidrumu ir svarīgi arī tad, ja ārstam ir aizdomas, ka jums varētu būt locītavas infekcija. Tiek ņemts jūsu locītavas šķidruma paraugs un nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu šūnu skaitu, kultūru un jutīgumu pret mikrobiem.
Reizēm tiek veikta kristālu analīze.
Citas injekcijas: hialuronskābe, botokss un citas
Daži cilvēki ceļa OA ir izmantojuši cita veida injekcijas.
Tomēr Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Artrīta fonda (ACR / AF) eksperti šobrīd tos neiesaka lietot, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, ka viņi strādā.
Citu injekciju veidu piemēri:
- hialuronskābes injekcijas, kas pazīstamas arī kā viskozes papildināšana
- proloterapija
Turklāt ACR / AF stingri iesaka izvairīties no šādiem gadījumiem, jo pašlaik šīm procedūrām trūkst standartizācijas.
- ar trombocītiem bagāta plazma (PRP)
- cilmes šūnu apstrāde
Jūs, iespējams, nezināt precīzi, kāda veida injekcija tiek saņemta vai kāda varētu būt tās ietekme.
Pirms sākat, vienmēr ar ārstu apspriediet jebkuras ārstēšanas plusus un mīnusus, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu.
Kāda ir procedūra?
Parasti ceļa locītavas injekciju var saņemt ārsta kabinetā. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes.
Procedūras laikā jūs sēdēsit, un ārsts novietos jūsu ceļgalu. Viņi var izmantot ultraskaņu, lai palīdzētu adatu novadīt vislabākajā vietā.
Jūsu ārsts:
- notīriet ceļa ādu un apstrādājiet to ar vietējo anestēzijas līdzekli
- ievietojiet adatu locītavā, kas var radīt zināmu diskomfortu
- injicējiet zāles locītavā
Lai gan jūs varat sajust zināmu diskomfortu, procedūra ir reti sāpīga, ja ārstam ir pieredze šāda veida injekciju ievadīšanā.
Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noņemt nelielu daudzumu locītavu šķidruma, lai samazinātu spiedienu.
Viņi ceļa locītavā ievietos adatu, kas piestiprināta ar šļirci. Tad viņi izvilks šķidrumu šļircē un noņem adatu.
Pēc šķidruma noņemšanas ārsts var izmantot to pašu punkcijas vietu, lai injicētu zāles locītavā.
Visbeidzot, virs injekcijas vietas viņi uzliks nelielu pārsēju.
Atgūšana
Pēc injekcijas parasti varēsit doties tieši mājās.
Jūsu ārsts var ieteikt jums:
- nākamās 24 stundas izvairieties no intensīvas aktivitātes
- izvairieties no peldēšanas
- izvairieties no karstām vannām
- izvairieties no ilgstošas iedarbības ar kaut ko tādu, kas ļautu infekciju ievadīt caur adatas celiņu, kuram vajadzētu būt slēgtam 24 stundu laikā
- jāuzrauga blakusparādības, piemēram, alerģiska reakcija vai infekcija (pietūkums un apsārtums)
- lietojiet ārpusbiržas pretsāpju zāles, lai mazinātu diskomfortu
Jūsu ceļgalis dažas dienas var justies maigs. Jautājiet, vai ir kādi braukšanas ierobežojumi.
Plusi un mīnusi ceļa injekcijām
Šeit ir daži ceļa locītavas injekciju plusi un mīnusi.
Kortikosteroīdu injekcijas
Plusi
- Kortikosteroīdu injekcijas var nodrošināt tūlītēju sāpju un iekaisuma mazināšanu.
- Atvieglojums var ilgt vairākus mēnešus.
- Dažos gadījumos simptomi var izzust pēc vienas injekcijas.
Mīnusi
- Parasti tie ir īstermiņa risinājumi, un sāpes atgriezīsies.
- Ja OA ir smaga, tie var vienkārši nebūt efektīvi.
- Daži cilvēki nepiedzīvo atvieglojumu.
- Laika gaitā to efektivitāte var samazināties.
- Steroīdu lietošana var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību.
Tieša steroīdu injekcija var sniegt tūlītēju atvieglojumu, kas ilgst vairākus mēnešus, taču parasti tas ir tikai īstermiņa risinājums.
Pēc dažiem mēnešiem jums var būt nepieciešama vēl viena injekcija, un tās efektivitāte laika gaitā var samazināties.
Turklāt ne visi saņem atvieglojumu pēc kortikosteroīdu injekcijas, īpaši, ja viņiem jau ir nopietni bojājumi.
Injekcijas galvenā un tūlītējā blakusparādība var būt asiņošana locītavā, ja artrocentēzes laikā ir izveidojies mazs asinsvads.
Biežas steroīdu ārstēšanas ilgtermiņa blakusparādības var ietvert:
- skrimšļa sadalījums
- kaulu retināšana konkrētajā locītavā, bet tas, iespējams, ir reti sastopams
Šo iemeslu dēļ ārsti parasti iesaka gaidīt vismaz 3 mēnešus pirms citas injekcijas un ierobežot injekcijas vienā locītavā līdz 3-4 gadā.
Daži eksperti ir apšaubījuši, vai steroīdu injekcijas ir laba iespēja.
Pētījumos, kas publicēti 2019. gadā, tika ierosināts, ka steroīdu injekcijas var palielināt locītavu bojājumu risku un paātrināt OA attīstību.
2017. gadā zinātnieki secināja, ka steroīdu injekcijas var izraisīt skrimšļa retināšanu, kas amortizē ceļa locītavu.
2020. gada pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem, kuriem gadu tika veikta fizikālā terapija, bija labāki rezultāti nekā tiem, kuri saņēma steroīdu injekcijas.
Šķidruma aspirācija
Pārmērīga šķidruma noņemšana var atbrīvot sāpes un diskomfortu.
Blakusparādības var būt:
- zilumi un pietūkums aspirācijas vietā
- inficēšanās risks
- asinsvadu, nervu un cīpslu bojājumi
Pirms turpināšanas vienmēr pārliecinieties, vai veselības aprūpes sniedzējam ir pieredze šāda veida ārstēšanā.
Pēc injekcijas novērojiet savu ceļgalu, lai nerastos problēmas ar injekcijām, un, ja rodas bažas, sazinieties ar ārstu.
Padomi un dzīvesveida izvēle
Injekcijas, medikamenti un citas procedūras, kā arī ceļa locītavas operācijas var palīdzēt smagos gadījumos, taču eksperti stingri iesaka tos lietot līdztekus dzīvesveida izvēlei, kas var dot labumu jūsu locītavu veselībai.
Tie ietver:
- sava svara pārvaldīšana, jo papildu svars rada spiedienu locītavām
- vingrinājumi, lai jūsu ceļa muskuļi būtu spēcīgi
- izvēloties aktivitātes ar zemu ietekmi, piemēram, vingrošanu uz ūdens
- sākot ar ārpusbiržas iespējām, piemēram, ibuprofēnu, pirms pāriet pie recepšu medikamentiem
- lokālu krēmu uzklāšana, kas satur nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai kapsaicīnu
- karstuma un aukstuma spilventiņu uzklāšana, lai mazinātu sāpes un iekaisumu
- izmantojot ceļgala stiprinājumu vai Kinesio lenti, lai atbalstītu jūsu ceļgalu
- izmantojot niedru vai staigulīti, lai palīdzētu jums līdzsvarot
- veicot tai chi, jogu vai citas aktivitātes, kas palīdz palielināt elastību un mazināt stresu
- pietiekami atpūsties
- ievērojot veselīgu uzturu
- fiziskā vai darba terapija, kas palīdz tikt galā ar OA izaicinājumiem
Kāda ir perspektīva?
Kortikosteroīdu injekcijas var sniegt ievērojamu atvieglojumu, taču tās neārstē ceļa OA. Efektivitāte atšķiras arī starp indivīdiem, un daži cilvēki var gūt labumu vairāk nekā citi.
Ja jūsu artrīts jau ir ievērojami progresējis, injekcijas un citi medikamenti vairs nesniedz atvieglojumu.
Šajā gadījumā jūs varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par daļēju vai pilnīgu ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju.
